Стерилізація стоматологічного інструментарію, поняття. основні види стерилізації, які застосовуються в клініці терапевтичної стоматології
Стерилізація - комплекс заходів, спрямованих на повне знищення на виробах або у виробах мікроорганізмів всіх видів, в тому числі і їх спорових форм.
З метою профілактики ВІЛ-інфекції, вірусних гепатитів В, С та інших інфекцій все вироби медичного призначення, що застосовуються при маніпуляціях з порушенням цілісності шкірних покривів і слизових або стикаються з поверхнею слизових оболонок повинні піддаватися стерилізації.
Стерилізацію стоматологічних виробів здійснюють фізичним і хімічним методом.
Стерилізація фізичними методами:
Ø повітряним - в повітряному стерилізаторі при t-180 ° C протягом 60 хвилин, при t - 160 ° С протягом 150 хвилин;
Ø паровим - в паровому стерилізаторі при t-132 ° C протягом 20 хвилин, при t - 120 ° C протягом 45 хвилин;
Ø в середовищі нагрітих кульок - в глассперленових стерилізатори, призначених для дрібних стоматологічних інструментів.
Більш вузькі інтервали граничних відхилень температури стерилізації від номінальних значень (+ 1 ° С в парових і + 3 ° С в повітряних стерилізаторах) можуть дозволити в ряді випадків рекомендувати режими зі скороченим часом стерилізаційної витримки (в паровому стерилізаторі при t = 134 ° С протягом 5 хвилин, при t = 126 ° С протягом 10 хвилин; в повітряному стерилізаторі при t = 200 ° C протягом 30 хвилин, при t = 180 ° С протягом 45 хвилин).
Глассперленовие стерилізатори призначені для дрібних стоматологічних інструментів з використанням в якості стерилизующей середовища нагрітих скляних кульок. Інструменти, простерилізовані в глассперленовом стерилізаторі не підлягають зберіганню.
Стерилізацію можна здійснювати хімічним методом
який є допоміжним у стоматологічній практиці. Даний метод слід застосовувати тільки в тих випадках, коли особливості матеріалів виробів не дозволяють використовувати інші офіційно рекомендовані методи стерилізації. При стерилізації розчинами хімічних засобів використовують стерильні ємності зі скла, металів, термостійких пластмас, що витримують стерилізацію паровим методом, або покриті емаллю, при повному зануренні інструментарію в розчин при їх вільної розкладці. Щоб уникнути розбавлення робочих розчинів, використовуваних для стерилізації, що занурюються в них вироби повинні бути сухими.
Вибір адекватного методу і режиму стерилізації залежить від особливостей виробів, що стерилізуються.
При стерилізації в парових і повітряних стерилізаторах вироби, як правило, стерилізують упакованими в стерилізаційні пакувальні матеріали; при паровому методі, крім того, використовують стерилізаційні коробки без фільтрів і з фільтрами.
Медичний інструментарій, стоматологічні набори, простерилізовані в індивідуальній стерилізаційної упаковці (подвійна м'яка бязь, пакети з пакувального паперу, пергаменту), можна зберігати в спеціально виділеному шафі. При повітряному методі стерилізації, а також в окремих випадках при паровому методі, допускається стерилізація інструментів в упакованому вигляді (у відкритих лотках), простерилізувати інструментарій зберігання в стерилізаційної камері не підлягає. Для зберігання стерильного матеріалу, простерилізованого у відкритому вигляді, накривається "стерильний стіл". "Стерильний стіл" накривається на 1 робочу зміну (6 годин) з відміткою дати і часу накриття. Для тривалого зберігання стерильних виробів використовують столи "Панмед-1", "Ультралайт" і т.п. Термін зберігання стерильних інструментів в герметичній упаковці (в бікси, пакеті з крафт-паперу) 3 діб. Після розтину бікс вважається стерильним протягом доби. Всі маніпуляції, пов'язані з підготовкою "стерильного столу" проводять в стерильних рукавичках, в стерильному халаті і масці. Предмети з накритого "стерильного столу" медична сестра повинна брати стерильним пінцетом або корнцангом. Пінцети, корнцанги для забору стерильного матеріалу можна зберігати в сухому вигляді на стерильному лотку між шарами стерильної пелюшки, заміну їх виробляти через кожні 1,5 години. Необхідно мати стерильну упаковку з 3-4 пінцетами (корнцангами) для заміни. Простір навколо стерильного столу - це зона обмеженого пересування. В процесі роботи медична сестра, яка має доступ до стерильного столу, не стикається з хворими.