Сучасні методи хірургічного виправлення прикусу і показання до операції

Виправлення дефектів прикусу і аномалій зубощелепної системи - одне з провідних напрямків в галузі стоматології.

В арсеналі фахівців безліч інноваційних методик і технологій, кожна з яких здатна дати стійкий позитивний результат.

Однак в ряді випадків щадні методи впливу є неактуальними і не приносять очікуваного ефекту.

Дефекти прикусу - це в першу чергу, проблема здоров'я організму в цілому, ніж естетичний аспект сприйняття ситуації.

Щелепно-лицьове оперативне втручання виправдане при наступних показаннях:

анатомічні аномалії щелепного розвитку, що мають вроджену природу походження;
виражена асиметрія фрагментів лицьового контуру, яку неможливо усунути більш щадними способами терапії;
фрагментарні порушення мовної функції;
патологічна деформація альвеолярних нервових закінчень;
прогресуюча дисплазія області підборіддя;
неприємні відчуття в процесі перекушування фрагментів їжі;
запущені деформації верхньої частини щелепно-лицьового скелета;
деформація черепного зводу;
атипові зміни середньої та нижньої лицьової зони в стадії прогресування;
неповне змикання губ;
часткове випадання мови, коли він локалізується між рядами щелепного апарату;
комбіновані складні клінічні деформації скелетної частини обличчя.

Варто відзначити, що перераховані показання можна класифікувати як вроджені, так і придбані в процесі життєдіяльності організму людини.

Протипоказання

Незважаючи на те, що завдяки хірургічному способу вирішення проблеми, можливо усунення найсерйозніших і запущених патологій прикусу, операція далеко не завжди здатна допомогти скорегувати дефекти оклюзії в силу наявних обмежень до її проведення.

Так, існує ряд протипоказань, за якими проведення операції не рахується доцільним:

дисфункція серцевої діяльності, патології судинної системи, ендокринні порушення функціонування організму;
недотримання правил гігієни порожнини рота, що призвело до різних запальним і патологічних процесів, що перешкоджає проведенню маніпуляції аж до повного усунення проблемних чинників;
інфекційні діагнози;
діабет на будь-який його стадії прогресування;
погана згортання крові;
обмеження за віком. Операції не роблять неповнолітнім, так як кісткова тканина ще повністю не сформована. Якщо розглядати пацієнтів похилого віку, то тут підхід строго індивідуальний.

Визначається особливостями будови щелепи, клінічної ситуацією і загальним фізичним станом організму на предмет наявності хронічних захворювань, що перешкоджають проведенню операції.

Значення премедикації в стоматології і приємним сучасні препарати.

Дивіться тут фото всіх видів неправильного прикусу.

Підготовка до операції

Перед тим як пацієнту буде рекомендовано хірургічне втручання, слід провести детальне обстеження пацієнта на предмет наявності протипоказань і загальної готовності організму до планованого процесу.

Крім того, на стадії підготовки моделюють ситуацію для вибору оптимального рішення проблеми.

Як підготовчих заходів варто розглядати ортодонтичну терапію, наприклад, коригувальний курс лікування брекет системами. Дуже часто операції виконують, не вдаючись до зняття цих конструкцій.

Варто відзначити, що практично всі дії хірурга вважаються складними, оскільки відбувається впровадження в кісткову тканину і, що неминуче має на увазі загальне знеболювання.

етапи проведення

Стандартне хірургічне виправлення прикусу є досить складною маніпуляцією і проводиться в кілька етапів.

Як правило, подібні операції тривають 4-5 годин, в залежності від застосовуваної в процесі її виконання, технології. Яку з можливих методик вибрати, залежить від вираженості аномальних процесів і ступеня їх занедбаності.

При відкритому фронтальному прикусі

Патологія відрізняється повним, або фрагментарним несмиканіе губ пацієнта і щелепного ряду. В результаті цього формується щілину, ширина якої варіює від 4 до 9 мм в ширину.

Верхня губа при цьому частково атрофована, відрізняється млявістю, а зубний ряд - вираженою скупченістю. Краї зубів мають хвилястий рельєф.

Техніка проведення операції наступна:

робиться надріз м'якої тканини верхньої щелепи в сегменті кісткової основи, що межує з носовою перегородкою;
кістка відкривається. її оголення можливо шляхом відсунення м'язових шарів тканин;
фрагменти кістки ампутують. а щелепа ставлять в потрібне положення так, щоб нижній і верхній щелепної ряд зімкнулися між собою в зоні однойменних зубних одиниць;
такий стан фіксується спеціальною пластиною. закріпленої шурупами.

