Сверблячка - одне з поширених своєрідних відчуттів шкіри, які виникають у відповідь на численні подразники. Він з'являється як симптом дерматозів або патології внутрішніх органів, буває самостійним нейродерматози. Сверблячка шкіри при онкології (неопластичний) - часте явище у пацієнтів з діагнозами раку і може бути викликаний самою хворобою або виникнути в результаті лікування.
механізм виникнення
Механізм свербежу по теперішній час повністю не вивчений. Питання - чи буває свербіж тіла при злоякісних пухлинах - вивчав ще в 1856 році Дарині. Він вперше вказав на зв'язок сверблячки з раковими пухлинами.
Відомо, що при свербінні будь-якої етіології в крові з'являється багато біологічно активних речовин (БАР) - серотоніну, брадикінін, гістамін, енкефалінів, дратівливих нейрорецептори. При злоякісних утвореннях він викликається ще й токсичними сполуками, які продукуються раковою пухлиною.
Причини, що викликають свербіж
Хоч і нечасто, але свербіж буває першим проявом раку, який повинен розглядатися в першу чергу при вивченні етіології цього неприємного явища.
Таким чином, свербіж при раку може бути:
- паранеопластический;
- спровокований безпосередньо пухлиною;
- після променевої та хіміотерапії.
Паранеопластический синдром в онкології - це різноманітні захворювання, викликані можливим впливом пухлини на обмін речовин. Цей синдром може проявлятися без видимих спочатку змін на шкірі, як це відбувається у 30% пацієнтів. У більшості випадків розвиваються множинні екскоріаціі (расчеси), пігментації (гіпер-або депігментація), може приєднатися вторинна інфекція і виникнути гнійничкові висипання в місцях пошкодженої шкіри.
локалізація сверблячки
Не завжди простежується чіткий зв'язок локалізації свербіння шкіри з раком будь-якого органу. Але при деякій патології зустрічається така залежність:
- рак матки - свербіж в геніталіях;
- простати - в мошонці;
- головного мозку - навколо носа;
- локалізований лимфогрануломатоз викликає свербіж в тій частині тіла, яка дренується ураженими лімфовузлами.
Крім перерахованих вище, місця частою локалізацією обмеженого сверблячки - гомілковостопні суглоби і шийно-коміркова зона.
Генералізований свербіж шкіри
Певні онкологічні захворювання супроводжуються генералізованим сверблячкою. До них відносяться:
- аденокарцинома і плоскоклітинний рак;
- генералізований лимфогрануломатоз.
При аденокарцинома і плоскоклітинному раку шкіра не відбувається змін шкіри, тому необхідно відразу знайти причину сверблячки, щоб почати своєчасне лікування. Часто турбує печіння в ногах, верхньої частини грудної клітки, в ліктьових згинах. Новоутворення кишечника виробляє велику кількість гормональних речовин, що викликають флеш-атаки, що виникають по ночах - відчуття жару і пітливості через викид в кров цих гормонів.
При генералізованому лімфогранульоматозі свербіж спостерігається в 30% випадків і часто буває попередником самого захворювання.
При хвороби Ходжкіна починають свербіти ноги, через деякий час втягується шкіра всього тіла. Вночі з'являється пітливість і печіння шкіри.
Рак печінки, метастази в печінку з інших органів, пухлина головки підшлункової залози в зв'язку з розвиненим холестазом призводить до того, що починає свербіти все тіло. Механізм виникнення свербежу в цих випадках інший. Він виникає через велику кількість білірубіну і жовчних пігментів, що потрапили в кров в результаті обтурації пухлиною загальної жовчної протоки - утворюється механічна жовтяниця.
Але у всіх випадках все нормалізується після хірургічного втручання, але може знову виникнути при рецидив хвороби.
Сверблячка шкіри після лікування
Крім оперативних методів лікування основного захворювання широко застосовується променева і хіміотерапія. Якщо приєднується вторинна інфекція, призначаються антибіотики.
Всі ці методи приводять до сухості, посиленому лущення шкіри, алергічних реакцій. Після променевої терапії часто бувають опіки.
Сухість шкіри супроводжується посиленим лущенням в зв'язку з тим, що прискорюється клітинний цикл, утворюється велика кількість нових клітин з відшаруванням старих. Що виникає лущення призводить до болісного свербіння - сухий десквамації.
При тривалому впливі променевого фактора розвивається волога десквамація. Її розвиток важливо попередити з самого початку, оскільки виникає дуже високий ризик приєднання вторинної інфекції, і в такому випадку лікування раку призупиняється.
медикаментозна терапія
Для полегшення сверблячки застосовується симптоматична терапія. Метою терапевтичного лікування є також зниження дискомфорту у вигляді печіння, парестезій, хворобливості шкіри.
Симптоматична лікарська терапія включає використання антигістамінних, антидепресантів і, при необхідності, антибіотиків.
Але не втратили своєї актуальності антигістамінні препарати першого покоління в зв'язку з деяким седативним дією (Димедрол, Супрастин і ін.) Седативні і препарати з антидепресивну дію (Діазепам, Лоразепам, Амитриптилин, Доксепін) допомагають впоратися з сверблячкою, що є стресовій реакцією організму на хворобу.
Антибактеріальні препарати (еритроміцин) сприяють припинення поширення інфекції. Кожний зуд. викликаний приєднанням бактеріальної або інший (грибкової, вірусної) інфекції, зменшується після їх прийому.
Створення комфортних умов - зменшення свербежу
Необхідно зменшити або повністю прибрати провокуючі фактори:
Незважаючи на різноманітність фармакологічних засобів в сучасному світі, справитися зі шкірною сверблячкою при пухлинних процесах дуже складно. Вперте протягом його при злоякісних пухлинах, низька ефективність загального і зовнішнього лікування при деяких хворобах вимагають індивідуального рішення проблеми з урахуванням виявлених етіопатогенетичних механізмів хвороби. У багатьох випадках до його зникнення може привести тільки повне лікування від раку.