Довгий час медики намагалися знайти рішення цієї складної проблеми і знайти оптимальний і ефективний метод лікування. Хірургічна операція залишалася практично єдиним методом лікування. До серйозних недоліків методу відноситься залежність від професіоналізму лікаря: будь-яка помилка загрожує перетворити пацієнта в інваліда. Пізніше медики почали застосовувати при лікуванні тремору більш сучасні технології лікування, до яких відносяться методи радіохірургії і стимуляції мозку.
Довгий час СТ була однією з найпоширеніших операцій. На початку ХХ століття нейрохірурги виявили, що при знищенні частини тканин мозку, що відповідають за порушення рухової активності, симптоми тремору знижуються. Стереотактичної таламотомія є хірургічною процедурою, яка руйнує частину таламуса з метою блокувати аномальну активність мозку, яку вважають причиною есенціального тремору. Але, так як при проведенні подібних операцій руйнуються певні тканини головного мозку, процедура може призвести до незворотних наслідків. В даний час, таламотомія рідко виконується через ризик серйозних побічних ефектів і появи нових, альтернативних варіантів лікування. ;
; Високочастотний електростимуляція глибинних структур мозку -; процедура, яка застосовується при лікуванні багатьох невралгічних захворювань: тремору, дистонії, хвороби Паркінсона, епілепсії. Процедура визнається як один з найбільш ефективних методів лікування важких форм тремору. Одна з найбільш часто вживаних процедур для контролю тремору. Подібна операція вимагає високої точності виконання, і тому проводиться тільки висококваліфікованими фахівцями-нейрохірургами.
Суть операції полягає в цілеспрямованому високочастотному роздратуванні ділянок головного мозку, відповідальних за тремор, особливим електродом, який з'єднаний з мікростімулятором. Досвідчений хірург під місцевою анестезією вводить тонкий зонд в таламус пацієнта. Електричний дріт від зонда під'єднується до нейростимуляторами, імплантованих в районі грудної клітки. Це пристрій посилає спрямовані електричні імпульси в патологічний ділянку мозку, щоб перервати сигнали від таламуса. ; Процедура може супроводжуватися деякими побічними ефектами, такими як слабкість, проблеми з промовою, головні болі і труднощі в русі, які зазвичай швидко проходять через якийсь час. Тривалість відновного періоду становить в середньому 3-4 дні.
як і при будь-якому іншому оперативному втручанні, можливі певні ризики. Серед яких - параліч, судоми, інфекції, зміна мислення. Але відсоток ускладнень дуже низький.
Має меншу кількість ускладнень, ніж деструктивні операції, так як при їх проведенні відсутня цілеспрямоване знищення якої-небудь ділянки головного мозку. Параметри процедури можуть регулюватися відповідно до стану пацієнта.
Гамма Knife радіохірургічна; таламотомія
Гамма Knife; таламотомія; являє собою метод стереотаксичної; таламотомія із застосуванням установки "Гамма-Ніж" (Гамма Knife). Операція відноситься до малоінвазивних методів радіохірургії. Основне призначення -; лікування різних пухлин головного мозку. Суть методу полягає в тому, що пучок крихітних гамма-променів направляється на пухлину з різних напрямків і знищує уражені клітини. В останні роки методика успішно застосовується і при лікуванні інших патології мозку, серед яких хвороба Паркінсона і есенціальний тремор.
При проведенні процедури вплив на уражені тканини мозку здійснюється цілеспрямовано пучками випромінювання, а не хірургічними розрізами, або застосуванням електродів. Нейрохірург направляє пучки гамма-променів на точково вибрані області мозку, відповідальні за появу тремору. Ці промені вбивають клітини мозку, що генерують ЕТ. Процедура займає приблизно 1 годину і проводиться в амбулаторних умовах.
на відміну від звичайної стереотаксической таламотомія, операція не вимагає хірургічного розрізу. Тим самим значно знижуються післяопераційні ризики, характерні для будь-якого хірургічного втручання і побічні ефекти.
Метод вважається менш, ніж метод DBS, але може бути рекомендований пацієнтам з важкою формою тремору, для яких процедура DBS не підходить за медичними показниками. Гамма Knife; таламотомія розглядається в якості терапії есенціального тремору тільки тоді, коли інші види лікування (медикаментозне, глибока стимуляція) не ефективні, і на цій стадії відноситься до розряду експериментального виду лікування. Призначається тільки після консультації фахівця.
Процедура представляє собою неінвазивний втручання в мозок пацієнта за допомогою ультразвукових хвиль і МРТ. ; Магнітно-резонансна томографія дає можливість нейрохірурга в режимі реального часу і максимально точно визначити уражену ділянку мозку. Потім зображення передається на монітор комп'ютера. Пучок ультразвукових хвиль фокусується на ураженій ділянці і нагріває його. Здорові тканини навколо патологічного ділянки залишаються недоторканими.
На даному відрізку часу процедура відноситься до розряду експериментального лікування. Операція в Ізраїлі проводиться в нейрохірургічному центрі Рамбам, під керівництвом відомого ізраїльського нейрохірурга проф. Менаше Заарура
Як проводиться процедура:
Пацієнт перебуває всередині апарату МРТ, на голові - спеціальний шолом. МРТ локалізує місцезнаходження вогнища, переносячи зображення на екран комп'ютера. Нейрохірург в окремій кімнаті пускає в хід випромінювачі на шоломі. Пацієнт перебуває в свідомості і здатний допомагати лікарям у проведенні операції, відповідаючи на їхні запитання. Після процедури не потрібна госпіталізація.
Новий метод не вимагає хірургічних проникнень або імплантації електродів, що знижує ризик зсуву внутрімозкових тканин при проведенні операції, знижує небезпеку зараження і сильної кровотечі. Відсутній ризик токсичності, завжди супроводжується при проведенні операції методами стереотаксичної хірургії. Процедуру можна повторювати в разі, якщо хвороба почне прогресувати. ;
подивитися на Medicina.ua