Клінічна картина спонтанного пневмотораксу
Спонтанний пневмоторакс - розрив зміненої частини легені з утворенням отвори, через яке повітря потрапляє в плевральну порожнину. Розвивається раптово, часто після фізичного напруження, сильного кашлю у хворих з туберкульозом і пухлиною легенів, з бронхоектазами. Якщо після надходження певної кількості повітря дефект бронха закривається, пневмоторакс називають закритим. Найбільш небезпечний клапанний пневмоторакс, при якому обривок плеври пропускає повітря в плевральну порожнину, але перешкоджає його зворотному виходу.
Клінічно спонтанний пневмоторакс проявляється раптово виникли болями в грудній клітці, що посилюються при диханні. Може розвинутися картина шоку. З'являється задишка, яка при клапанному пневмотораксі швидко наростає. Хворі намагаються зайняти положення напівсидячи. Одна половина грудної клітки відстає при диханні. Може розвинутися зміщення органів середостіння і зупинка серця. Іноді з'являється підшкірна емфізема - проникнення повітря в підшкірну клітковину. Відзначається як би пастозність грудної клітини, при пальпації визначається характерна крепітація.
Невідкладна допомога
Невідкладна допомога при спонтанному пневмотораксі полягає в купірування больового синдрому, боротьбі з дихальною і серцевою недостатністю (див. Відповідні розділи). При клапанному пневмотораксі за життєвими показаннями необхідно зробити пункцію плевральної порожнини. Її проводять в положенні хворого сидячи, у другому межреберье по среднеключичной лінії. Шкіру обробляють спиртом, проводять місцеву анестезію підшкірним введенням 0,5% -ного новокаїну в кількості 5-10 мл. Потім проводиться пункція плевральної порожнини голкою з широким просвітом по верхньому краю ребра. Голка фіксується. Хворого транспортують в положенні сидячи в торакальне або хірургічне відділення.