При бічному відкритому прикусі

Різниця, що відрізняє дану патологію від багатьох інших форм оклюзії щелепного ряду, складається в частковому несмиканіе бічного відділу. Патологія може носити як фрагментарний, односторонній характер, так і повний.

У більшості випадків змикання відсутнє в премолярной області, особливо в її первинної зоні. При такому дефекті проведення операції передбачає:

відкриття кісткового фрагмента щелепи;
медичний перелом аномального ділянки симетрично дузі щелепи;
кріплення дістракторов - складових, спрямованих на подовження і часткове розтягнення кісткових елементів, за допомогою яких дістрактори здатні зміщуватися до моменту повного змикання одного щелепного ряду з іншим.

В даній клінічній ситуації заповнення аномалії відбувається шляхом формування нової, вторинної кісткової тканини.

Лікування дисплазії підборіддя

Дефект характеризується аномальним розташуванням підборіддя по відношенню до фронтальної частини обличчя, і усувається таким чином:

подбородочная кістка повністю оголюється для забезпечення її рухливості;
надання кістки потрібного положення;
кріплення положення порожнини підборіддя за допомогою пластини. виконаної з міцного титанового сплаву.

Незалежно від того, наскільки патологія запущена, в період реабілітації пацієнта показано носіння еластичною гумовою шини, що забезпечує хорошу підтримку і додаткові фіксатори. Підбирають шини індивідуально, з урахуванням анатомічних особливостей будови підборіддя.

Лікування глибокого прикусу

Глибокий прикус - одна з найпоширеніших аномалій оклюзії. При ній верхній щелепної ряд перекриває нижній не менше ніж на третину. Це дає високе навантаження на зуби і тканини пародонту.

Терапія складається з таких дій:

введення анестезії;
порожнинне розсічення м'яких тканин порожнини з метою максимального відкриття кісткового оперованого фрагмента. Маніпуляція може виконуватися стандартно скальпелем, або інноваційно - із застосуванням лазера, що мінімізує ризик інфікування;
завдання щелепи необхідного положення;
ушивання розсічених тканин.

Методики корекції перехресного прикусу у дорослих і дітей.

можливі ускладнення

У післяопераційний період у пацієнта можуть спостерігатися такі ускладнення, інтенсивність і тривалість яких носять суто індивідуальний характер, і, як правило, усуваються мимовільно, через деякий час:

набряклість м'яких тканин - спостерігається на 3 добу. Через кілька днів особа приймає початкові обриси;
нудота, слабкість, запаморочення - це нормальна реакція організму на анестезію;
больовий синдром - явище, супутнє всім хірургічним процесам і є скоріше характерним реабілітаційним ознакою, ніж ускладненням;
запалення м'яких тканин - викликані перевантаженням кісткових фрагментів і їх зміщення;
часткова мовна дисфункція - потребує корекції професіоналів;
шовні розбіжності - усуває шляхом повторного їх накладення.

реабілітація

Слід бути готовим до того, що період відновлення - процес тривалий, в середньому на реабілітацію йде 5-6 місяців.

На перші години хворому накладають шінірующімі пристрій, який здавлює щечную зону і підборіддя. При цьому забороняється занадто широко відкривати рот, різко сякатися, кашляти.

Суть методики полягає в закріпленні позитивної динаміки і мінімізації ризику ускладнень в післяопераційний період:

з перших днів пацієнтові прописують курс антибіотиків, щоб виключити інфікування, оскільки воно може спровокувати відторгнення фіксують фрагментів;
з'являється набряклість, синці, часткове оніміння тканин і деяка хворобливість, неминуче виникають на першу добу після операції. Як правило, через 3-5 днів ці явища проходять. Саме на цей період людині рекомендовано перебування в стаціонарі.

Через 14 днів, пацієнт може вести звичний спосіб життя, шини і шви знімаються. А фіксатори приберуть, тільки через 4 місяці.

Корекція прикусу, незалежно від обраної методики лікування - процедура дорога. Хірургічне втручання - не виняток.

В повний пакет вартості входять витрати на діагностику і попереднє обстеження, послуги, пов'язані з проведенням операції, а також з відновленням після процедури.

Реабілітаційний період - один з найбільш витратних етапів, він становить близько 250-300 тисяч рублів, тоді як вся послуга «під ключ» обійдеться приблизно в 400-450 тисяч.

Незалежно від складності даного методу усунення дефектів прикусу, оперативне втручання часто є єдино ефективним способом в боротьбі з вродженими і набутими патологіями.

Метод здатний дати людині шанс знайти гарну посмішку і повернути впевненість у власній привабливості.