A61B8 / 06 - вимір струму крові (вимірювання об'ємної витрати взагалі G01F, наприклад G01F 1/66, G01F 1/72; вимірювання швидкості текучих середовищ взагалі G01P 5/00)
Власники патенту RU 2293523:
Державна установа Науковий центр здоров'я дітей РАМН (ГУ НЦЗД РАМН) (RU)
Винахід відноситься до медицини, а саме гастроентерології, і може бути використано для визначення патології підшлункової залози переважно у дітей. Проводять ультразвукове дослідження підшлункової залози натщесерце і після харчової навантаження. Методом доплерографії заміряють величину об'ємного кровотоку по верхнебрижеечной артерії і по зміні показника об'ємного кровотоку до і після харчової навантаження визначають постпрандіальний коефіцієнт за формулою
де VolFlow2 - показник кровотоку після харчової навантаження, VolFlow1 - показник кровотоку натщесерце. При значенні 0,3
Винахід відноситься до медицини, а саме гастроентерології, і може бути використано для визначення патології підшлункової залози переважно у дітей.
Жири і білки їжі стимулюють II і III фази травного періоду періодичної діяльності шлунково-кишкового тракту. У III «кишкову» фазу забезпечується найбільша панкреатическая секреція, коли відзначається приплив артеріальної крові, званий «робочої гіперемією». Ставлення показників об'ємного кровотоку по верхньої брижової артерії до і після харчової навантаження називається постпрандиальная коефіцієнтом.
Тривалість цієї постпрандиальной реакції залежить від складу і консистенції їжі і коливається від 1,5 до 5 годин, максимум якої знаходиться в діапазоні від 60-240 хв, оптимальним є визначення кровотоку через 90 хв після прийому жиру.
Недоліком прототипу є недостатня інформативність. В даному випадку факт відсутності постпрандиальной реакції констатується без уточнення механізму «робочої гіперемії». Відсутні кількісні показники, що визначають кровотік в артеріях, що живлять підшлункову залозу. Вимірювання розмірів залози відразу після прийому їжі утруднене в зв'язку з тим, розміри органа варіюються в залежності від гуморальних впливів і анатомічного взаємовідносини шлунка і оточуючих підшлункову залозу органів: дванадцятипалої кишки, жовчного міхура і печінки. Це призводить до деформації підшлункової залози і спотворення її поперечних розмірів.
Завданням цього винаходу є підвищення достовірності неінвазивного способу діагностики панкреатиту і можливості діагностування хронічного панкреатиту.
Це дозволяє призначити адекватне лікування і контролювати процес відновлення структури і функції залози.
Поставлена задача вирішується шляхом проведення ультразвукового дослідження підшлункової залози натщесерце і після харчової навантаження, методом доплерографії заміряють величину об'ємного кровотоку по верхнебрижеечной артерії і по зміні показника об'ємного кровотоку до і після харчової навантаження визначають постпрандіальний коефіцієнт за формулою:
де VolFlow2 - показник кровотоку після харчової навантаження;
VolFlow1 - показник кровотоку натщесерце,
і при значенні 0,3
Суть винаходу полягає в кількісному визначенні показників об'ємного кровотоку по верхньої брижової артерії, відповідальної за кровопостачання підшлункової залози до і після харчової навантаження.
Дитині вранці натщесерце проводять стандартне УЗД підшлункової залози, печінки, шлунка. Лінійним датчиком через передню черевну стінку візуалізують верхню брижових артерію в поперечному перерізі і в режимі доплерографії визначають стандартні показники об'ємного кровотоку, індекс резистентності і внутрішній діаметр досліджуваного судини. Потім дається харчове навантаження - пробний сніданок, що складається з 20 г жиру (100 г 20% сметани). УЗД з допплерографией повторюють в тому ж обсязі через 90 хвилин після пробного сніданку.
Обстежено 32 дитини у віці від 4 до 17 років: 10 здорових дітей, 22 хворих на хронічний панкреатит. У 12 дітей з хронічним панкреатитом - повторно через 3-6 міс.
