При будь-якому способі обробки стерильність рук порушується, особливо при тривалих операціях, так як мікроби можуть виходити з часу, складок, волосяних мішечків, з потових і сальних залоз - «самоінфіцірованіе». Тому після обробки по одному з перерахованих вище способів надягають стерильні гумові рукавички. Рукавички стерилізують різними способами. Надійну стерилізацію забезпечує автоклавирование рукавичок разом з перев'язочним матеріалом. Рукавички пересипають зовні і всередині тальком, загортають по одній в марлеву серветку і закладають в бікс для стерилізації. Можна стерилізувати рукавички кип'ятінням у воді протягом 15 хв або занурювати в розчин сулеми (1: 1000) терміном на 1 ч.
Надіті рукавички протирають спиртом. Не можна допускати попадання тальку з поверхні рукавичок в операційну рану, так як це веде до утворення запальних гранульом. При пошкодженні, рукавички її слід відразу ж замінити, інакше «рукавички сік» (піт) потрапить в рану. Після закінчення операції рукавички ретельно миють теплою водою з милом, зовні і всередині для видалення крові, протирають і сушать. Якщо рукавички інфіковані гноєм (перитоніт, флегмона), то після миття їх опускають в дезінфікуючий розчин (лізол, сулема), витягають, миють гарячою водою з милом, знову опускають в дезінфікуючий розчин на 30 хв, миють і кип'ятять 20 хв.
Цілість рукавичок перевіряють перед стерилізацією. Виявлені отвори заклеюються невеликої гумової латкою за допомогою клею. При стерилізації в автоклаві рукавички швидко приходять в непридатність: втрачають міцність і еластичність, легко рвуться і тому іноді краще користуватися холодною обробкою рукавичок. Крім сулеми, для цієї мети можна використовувати 2% розчин хлораміну, 0,5% спиртовий розчин формаліну, йод в розчині спирту і гліцерину (йоду 2,5 г, спирту і гліцерину по 4,0 мл). Для роботи в перев'язочній можна стерилізувати рукавички в розчині Синіцина (борна кислота - 5 г, натрію карбонат - 75 г, формалін - 100 г, фенол - 16,5 г, дистильована вода - 5000 г) протягом 3 год або в 2% - ном розчині хлораміну протягом 30 хв. При ретельної попередньої механічної обробки рукавичок всі ці кошти забезпечують надійну стерилізацію. У виняткових випадках (масова обробка поранених) - В одних рукавичках можна зробити кілька операцій (зрозуміло, якщо вони не пов'язані з обробкою анаеробних, гнильних або сильно забруднених ран). Після кожної операції рукавички обробляють, не знімаючи їх з рук, марлею, змоченою пайової розчином, потім миють у тазику руки в рукавичках аміачним розчином (спосіб Спасокукоцкого - Кочергіна), вижірают насухо і обробляють спиртом.
41. Стерилізація оптичного інструментарію.
Цистоскопи, Уретроскопи, цістолітотріптори і інші оптичні інструменти ретельно очищаються спочатку в зібраному, а потім в розібраному вигляді. Лампочки з них не вивертають. Металеві частини інструментів кип'ятять в дистильованої воді, еластичні і оптичні стерилізують в парах формаліну. При кип'ятінні металевих частин оптичних інструментів слід звертати увагу на те, щоб вони при кип'ятінні не вдаряти об дно стерилізатора. Цього легко уникнути, якщо кип'ятіння проводити на спеціально зроблених стелажах. Цей стелаж витягується після тридцятихвилинного кип'ятіння разом з частинами інструменту, які після висушування поміщаються в пароформаліновою шафка і там знаходяться до їх використання.
Оптичні частини інструменту очищаються, миються в проточній воді за допомогою губки і висушуються на повітрі. Після висушування оптична частина до окуляра (пластмасової частини) поміщається в 95% розчин етилового спирту, де знаходиться протягом години. При підозрі на сечостатевої туберкульоз у дослідженого хворого оптика замість спирту на такий же час поміщається в 5% розчин фенолу.
Оптичні інструменти можна стерилізувати і зануренням всіх частин, крім ручки зі шнуром, в розчин оксицианистой ртуті (1: 1000) на 20 хв. Оптичні трубки занурюються в розчин до воронки окуляра. Після цистоскопии хворих з підозрою на туберкульоз оптичні інструменти повинні стерилізувати в розчині оксицианистой ртуті не менше 30 хв.
Оптичні інструменти можна стерилізувати і в пароформаліновою шафках. Тривалість стерилізації не менше 48 ч. Після вилучення з камери їх занурюють на 10-20 хв у розчин оксицианистой ртуті (1: 1000) або 95% розчин винного спирту.
Є ще і ось таке.
Основним методом стерилізації оптичних інструментів, що вимагають найбільш щадить обробки з виключенням нагрівання, є газова стерилізація. Цим способом обробляються всі інструменти для проведення лапароскопічних і торакоскопічних втручань, що пов'язано з їх складним пристроєм і дорожнечею.
При стерилізації фіброгастроскоп, Холедохоскопія, колоноскопія можливе застосування і холодної стерилізації з використанням хімічних антисептиків (етиловий спирт, хлоргексидин, сайдекс - двокомпонентний препарат на основі глутарового альдегіду).
42. Стерилізація шовку.
Шовк застосовують плетений і кручений. Плетений шовк міцніший, але значно дорожче. Товщина ниток визначається номерами (від № 000 до № 16).
Стерилізують шовк найчастіше за методом Кохера:
1. Мотки шовку миють 2-3 рази в теплій воді з милом і висушують стерильним рушником.
2. Стерильними руками шовк не туго намотують на скляні котушки або предметні скла з закругленими краями і опускають на 12-24 години (в залежності від товщини) в ефір для знежирення.
3. З банки з ефіром стерильними інструментами мотки шовку переносять на такий же час в 70 ° спирт.
4. Шовк кип'ятять в розчині сулеми 1. 1000 протягом 10 хвилин. Кип'ятіння виробляють в заздалегідь прокип'яченої емальованій каструлі.
5. Помивши руки і надівши стерильний халат, шовк переносять з розчину сулеми в банку з притертою пробкою, наповнену 96 ° спиртом, де шовк і зберігають до вживання.
Застосовувати готовий шовк можна лише після посіву на стерильність. При відсутності шовку його замінюють лляними або бавовняними нитками. Вони стерилізуються так само, як і шовк.
Часто застосовують модифікації способу Кохера.
1. Спосіб Бакулєва: шовк в мотках перуть у 0,5% розчині нашатирного спирту, висушують і занурюють для знежирення на 1 добу в ефір. Стерилізують шовк в автоклаві протягом 30 хвилин. Зберігають в 96% спирті в стерильних банках з притертими пробками.
2. Після прання, намотування на котушки, знежирення в ефірі і 70% спирті і кип'ятіння в розчині сулеми 1. 1000 (№ 0-4 протягом 15 хв. № 5-8 протягом 30 хв.) Шовк поміщають на 3 доби в 96% спирт, потім проводять його бактеріологічне дослідження (посів) і заливають для зберігання 96% спиртом.
3. випрати, намотаний на котушки і знежирений шовк стерилізують в автоклаві 15 хв. під тиском 2 am і поміщають на 5 діб в 96% спирт. Після контролю посівом шовк готовий до вживання. Стерилізація в автоклаві зменшує міцність шовку. Кожні 10 днів спирт, в якому зберігається шовк, змінюють, а стерильність шовку перевіряють посівом.