Перш за все необхідно використовувати хлорсодержащие антисептики на етапах інструментальної обробки. Це може бути 3% гіпохлорит натрію або 2% хлоргексидин. Гіпохлорит, поряд з високою антисептичної активністю, вигідно відрізняється і здатністю протеолітичного впливу, завдяки чому він досить ефективно видаляє органічне вміст кореневого каналу і «змазаний шар» з поверхні дентину. Хлоргексидин цією властивістю не володіє, але в ряді випадків имет інші достоїнства, що навіть зумовлено його широке застосування. Гіпохлорит вводять в кореневий канал за допомогою ендодонтичного шприца в обсязі 10 - 15 мл протягом всього періоду інструментального розширення і формування. На цьому етапі доцільно застосування препаратів, що містять ЕДТА, у вигляді гелю або розчину. Впливаючи на неорганічну складову дентину, ці препарати полегшують інструментальну обробку і сприяють видаленню «змащеного шару». Це основні препарти для іригації кореневих каналів, доцільність і ефективність застосування яких доведена клінічною практикою.
Так прямо проффесор - стільки відкриттів чудових)))) Часто ви зустрічали 2% хлоргексидин в житті? У книгах, звичайно його завались. а в аптеках немає. І кожні 2 роки з'являється черговий революційний погляд на мікрофлору => нові препарати. Гіпохлорит, звичайно, сила - кожні 2 тижні через нього припадає костюми міняти)) Але що поробиш - річ надійна)))
Ну, щоб костюми не міняти - варто навчитися акуратно працювати, ІМХО. А промивати непогано можна навіть звичайним карпульних шприцом. Рацпропозиція: набираєш в порожню карпула гіпохлорит або перекис (або по черзі обидва) - і мій на здоров'я. А в магазині можна купити спеціальну голочку, а ще внутрішньоканальний відсмоктування - взагалі чистота і краса буде.
Додам до тез попередніх ораторів - перекис водню не рекомендується для зрошення кореневих каналів, т.к. має такий небажаний ефект, як вспенивание і утворення бульбашок, які проникаючи в періодонт викликають сильні больові відчуття. Можна звичайно заперечити, що має значення і сила подачі струменя антисептика, і товщина ендодонтичної голки, але ми ж маємо справу не тільки з пацієнтами зі сформованими коренями зубів, а так само і з підлітками і з дітьми.
Відносно гіпохлориду натрію зауважу лише те, що в цьому випадку використання коффердама обов'язково - ладно халат, тут слизова оболонка страждає (дуже агресивний антисептик), а пацієнт надовго запам'ятає чудові смакові відчуття гіпохлориду
Martihon писал (а): Гіпохлорит, поряд з високою антисептичної активністю, вигідно відрізняється і здатністю протеолітичного впливу, завдяки чому він досить ефективно видаляє органічне вміст кореневого каналу і «змазаний шар» з поверхні дентину.
Я перепрошую, Ви це так думаєте чи довести можете?
І з приводу ЕДТА. Вам не здається, що застосування ЕДТА - зайве?
Якщо канал добре проходимо, то на мій погляд ЕДТА нема чого.
А щодо кофердама хотілося б зауважити, що оснащення наших кабінетів залишає бажати кращого, і думаю дозволити його могутсебе тільки приватники.
Щодо промивання каналу карпульних шприцом - це добре придумано, але ми частіше робимо це звичайним інсуліновим, не кажучи вже про рекомендованих в першому пості ендодонтичних.
Vivastar писал (а): Якщо канал добре проходимо, то на мій погляд ЕДТА нема чого.
А щодо кофердама хотілося б зауважити, що оснащення наших кабінетів залишає бажати кращого, і думаю дозволити його могутсебе тільки приватники.
Щодо промивання каналу карпульних шприцом - це добре придумано, але ми частіше робимо це звичайним інсуліновим, не кажучи вже про рекомендованих в першому пості ендодонтичних.
ЕДТА взагалі не потрібен.
Замість нього (для змащування) зручніше застосовувати гіпохлорит у вигляді гелю (Доместос Ультра густа консистенція).
Якщо до питання "Як краще промивати канали?", То вводимо розчин в канал, повільно, протягом хвилини (можна навіть довше), але без сильного тиску на поршень шприца.
До питання "Чим краще промивати канали?", Моє думка-це 3% гіпохлорит. Для кінцевої обробки каналу можна використовувати ультразвук з розчином хлоргекседину.