Стеноз клапана легеневої артерії - це захворювання, при якому клапан, що закриває легеневу артерію, через яку здійснюється кровотік з серця в легені, деформується (звужується).
У літніх людей дане стан частіше є наслідком інших захворювань. Однак в основному стеноз клапана легеневої артерії розвивається ще до народження і є вроджений порок серця. Симптоми даного захворювання можуть коливатися від легких до важких. М'яка форма стенозу зазвичай не посилюється з часом, і більшість пацієнтів можуть вести нормальне життя. У важких випадках захворювання потрібне хірургічне втручання з метою ремонту або заміни клапана.
Будова клапана легеневої артерії. Причини звуження клапана легеневої артерії. Фактори ризику розвитку стенозу клапана легеневої артерії
Звуження клапана легеневої артерії найчастіше присутня при народженні. Причини такого порушення полягають в дефектах розвитку сполучної тканини, з якої частково складаються клапани і артерії. У плода сполучна тканина не розвивається належним чином, в результаті чого клапан стає неприродно вузьким. Генетична схильність до даного виду захворювання передається у спадок; якщо в родині були зареєстровані випадки клапанного стенозу, швидше за все, в наступних поколіннях захворювання дасть про себе знати.
Дефект може з'явитися сам по собі або в супроводі інших пороків серця.
Анатомічна будова клапана легеневої артерії
Малюнок 1. Стеноз клапана легеневої артерії
Клапан легеневої артерії складається з трьох тонких ділянок тканини, які називаються стулками.
З кожним ударом серця клапан відкривається в напрямку кровотоку - у напрямку до легеневої артерії. Він закриває артерію для запобігання витікання крові назад в правий шлуночок серця.
При стенозі одна або більше стулок клапана може бути або занадто щільної, або занадто вузькою, іноді стулки не відокремлені один від одного так, як повинні. Якщо відбувається таке, клапан не відкривається так, як необхідно, і кровотік сповільнюється, обмежується кількість крові, що надходить в легені.
Факторами ризику, що сприяють розвитку стенозу клапана легеневої артерії, є:
- карциноїдних синдром - наслідок карциноїдних пухлин, розташованих в травному тракті. Основними ознаками такого синдрому є систематична діарея, почервоніння шкіри. Ці процеси є наслідком надмірної кількості серотоніну.
- ревматична лихоманка - ускладнення, що виникає після стрептококової інфекції, наприклад, скарлатини, ангіни. Бактерії, що викликають інфекцію, пошкоджують серцеві клапани.
- синдром Нунана - вроджене захворювання, низькорослість, що супроводжується низкою зовнішніх дефектів, в тому числі деформацією ліктьових суглобів і стоп, викривленням шийного відділу хребта, стенозом клапанів серця та іншими симптомами.
Симптоми стенозу легеневого клапана
Основними симптомами стенозу легеневого клапана є:
- шуми в серці (аномальний свист при прослуховуванні);
- задишка;
- біль у грудях;
- періодична втрата свідомості;
- почуття хронічної втоми;
- низька стійкість до фізичного навантаження.
У дітей ознаками стенозу можуть бути наступні стани:
- ціаноз (посиніння шкіри);
- малу вагу, відмова від їжі;
- схуднення;
- набряк щиколоток, набряк живота;
- затримка росту;
- здуття живота;
- непритомність.
При будь-яких фізичних навантаженнях симптоми посилюються. Одним із серйозних ускладнень стенозу є серцева недостатність.
Методи лікування стенозу клапана легеневої артерії
Стеноз клапана легеневої артерії класифікується за ступенем як легкий, помірний або важкий залежно від виміру різниці між артеріальним тиском в правому шлуночку і легеневій артерії. М'який стеноз легеневої артерії зазвичай не потребує лікування, пацієнту необхідні тільки звичайні обстеження у кардіолога.
Хірургічне лікування має на увазі або ремонт клапана, або його заміну.
Для хірургічного лікування вдаються до наступних процедур:
1. Балонна дилатація або вальвулопластіка.
Інтервенційна процедура катетеризації серця є найбільш поширеним видом лікування. Невелика гнучка трубка (катетер) вставляється в кровоносну судину в паху і направляється до внутрішньої частини серця. Трубка має порожнину без повітря на кінці. Коли трубка потрапляє в місце звуження клапана, балон наповнюють повітрям і розтягують стенозную область. Ця процедура використовується для лікування стенозу клапана легеневої артерії або інших видів клапанних стенозів. Після процедури протягом певного часу (не менше місяця) пацієнт повинен приймати антибіотики.
Хірургічне видалення рубцевої тканини зі стулок клапанів.
Хірургічне видалення клапана, часто супроводжується розміщенням спеціального «стента» для поліпшення кровотоку з правого шлуночка в легеневу артерію. Процедура виконується дітям зі стенозом клапана. Як тільки дитина досягає повноліття, клапан заміняють имплантом.
Розширюють стенти застосовуються для збільшення площі звужених ділянок артерії. Стенти вшиваються в артерії з метою більш якісного збільшення її діаметру і усунення симптомів стенозу.
Заміна клапана легеневої артерії є хірургічною процедурою, яка рекомендується в основному в зрілому віці, особливо в разі наявності негерметичних легеневих клапанів. Може бути використаний натуральний тканинний клапан (людський / донорський або свинячий), а також механічний імплантат (металевий). Людям, які пройшли процедуру заміни клапана, необхідно приймати антибіотики і антикоагулянти.
Ефективним заходом профілактики стенозу і рецидивів стенозу клапана легеневої артерії є дотримання деяких правил здорового життя:
- Відмова від куріння. Уникнення пасивного куріння.
- Основна вимога до всіх пацієнтів, які перенесли операцію на серці. Мале вживання або повне виключення алкоголю.
- Вживання насичених жирів, продуктів, що містять малу кількість натрію і холестерину.
- Підтримання здорового ваги (норми ІМТ).
- Виконання фізичних вправ.
- Регулярні відвідування кардіолога.
- Вроджені вади серця - причини і профілактика
- Стеноз аортального клапана. Недостатність аортального клапана - що таке аортальнийстеноз, причини звуження аортального клапана, симптоми і методи лікування. Що таке аортальна недостатність. Причини недостатності аортального клапана, симптоми, лікування
- Ревматичний аортальний стеноз (звуження аортального клапана) клапана - будову і функції клапанів серця. Як виникає ревматичний аортальний стеноз, причини стенозу аорти. Симптоми аортального стенозу, фактори ризику. Методи лікування стенозу аортального клапана
- Поєднані ураження серцевих клапанів - види серцевих клапанів, їх функції, можливі дефекти. Поєднані ураження аортального, мітрального і тристулкового клапана. Симптоми і лікування уражень клапанів серця
- Стеноз трикуспідального клапана. Недостатність трикуспідального клапана - функції тристулкового клапана серця, його дефекти. Симптоми і лікування трикуспідального стенозу. Причини недостатності трикуспідального клапана, симптоми трикуспідального регургітації, лікування
У нас також читають:
-
- Трихомоніаз - захворювання органів сечостатевої системи, як протікає у чоловіків і жінок, як діагностують, лікування, щось цікаве про венеричні захворювання
- Анатомія масажу - інформація для пацієнтів і лікарів