Стафилодермии у дітей. Псевдофурункульоз Фингера.
У новонароджених дітей до 1 року нерідко виникають стафілококові ураження шкіри нефоллікулярние характеру. Найбільш часто виявляються освітою пустул в області гирл потових залоз. У ослаблених дітей і при несвоєчасному лікуванні процес поширюється вглиб з утворенням множинних абсцесів (псевдофурункульоз), флегмон, розвитком септичного стану з несприятливим результатом.
У деяких випадках спостерігається велика ексфоліативна реакція епідермісу з важким токсікосептіческім синдромом (ексфоліативний дерматит Ріттера), яку по тяжкості розвитку і перебігу порівнюють з синдромом стафілококової обпаленої шкіри
У дорослих дітей майже не зустрічається, так як у них епідермолітіческій токсин швидко руйнується і виводиться з організму в зв'язку з більш досконалими імунними механізмами.
Везикулопустулез (періпоріт)
Гнійне запалення усть еккрінних потових залоз переважно у новонароджених дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні.
Сприятливі фактори: розвивається у недоношених дітей, при штучному вигодовуванні, порушення правил сповивання дітей (підвищена пітливість).
Улюблена локалізація. волосиста частина голови, складки шкіри.
Пустули з шпилькову головку і віночком гіперемії з щільною покришкою, нерідко згруповані і швидко поширюються. У ослаблених дітей процес може прогресувати углиб з утворенням абсцесів, флегмон, лімфаденіту, розвитком септичного стану, анемії, отиту, бронхопневмонії, пієлонефриту (поганий догляд, несвоєчасно розпочате лікування).
Тривалість захворювання при успішному результаті 7-14 днів.
Диференціальний діагноз везікулопустулеза
Бульозні імпетиго.
Вогнища обробляють антисептичними і бактерицидними засобами (0,25-1% розчин нітрату срібла, 2% розчин брильянтового зеленого), мазі з антибіотиками (ерітроміціновая, геліоміціновая, линкомициновую і ін.). При тяжкому перебігу лікування проводять як при псевдофурункулезе.
Псевдофурункульоз Фингера (множинні абсцеси у дітей)
Гнійне розплавлення еккрінних потових залоз. Розвивається у ослаблених, недоношених, що знаходяться на штучному вигодовуванні і недостатньо доглянутих дітей з підвищеним потовиділенням.
Улюблена локалізація. волосиста частина голови, задня поверхня тулуба, сідниці, стегна.
Уражені потові залози спочатку пальпуються у вигляді твердих вузлів величиною до вишневої кісточки синюшно-багряного кольору, які потім розм'якшуються, розкриваються з виділенням слівкообразного гною, без наявності некротичного стрижня, наступним утворенням Свищева ходів і виразок, які при раціональному лікуванні і догляді рубцюються, інфільтрати розсмоктуються .
При погіршенні стану дитини з'являються нові запальні вузли, абсцеси, можуть розвинутися флегмони, менінгіт, перитоніт, сепсис, збільшення печінки, селезінки, гіпотрофія. Прогноз в цих випадках несприятливий.
Диференціальний діагноз псевдофурункулезе Фингера
Лікування псевдофурункулезе Фингера
Обтирають шкіру дезінфікуючими спиртовими розчинами. Розкривають абсцеси і змащують їх розчинами анілінових барвників, мазями (льовомеколь, левосин), пастою з цинку оксидом і ксероформом (5-10% ксероформа).
На абсцеси призначається УВЧ, пов'язки з 10% розчином натрію хлориду, загальне УФО (10-15 сеансів).
При общетоксических явищах антибіотикотерапія, переливання нативної і антистафілококовий плазми, гемодез, альбуміну, поліглюкіну, поліглобулін, 20% розчину глюкози; антистафілококовий імуноглобулін.
Гемотерапия материнської (донорської) кров'ю, ферроплекс, гемостимулюючі кошти, фітоферролактон, вітаміни С, В6, А, Е, кальцію пантотенат.