· Булімія страждає приблизно 10% дівчат 12-18 років.
· Близько 7% жіночого населення у віці 20 - 45 років так само є булімік або страждають змішаними формами харчового порушення.
· Приблизно 10% діагностованих з булімією - чоловіки.
· 10% людей, які страждають від булімії, вмирають від голоду, виснаження, або від зупинки серця та інших медичних ускладнень, або від самогубства.
Розрізняють булімію двох типів:
1. Класичний (очисний): хворий регулярно провокує блювоту або зловживає проносними.
2. Булімія як друга стадії анорексії: хворий застосовує інше компенсує поведінку, наприклад, голодує або активно займається спортом, однак не провокує блювоту регулярно і не зловживає проносними. Після булімії НЕ повніють. Повніють під час її, повніють з нею, і в залежності від тривалості захворювання. Булімія завжди веде до порушення обміну речовин. [22]
Булімія. Основні симптоми:
Почнемо з того, що хворого булімією видають дві речі. По-перше, неймовірний апетит, який неможливо втамувати. По-друге, величезні старання, які він докладає, щоб позбутися від поглинених калорій.
На відміну від хворих на анорексію, жертв булімії не можна відразу ж дізнатися в натовпі, орієнтуючись на надмірну худорлявість і відмова від їжі. Як правило, вага хворих булімією приблизно відповідає нормі, хоча кожен випадок булімії індивідуальний, і не виключені значні відхилення ваги від норми.
Як правило, хворі булімією дуже стежать за своєю вагою і фігурою, тому часто або періодично намагаються дотримуватися дієти. В системі їх самооцінки вага і фігура займають чи не перше місце. Часто саме це фактори визначають їх ставлення до себе.
Симптоми, що передують булімії:
· Почуття провини за з'їдену їжу;
Основними ознаками булімії є:
Це розлад харчової поведінки характеризується періодичними випадками обжерливості, які відбуваються як мінімум двічі на місяць протягом трьох місяців. Під час таких нападів невгамовного апетиту, коли хворі змітають все підряд, спостерігається наступне:
· Відчуття втрати контролю над собою в період цього нападу (наприклад, почуття, що неможливо утриматися або неможливо контролювати кількість з'їдається їжі).
· Депресія, почуття провини і ненависті до самого себе.
· Відчуття відсутності самоконтролю.
· Невиправдано сувора самокритика.
· Постійна потреба схвалення іншими здійснюють їм вчинків.
· Спотворені уявлення про норму власної ваги.
Жертви булімії часто намагаються контролювати споживання їжі або хоча б запобігти збільшенню ваги. Для цього вони викликають примусову блювоту; зловживають проносним і іншими подібними засобами запобігання засвоєння їжі; відмовляються їсти (голодують); або активно займаються спортом.
Це порушення травлення можна діагностувати тільки в тому випадку, якщо його не можна пояснити на анорексію.
Виділяють 2 види булімії. "Важка" і "нервова"
Важка булімія - це булімія, яка потребує термінового стаціонарного лікування.
Нервова булімія - розлад прийому їжі (порушення харчової поведінки), що характеризується різким посиленням апетиту, наступаючим зазвичай у вигляді нападу і супроводжується відчуттям болісного голоду, загальною слабкістю, болями в надчеревній ділянці. Булімія зустрічається при деяких захворюваннях центральної нервової системи, ендокринної системи, психічні розлади. Часто булімія призводить до ожиріння.
Основні симптоми "важкої" булімії:
· Сильні коливання маси тіла (до 10-15 кг)
· Підвищена хворобливість і втому м'язів
· Запалення привушних залоз
· Роздратування в горлі
Для важкої булімії характерно:
· Коливання ваги тіла (5-10 кг вгору і вниз)
· Хронічне роздратування в області горла
· Втома і біль в м'язах
· Розпухання привушної залози
Лікування булімії засноване на психотерапії - усунення причин надмірного переїдання або голодування, низької самооцінки і невпевненості в собі. Така терапія повинна підтримуватися близькими родичами і друзями або "братами" по нещастю.
Функціонування організму булімік за роки хвороби звикає до обміну речовин в критичних умовах виживання і задовольняється малим. Терапія «Вовчого голоду» лікується відсутністю заборон на їжу і задоволенням як фізичного, так і психологічного голоду. У цей період набір ваги від 1,5 до 3 кг. Тіло в результаті терапії повертається до свого оптимального ваги і стабілізує його. Тобто страх набору ваги не повинен бути підставою для відмови від терапії. А якщо є раціональні показання до зниження ваги, то це можливо тільки після 3-6 місячної ремісії і під наглядом психолога-консультанта.
