Встановлено, що на розміри матки впливають не тільки попередні вагітності, але і стадії менструального циклу. У так звану пролиферативную стадію, в перші 7-11 днів після закінчення менструацій вона зменшена в розмірах, а в період секреторною фази - тобто після овуляції і до початку менструацій - навпаки збільшена. Розміри можуть також незначно змінюватися в залежності від методики обстежень. Так для ТАВ товщина кілька зменшена за рахунок тиску сечового міхура а для ТВІ навпаки може збільшуватися за рахунок посилення м'язового тонусу матки.
Форма у матки найчастіше грушоподібна і лише після декількох вагітностей прагне до більш округлим контурах. Міометрій - м'язова оболонка матки має середню щільність подібну до такої у паренхіми незміненій печінки.
Ендометрій в початковій стадії фази проліферації
Ендометрій в середній стадії фази проліферації
Ендометрій в пізній стадії фази проліферації
Ультразвукову анатомію внутрішньої слизової оболонки матки - ендометрія слід розглядати невідривно від різних фаз менструального циклу. Для простоти і зручності будемо вважати цикл нормальним тривалістю в 28 днів з настанням овуляції на 14 добу.
Для ранньої проліферації, тобто в період 5-7 днів після закінчення менструацій слизова оболонка має низьку щільність і порівняно однорідну структуру. Товщина її становить в середньому 5 мм. У центральній частині може спостерігатися тонка лінія підвищеної щільності, що виникає від зіткнення передньої і задньої стінки слизової.
Через 8 ілі10 днів після закінчення менструацій в стадії середньої проліферації товщина слизової поступово збільшується до 8 мм в середньому, при цьому структура залишається майже незмінною.
Нарешті, ближче до настання овуляції, на 11-14 день циклу товщина слизової продовжує збільшуватися аж до 14 мм і одночасно спостерігається підвищена ехогенність
Ендометрій в ранній стадії фази секреції
Ендометрій в середній стадії фази секреції
Ендометрій в пізній стадії фази секреції
На самому початку секреторною, послеовуляціонной фази на 15-18 добу після ментруаціі товщина продовжує збільшуватися, досягаючи максимально до 16 мм, а щільність зростає при чому від країв до центру і таким чином приймає каплеподібну форму з потовщенням в сторону дна матки і видовженістю до її шиї . У цей період лінія підвищеної щільність вже стає нечіткою
Матка, 4-й день менструації
Матка в постменопаузі
В стадії середньої секреції, на 20- 23 добу циклу товщина слизової досягає максимального значення. В середньому це 14 мм але можливо потовщення до 18 мм. Щільність продовжує збільшуватися, а чітка тонка лінія підвищеної щільність майже повністю візуально зникає.
Нарешті в останній стадії секреції 24-28 дні циклу розмір ендометрія може навіть трохи знизитися - в середньому до 12 мм. Головна особливість цієї фази - висока щільність і дуже неоднорідна структура слизової, що візуально призводить до повного зникнення лінії стінок пелюсток оболонки.
УЗД яєчника, рання фолікулярна фаза
Доплерографія яєчника, рання фолікулярна фаза
Під час самої менструації в порожнині матки може визначатися тонка смужка підвищеної щільності ендометрія, можуть спостерігатися занадто щільні окремі освіти - згустки крові. Порожнина може бути злегка розширеною за рахунок вмісту додаткової рідини - крові. При дослідженні кровоносних судин методом реєстрації зміни частот ультразвукових хвиль (доплерографія) можна встановити зміни швидкості кровопотока в залежності від типу судини і фази циклу. Подібне дослідження слизової має величезне значення для виявлення різного роду патологій, але проводиться повинна під час ранньої фази проліферації для того щоб не враховувати кровотоки всередині самої слизової.
Домінантний фолікул, середня фолікулярна фаза
Доплерографія енергетична, розквіт жовтого тіла
Під час фази початкової проліферації або ж ранньої фолікулярної стадії стосовно до яєчників можна візуалізувати приблизно 5-10 третинних тобто майже готових до овуляції фолікулів. Вони розглядаються як округлі практично ехонепроніцаемие включення діаметром від 2 до 6 мм розташовані близько до периферії яєчників. Можна навіть розглянути кров'яний потік у вигляді невеликих кольорових штрихів в стромі і у поверхні фолікулів.
