Попадання чужорідних тіл в травний тракт у собак стоїть на першому місці серед обструктивних патологій стравоходу [1, 2, 3]. Актуальною залишається своєчасна діагностика і використання сучасних методів лікування даного виду патології.
При тривалому перебуванні сторонніх тіл в просвіті стравоходу відбуваються незворотні зміни з органом, що призводить не тільки до місцевих, а й системних порушень метаболізму. Все це тягне до трагічних наслідків для тваринного [2].
Використання ендоскопічних методів з лікувально-діагностичною метою дозволяє проводити діагностику і в деяких випадках безболісні процедури по вилученню чужорідних тіл з просвіту стравоходу [2, 3].
Хірургічне лікування з приводу сторонніх тіл грудного відділу стравоходу передбачає використання торакальних операцій, які мають свої переваги і недоліки у вигляді ускладнень [1].
Мета дослідження. Виявлення особливостей діагностики та оцінка результатів лікування обструкції грудного відділу стравоходу сторонніми тілами у собак.
Клінічними ознаками захворювання були: відмова від прийому їжі. блювота в перші години і дні після початку захворювання. дисфагія. слинотеча. Через 2-3 дні з моменту початку захворювання, як правило, блювота припинялася і з'являлася після спроб прийому їжі.
Додаткові інструментальні методи діагностики включали проведення рентгенографії. езофагографія. гастроскопії.
Рентгенографічне дослідження передбачало проведення рентгенографії стравоходу в двох взаємно перпендикулярних проекціях. Сторонні тіла, як правило, локалізувалися в краніальному, серединному і каудальному відділі грудної частини стравоходу.
Найбільш часто зустрічали локалізацію в дистальної третини грудного відділу стравоходу (рис. 1 а, б).
При перфорації відзначали на рентгенограмах прояви гнійного медіастиніту і піоторакса (рис. 2).
Езофагографія передбачала проведення рентгенографічного дослідження стравоходу з рентгеноконтрастних речовиною (водної суспензії сульфату барію) (рис. 3).
Гастроскопію використовували, як метод візуального дослідження внутрішньої поверхні стравоходу з лікувально-діагностичною метою.
Особливості післяопераційного періоду
Післяопераційний період включав проведення курсу антибіотикотерапії, відновлення водно-електролітного і кислотно-лужного балансу, голодну дієту протягом 72 годин.
Результат і обговорення.
П'ятьом тваринам вдалося витягти чужорідні тіла із стравоходу ендоскопічно.
Сторонні тіла. які неможливо було проштовхнути в порожнину шлунка або витягти ендоскопом були набагато більшого розміру діаметра стравоходу, мали нерівні краї і були щільно фіксовані до стінки іноді з частковою або повною перфорацією стравоходу. У таких випадках витяг або проштовхування в порожнину шлунка становило загрозу розриву органу і приймалося рішення про проведення операції.
Після проведення операції неспроможність швів стравоходу виявили у трьох тварин, яким ушивали стравохід вузловими швами і яким проводили поперечну езофаготомією. Клінічними ознаками неспроможності анастомозів було запалення нижньої частини шкірного шва грудної клітини з активною ексудацією і розвитком гнійного медіастиніту і плевриту. Лікування здійснювали консервативним шляхом за допомогою дренування грудної порожнини з боку операційного доступу, виключення харчування і прийому рідини з одночасним перекладом на парентеральне харчування до двох тижнів.
Загибель тварин у ранньому післяопераційному періоді склала 9 тварин (31%). Двоє тварин загинуло від наростаючого пневмотораксу з неспроможністю швів стравоходу і розвитком великого гнійного руйнування операційних швів грудної порожнини, інші з ознаками раптової смерті на увазі серйозних метаболічних порушень.
Ендоскопічний метод лікування малотравматичен, але не завжди виконаємо на увазі механічних проблем. Вилучення стороннього тіла може викликати додаткову травму і розрив стінок стравоходу.
Хірургічний метод дозволяє провести витягання чужорідних предметів будь-якої форми і величини. проте має свої ускладнення в зв'язку з проведенням операції на стравоході в грудній порожнині.
Високий відсоток загибелі тварин оперованих з приводу сторонніх тіл грудного відділу стравоходу пов'язуємо з основним чинником: істотно не коррігіруемие білково-Волемічний порушеннями. Виникнення гнійно-запальних ускладнень в рані, і особливо в плевральній порожнині вважаємо другим фактором, що сприяє катаболізму і розвитку трофічної недостатності.
2. Pearson H. Symposium on conditions of the canine esophagus. I Foreign bodies in the esophagus. Journal of Small Animal Practice. +1966 107-116.
3. Ryan W. W. Greene R. W. (). The conservative management of esophageal foreign bodies and their complications: A review of 66 cases in dogs and cats. Journal of American Animal Hospital Association. 1975 11, 243-249.
