Чернуха Л.М. Гуч А.А, Боброва А.О.
Ендовазальной ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦІЯ і рутина Флебектомія В ЛІКУВАННІ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ нижніх кінцівок
Національний інститут хірургії та трансплантології
НАМН України імені О. О. Шалімова, Київ
було порівняння результатів диференційованого підходу до лікування СБ нижніх кінцівок із застосуванням ЕВЛК і рутинної флебектоміі (РФ) в залежності від клініко-анатомічної форми СБ, за даними колірного дуплексного сканування (ЦДС).
Ключові слова. варикозна хвороба, ендовазальной лазерна коагуляція, флебектомія.
Результати. За даними ЦДС 1 тип СБ (неспроможність остиального клапана великої і малої підшкірних вен (БПВ, МПВ) і їх поєднання) був виявлений у 85 пацієнтів - (19,41%); 2 тип (неспроможність остиального клапана БПВ, МПВ, їх поєднання, а також недостатність перфорантних вен) - у 145 (32,96%); 3 тип (варикозна деформація вени Джіакоміні) - у 114 (26%); 4 тип (перфорантні тип СБ) - у 7 (1,2%); 5 тип (варикозна хвороба, ускладнена лімфедемой) - у 40 (8,99%); 6 тип (позасистемна варикозна деформація підшкірних вен н / к) - у 48 (11,08%). Відбір пацієнтів для ЕВЛК виконували після визначення типу СБ і величини діаметра стовбура БПВ / МПВ (максимально допустимим вважали діаметра стовбура 9 мм). «Класична» антеградная ЕВЛК була виконана у 76 пацієнтів (36,16%), ретроградна ЕВЛК - у 135 (63,84%). Необхідність виконання ретроградної ЕВЛК і кросектомія була пов'язана з виявленням аневризм гирла БПВ, передній додаткової вени, латеральної додаткової вени, за результатами ЦДС, відповідно, у 11%, 4%, 7% хворих, і интраоперационно, відповідно, у 15%, 8% , 20% пацієнтів.
При використанні ЕВЛК задовільні результати лікування СБ були отримані у 209 пацієнтів (99,06%), динамічне спостереження протягом 1-2 місяців дозволило діагностувати реканализацию БПВ у 2 хворих (0,94%); наявність хворобливого тяжа виявили у 10% пацієнтів; гематом, які потребують евакуації, - у 1% хворих. Час перебування в стаціонарі склала 1,5 ± 0,4 дня.
Після виконання РФ рецидив захворювання у вигляді «серпантинового варикозу» виявили у 9% пацієнтів в терміни спостереження 2-3 роки. Післяопераційна парестезія і гематоми, що вимагають евакуації, спостерігалася у 37% і 4% пацієнтів, відповідно; час перебування в стаціонарі склала від 2 до 4 (в середньому - 3) днів.
Висновки. З огляду на дані результати хірургічного лікування пацієнтів, можна зробити взвод про доцільність комбінації методів в залежності від клініко-анатомічної форми СБ.