Жовте тіло в пізньому лютеїнової стадії майже не видно
Доплерографія колірна, згасання жовтого тіла
У період середньої проліферації, на 8-10 добу циклу стає добре помітним головний, домінантний фолікул. Його розмір збільшується до 12 мм і продовжує зростати в той же час розміри інших фолікулів не збільшуються, а навпаки повільно зникають до кінця менструального циклу. Кров до такого фолликулу надходить через 2-3 артерії строми, добре помітних поблизу і на його поверхні.
У фазі пізньої проліферації основний фолікул продовжує рости, збільшуючись приблизно на 2 або 3 мм за день і в момент овуляції досягаючи в середньому діаметру 20 мм. За спостереженнями за ці фолликулом можна прогнозувати наступ овуляції. Якщо діаметр його досягає або перевищує 18 мм, навколо нього з'являється подвійний контур, а внутрішній контур місцями починає товщати і з'являються нерівності, значить овуляція відбудеться протягом декількох годин. Про те що вона сталася можна візуально визначити по зникненню або значного зменшення розмірів основного фолікула з деформацією його стінок і одночасному появі в порожнині матки вмісту з підвищеною щільністю.
УЗД-картина яєчника, постменопауза
Доплерографія колірна, постменопауза
Доплерографія енергетична, постменопауза
Після овуляції на ранній стадії секреції характерно поява так званого жовтого тіла, розміром від 15 до 20 мм неправильної форми з нерівними контурами, що має абсолютно різнорідну внутрішню структуру і різну щільність. Така специфічна картинка пояснюється тим що це утворення - згусток крові різного ступеня тромбоутворення.
В стадії середньої секреції розміри жовтого тіла можуть навіть трохи збільшитися, з'являється потовщення - так званий валик. За рахунок посилення процесів руйнування клітин щільність жовтого тіла може знизитися. Також навколо цього освіти швидко формується кровоносна мережу, що добре помітно на кольорових допплерограммах з високою швидкістю потоку крові.
Зміна максимальної систолічної швидкості інтраоваріального кровотоку
протягом менструального циклу (28 днів, з овуляцією на 14-й)
На останній стадії циклу перед початком менструацій жовте тіло значно зменшується в розмірах його структура стає більш однорідною, хоча щільність дещо підвищується. У ці моменти саме тіло починає нечітко спостерігатися на знімках. Якщо відсутня вагітність, то вже через дев'ять днів після моменту овуляції кровопостачання жовтого тіла починає змінюватися, його стінки руйнуватися, капіляри скорочуватися.
Під час менструації жовте тіло або не визначається зовсім, або ж на його місці можна виділити область трохи більше підвищеної щільності, яку називають білим тілом і яка в наступному циклі безслідно зникне. Кровообіг цього утворення поступово припиняється, самі ж кровоносні судини зникають протягом перших трьох днів менструацій.
Спить і сопе: обережно, не розбуди!
Алергія: як допомогти малюкові?
Мама проти бабусі: хто переможе?
Що робити, коли алергени атакують?
Чому дитинство - пора парадоксів?
Чи можна маму навчити любові?
Як приділяти достатньо часу для дитини і не забути про себе?
Як поліпшити клімат у себе вдома.
Дізнайтеся, яка ви супер-мама!
Говоримо про склад, нічого не приховуючи
Перевірте свої знання про атопічний дерматит
Супер-методи раннього розвитку
Як уникнути небезпек дитині аллергику?
Активуйте місцевий імунітет горла
Потрібен відповідь: алергія чи ні
Які продукти мають найбільшу алергенність?
Всі питання про атопічний дерматит тут
Наскільки важлива материнська ніжність?
Книги про виховання для батьків
Це точно застуда?
Фільми, які допомагають мамам
8 правил збирання дитячої кімнати
Зірки діляться своєю ніжністю
Мама повинна розбиратися в цьому, якщо її дитина.
Що робити батькам, якщо у малюка алергія?
Як Ваня з алергією боровся
Ці книги мають бути в маминій бібліотеці!
Основні правила по догляду за шкірою малюка-атопіка
Щоб малюки були здоровими!
Правда, що дівчаткам обійми потрібні більше?
Тестуємо молочко для комфортного травлення малюка!
Діти не повинні хворіти!