Жіноче здоров'я
Дивно справедлива народна приказка: «Бережи здоров'я змолоду». В молоді роки на фізичне самопочуття, як правило, не звертають належної уваги, але з віком до багатьох людей приходить розуміння, що здоров'я - це найбільше благо, дароване людині природою. Тема сьогоднішньої розмови - жіноче здоров'я. Як уберегтися від такого поширеного захворювання, як ерозія шийки матки? Чим воно загрожує згодом? І як його лікувати? Ці питання ми поставили науковому співробітнику Національного наукового центру хірургії ім. А.Н. Сизганова, доктору медичних наук, лікаря-гінеколога Алдангаровой Гулим Ахметовна.
ЕЗ: Які причини виникнення ерозії шийки матки?
- Ерозія шийки матки (ЕШМ) - це дефект слизової оболонки. Справжня ЕШМ - дефект покривного епітелію шийки матки - може виникнути внаслідок запального процесу, механічної травми або в результаті атрофії тканини.
Пусковим механізмом у розвитку ЕШМ найчастіше є інфекції - стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, ентерокок, а також збудники, що передаються статевим шляхом - мікоплазма, уреаплазма, гарднерелла, хламідії, вірус герпесу, гонорея, трихомоніаз та ін.
ЕЗ: У чому небезпека цього захворювання?
Важливо відзначити, що приблизно в 97% випадків причиною виникнення раку шийки матки є ЕШМ, викликана вірусом папіломи людини. Це саме грізне ускладнення ЕШМ. У структурі онкологічної захворюваності серед жінок рак шийки матки займає друге місце, поступаючись лише раку молочної залози.
Первинною профілактикою раку шийки матки є вакцинація, а також профілактичні огляди і своєчасне лікування вірусу папіломи людини.
Хочеться відзначити, що термін «ерозія» правомочний лише для істинної ерозії, всі інші випадки відносяться до розряду псевдоерозій. При огляді у гінеколога псевдоерозія виглядає як червона пляма навколо зовнішнього отвору каналу шийки матки. Ектопія зустрічається приблизно у половини жінок репродуктивного віку і не буває у жінок після 40 років. Більшість сучасних лікарів вважають дане явище нормальним фізіологічним станом жінки.
ЕЗ: За якими симптомами можна розпізнати у себе наявність ерозії шийки матки?
- Це часта патологія, з якою доводиться зустрічатися практикуючому лікарю. При цьому більше половини пацієнток не пред'являють ніяких скарг. Проте, в залежності від ступеня ураження шийки матки, а також причин його виникнення можуть бути присутніми такі симптоми, як виділення зі статевих шляхів, часто - рясні. Їх характер залежить від виду збудника, що викликав запальний процес. Бувають і кров'янисті виділення зі статевих шляхів (частіше після статевого контакту), іноді присутні болі внизу живота, так само під час статевого акту.
ЕЗ: Хто входить до групи ризику розвитку даного захворювання?
- У групі ризику - жінки з захворюваннями, які можуть викликати ерозію шийки матки або якось сприяти її виникненню. До числа цих хвороб відносяться:
-хронічні інфекції: вірус папіломи людини, трихомоноз, гонорея, вірус простого герпесу, хламідіоз, уреаплазмоз;
-захворювання, які призводять до зниження імунітету;
-цукровий діабет та інші потологии обміну речовин;
-порушення гормонального статусу, в тому числі нерегулярні менструації;
Крім того, спровокувати виникнення ЕШМ можуть недавні пологи або аборт, наявність внутрішньоматкової спіралі, часта зміна статевих партнерів, ранній початок статевого життя, куріння.
ЕЗ: Яким чином на появу і розвиток захворювання впливає фактор пологів, абортів (штучне переривання вагітності) і сама вагітність?
- Інфікування шийки матки і розвитку ЕШМ сприяють різні мікротравми, розриви шийки матки під час пологів, травми шийки матки під час медичного аборту. Сама вагітність на виникнення захворювання не впливає, але може погіршити вже наявний процес за рахунок зниження захисних властивостей організму.
ЕЗ: Які сучасні методи лікування даного захворювання?
- Лікування ерозії шийки матки залежить від віку жінки. Молодим родили жінкам показано етіотропне лікування, спрямоване на усунення причини виникнення захворювання, потім - хімічна коагуляція. Також застосовується радіохвильова обробка, яка не веде до рубцювання шийки матки, що має значення в наступних пологах. При ускладненій формі у жінок, які народили потрібно попереднє проведення курсу антибактеріальної терапії і тільки після цього можуть бути використані різні технології лікування.
Наприклад, діатермоексцізія. Цей метод заснований на застосуванні струму високої частоти між двома електродами, який викликає розплавлення тканин шийки матки в силу вивільнення великої кількості тепла. Таким чином, за короткий проміжок часу впливу відбувається випаровування міжтканинної рідини і коагуляція уражених тканин шийки матки. Крім того, використовується радіохвильова коагуляція, де в якості джерела впливу виступають радіохвилі високої частоти (3,8-4,0 МГц), лазерна терапія та кріотерапія (заморожування рідким азотом).
ЕЗ: Чи можливий рецидив хвороби після проходження комплексного лікування? Що може сприяти повторному виникненню ЕШМ?
- Щоб уникнути рецидивів необхідно періодично проходити діагностичний огляд за допомогою спеціального приладу - кольпоскопа. Ймовірність рецидиву підвищується, якщо поразка тканини було глибоким і від нього не вдалося повністю позбутися в ході лікування. Значимість цього фактора можна знизити з допомогою профілактики запальних захворювань: використання презерватива, своєчасної діагностики та лікування інфекцій, регулярних оглядів у гінеколога.
Для всіх жінок відвідування лікаря 1 раз на рік має стати обов'язковою процедурою. А ті з них, які входять до групи ризику, повинні проходити огляд не менше 1 разу на півроку.
ЕЗ: Чи можна поєднувати методи нетрадиційної медицини з курсом лікування у фахівця?
- При лікуванні ЕШМ методи народної медицини (спринцювання, тампони і т.д.) не прийнятні.
ЕЗ: Як впливає курс проведеного лікування на можливість подальшого материнства?
- Одним з можливих ускладнень курсу терапії є рубцювання шийки матки, що призводить до труднощів під час розкриття шийки матки під час пологів. В цьому випадку планувати вагітність необхідно тільки після попереднього лікування шийки матки. При настанні вагітності у жінок з ЕШМ показано спостереження з цитологічним контролем, після - комплексне лікування.
ЕЗ: Який вплив менопаузи на розвиток ЕШМ?
- Під час менопаузи відбувається зниження захисних властивостей організму, за рахунок чого процес посилюється.
ЕЗ: Які правила необхідно дотримуватися жінкам і дівчатам, щоб не захворіти ЕШМ?
- В першу чергу - це профілактика запальних захворювань, своєчасна діагностика і лікування інфекцій, корекція гормональних порушень.
ЕЗ: Чи може ризик виникнення ЕШМ передаватися у спадок, генетично?
- ЕШМ у спадок не передається, але псевдоерозія може бути вродженою.
ЕЗ: Яке місце в загальній структурі захворюваності займає така патологія, як ерозія шийки матки?
- Серед усіх гінекологічних патологій перше місце за поширеністю займають запальні захворювання органів малого таза, на другому місці - ерозія шийки матки, на третьому місці - міома матки і так далі.
Матеріал підготувала: Раїса Шкіра-Ахмет