Ключові слова: поліноз, пилок рослин, фармакотерапія, діти
Key words: hay fever, pollen, pharmacotherapy, children
Поліноз - група сезонних захворювань, причиною яких є алергія до алергенів пилку рослин.
У різних країнах світу полінози страждає від 0,2 до 39% населення. Найчастіше хворіють особи від 10 до 40 років, у дітей до 3 років захворювання на поліноз зустрічається рідко, до 14 років в 2 рази частіше хворіють хлопчики, а віком від 15 до 50 років - особи жіночої статі. Серед городян захворюваність в 4-6 разів вище, ніж у сільських жителів.
Поширеність пилкової алергії залежить від природно-кліматичних, екологічних та етнографічних особливостей.
Пилок рослин має складний антигенний склад і може містити від 5 до 10 алергенних компонентів. При цьому антигенні білки можуть міститися не тільки в пилку, а й в інших частинах (насіння, листя, стебла, плоди) рослини. Це обумовлює непереносимість пацієнтами з поліноз препаратів рослинного походження.
Алергенної активністю володіє пилок вітрозапилюваних (анемофільних) рослин. Пилок ентомофільних (запилюють комахами) рослин виділяється в значно менших кількостях, зерна пилку мають більший розмір і практично відсутні в повітрі в сезон цвітіння.
Етіологія полінозу в кожній кліматичній зоні залежить від які ростуть там рослин. У Росії до рослин, пилок яких найбільш часто викликає алергію, відносяться:
Рослини здатні виробляти дуже значні кількості пилку. Наприклад, одна рослина амброзії виділяє за добу до 1 млн зерен пилку. При цвітінні дерев можуть утворюватися цілі хмари, при осіданні яких пилок можна збирати вручну. Викид переноситися вітром пилку відбувається рано вранці, проте її концентрація в повітрі зазвичай стає максимальною днем або раннім вечором. Це обумовлено високою циркуляцією повітря саме в ці години доби. У суху погоду навіть під дією слабкого вітру концентрація пилку в містах може бути дуже високою. Алергенні властивості пилку можуть зберігатися протягом багатьох годин. Під час дощу пилок майже повністю зникає з повітря.
В основі патогенезу полінозу лежить імунопатологічні реакція I типу. При введенні алергенів пилку в організм починають вироблятися специфічні імуноглобуліни IgE, які утворюють з алергеном пилку комплекс на мембрані огрядних клітин, що призводить до її дестабілізації і вивільненню медіаторів алергічного запалення (гістаміну, серотоніну, лейкотрієнів, простагландинів, цитокінів і ін.). Вивільнені медіатори викликають підвищення проникності судин, гіперсекреція слизу, скорочення гладкої мускулатури, в результаті у пацієнта розвиваються гострі симптоми алергії: сльозотеча, чхання, ринорея, кашель, ангиоотек, кропив'янка, бронхоспазм.
Клінічні прояви полінозу можуть виражатися симптоматикою з боку дихальної системи, шкіри, шлунково-кишкового тракту.
Найбільш частим проявом полінозу є алергічний риніт. Алергічний риніт характеризується утрудненням носового дихання, чханням, свербінням в носі, водянистими виділеннями з носа, «алергічним салютом». Тривало зберігається обструкція носових ходів може привести до характерного виразу обличчя з піднятою верхньою губою, неправильного прикусу і готичному твердого піднебіння. У великій кількості випадків алергічний риніт поєднується з алергічним кон'юнктивітом. Алергічний кон'юнктивіт проявляється сверблячкою в очах, сльозотечею, гіперемією кон'юнктив. У важких випадках може розвинутися блефароспазм, кератит.
Бронхіальна астма як ізольоване прояв пилкової алергії у дітей зустрічається рідко і, як правило, поєднується з алергічним ринітом, іноді з шкірними маніфестаціями. Бронхіальна астма при полінозі має типову симптоматику у вигляді кашлю, задишки, свистячого дихання, нападів ядухи.