Метод розроблений на апараті Logiq 9 (General Electric, США).
Отримані наступні результати. У здорових дітей (середній вік 13,5 років) показник об'ємного кровотоку по верхньої брижової артерії після харчової навантаження збільшувався в 2-5 разів (натще 201,51 # x000B1; 29,33 мл / хв, після прийому пробного сніданку - 632,23 # x000B1; 79,58 мл / хв), що свідчить про хорошу реакції підшлункової залози і адекватної інкреції гастроінтестинальних гомонов на прийом їжі. Це супроводжується посиленням кровотоку в відповідальною за кровопостачання залози верхнебрижеечной артерії. При цьому розміри залози збільшувалися не менше ніж на 16%, ехоструктура ПЖ не змінювалася, а розрахунковий постпрандіальний коефіцієнт k = 2,0-6,5.
У хворих на хронічний панкреатит відзначалася принципово інша реакція на прийом їжі. Об'ємний кровотік по верхньої брижової артерії до навантаження був інтенсивніше, ніж у здорових дітей, і в середньому дорівнює 369,09 # x000B1; 45,30 мл / хв. Після навантаження - 250,37 # x000B1; 20,95 мл / хв, відповідно постпрандіальний коефіцієнт k = 0,3-1,1.
Нижче наведені конкретні приклади здійснення способу.
Хворий Діма 3. 13 років,
При УЗД органів черевної порожнини - збільшення розмірів підшлункової залози, ехогенність паренхіми стабільно підвищена. Розміри підшлункової залози (ПЖ) до навантаження 22,8-9,7-16,9 мм, після навантаження 18,1-8,3-16,3 мм. Дані доплерографії судин черевної порожнини: об'ємний кровотік по верхнебрижеечной артерії натщесерце 376,57 мл / хв, після навантаження (100 г 20% сметани) - 194,3 мл / хв. Постпрандіальний коефіцієнт k = 0,5. Діагноз: Хронічний панкреатит.
Дитину Алія X. вік 12 років Основний діагноз: Функціональні порушення моторики товстої кишки (хронічні атонічні запори).
УЗД черевної порожнини: підшлункова залоза: розмір - 17 # x000D7; 9 # x000D7; 21 мм, паренхіма - однорідна. Дані доплерографії судин черевної порожнини: об'ємний кровотік по верхнебрижеечной артерії натщесерце 252,4 мл / хв, після навантаження (100 г 20% сметани) 962,8 мл / хв. Розміри ПЖ до навантаження 16,9-8,7-20,1 мм, після навантаження 16,7-8,2-13,4 мм. Постпрандіальний коефіцієнт k = 3,81. Більш ніж 3-х кратне збільшення об'ємного кровотоку натщесерце і після прийому їжі діагностує нормальний стан підшлункової залози.
Спосіб дозволяє достовірно, неінвазивної діагностувати хронічний панкреатит на ранніх стадіях захворювання і почати своєчасне лікування.
Перевагами способу є його простота, неінвазивний і доступність на будь-якому рівні надання медичної допомоги. Достовірність отриманих результатів обстеження дозволяє уникнути додаткових інструментальних методів дослідження, оцінити ефективність терапії і скоротити витрати на лікування.
Збільшення постпрандиального коефіцієнта протягом не менше 3 міс на тлі лікування свідчить про ефективність методу.
Переваги запропонованого способу полягають в кількісному визначенні кровотоку по верхньої брижової артерії (ВБА), а не в непрямих його показниках, як в прототипі.
Спосіб діагностики панкреатиту, що включає ультразвукове дослідження підшлункової залози натщесерце і після харчової навантаження, що відрізняється тим, що методом доплерографії заміряють величину об'ємного кровотоку по верхнебрижеечной артерії і по зміні показника об'ємного кровотоку до і після харчової навантаження визначають постпрандіальний коефіцієнт за формулою
де VolFlow2 - показник кровотоку після харчової навантаження;
VolFlow1 - показник кровотоку натщесерце,
і при значенні 0,3