Пацієнти, які страждають на булімію, мають різні порушення, які є оборотними при комплексному підході до лікування. Лікування повинен контролювати лікар-психотерапевт, психіатр.
Існує така практика в психіатричних клініках - прописувати пацієнтам на серйозної стадії захворювання на анорексію або булімією певні дози антидепресантів (психотропні лікарські засоби, які покращують настрій, знімають тривогу і напругу, підвищують психічну активність). [23] Вони знімають ряд симптомів, типових при цих захворюваннях: підвищують настрій, знижують або знімають тугу, млявість, апатію і інше. У певних випадках вони клінічно показані, і їх вживання строго повинно контролюватися. [24]
При булімії допомагає лікування антидепресантами. Кілька наукових досліджень демонстрували ефективність флуоксетину (прозаку) - антидепресанту, інгібітора зворотного захоплення серотоніну (речовина, за допомогою якого мозок контролює перепади настрою). [25]
Деяким пацієнтам може вимагатися госпіталізація, інші можуть знаходитися на амбулаторному лікуванні (надання допомоги хворим на дому) [26]. Стабілізація стану пацієнта - головна мета, якщо людина знаходиться в небезпечному для життя стані. Первинні цілі лікування спрямовані на фізичні і психологічні потреби пацієнта, щоб відновити фізичне здоров'я і нормальний прийом їжі.
Пацієнт повинен ідентифікувати внутрішні почуття, які призвели до порушень. Відповідне лікування повинно бути спрямоване на те, щоб людина контролював виникають проблеми, самосприйняття. Певну освіту допомагає пацієнтові контролювати вагу. Рекомендації лікаря або групи підтримки можуть допомогти пацієнтові в процесі відновлення.
Остаточна мета для пацієнта - це прийняти себе таким, який є, і вести фізично і емоційно здорове життя. Відновлення фізичного і психологічного здоров'я, ймовірно, займе дуже багато часу, і результати будуть поступовими. Терпіння - важлива частина процесу відновлення. Позитивне ставлення разом з великим зусиллям пацієнта - це інший складовий компонент успішного відновлення.
Метод заснований не теорії Пеземкіана. Про форми переробки конфлікту, відповідних їм змін здатності до пізнання.
Всі наші проблеми, стреси і так далі можна виразити у формі ромба з чотирма сферами життя:
1) ТелоОщущенія. Як людина сприймає своє тіло? Що робить для його нормальної життєдіяльності? Це сон, прогулянки, режим харчування, режим дня, догляд за тілом і т.д.
2) Діяльність (розум) включає в себе роботу, навчання, кар'єру, гроші.
3) Контакти (традиція): ця сфера має на увазі здатність встановлювати і підтримувати відносини з самим собою, сім'єю, іншими людьми, і так далі.
4) Фантазії (інтуїція): мрії, фантазії, планування, сенс життя і смерті, віра в Бога і так далі.
Ми маємо чотири сторони життя, сфери та межі. У кожної людини 100% внутрішньої енергії. Вищенаведений ромб - це ромб розподілу сил, енергії, ресурсів психіки.
Ліки .Багато хворі булімією також страждають від депресії, симптоми якої зникають під дією антидепресантів. На сьогоднішній день тільки флуоксетин Prozac (лікарський засіб, антидепресант) схвалений для лікування булімії Управлінням із санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA). Цей антидепресант зменшує частоту нападів обжерливості, а також бажання звільнити шлунок блювотою у хворих середнього та тяжкого формою булімії.
Наслідки булімії. Надмірна їжа і примусове очищення шлунка в поєднанні зі слабкістю нервової системи або характеру, можуть призвести до серйозних ускладнень:
· Руйнування взаємин з близькими та втрати інтересу до життя
· Лікарська або наркотична залежність
· Гостра серцева недостатність
· Страждає нервова система
· Розвивається нейроендокринної синдром (порушення менструальної функції). Надмірний ріст волосся на верхній губі, по білій лінії живота і на внутрішній і зовнішній поверхні стегон. Відсутність вагітності при наявності регулярного статевого життя в шлюбі без запобігання. [28]
Серйозні захворювання становлять загрозу для життя:
· Виразкові ураження шлунково-кишкового тракту
· Гіпоглікемія (стан, що характеризується низьким рівнем цукру в крові) [29]
· Перфорація шлунка (пробийте - пробити отвори) [30]
· Порушення функції і захворювання нирок
· Аритмія (порушення серцевого ритму) [31]
· Зниження артеріального тиску.
· Порушується психіка, сон