Володарі поліса ОМС можуть розраховувати на отримання безкоштовної медичної допомоги в державних і муніципальних поліклініках, а також в приватних клініках.
У приватних профільних організаціях можна за полісом обов'язкового медичного страхування піти обстеження, отримати консультації вузьких фахівців, але тільки за умови пред'явлення направлення з територіальної поліклініки. Наявність свідчень для консультативної допомоги та діагностичного обстеження встановлюються дільничним терапевтом.
Надання безоплатної допомоги проводиться не всіма профільними організаціями, а лише обмеженим числом медичних установ.
Де дізнатися про підключення лікувального закладу до системи ОМС?
Перш ніж звернутися в клініку за безкоштовною допомогою по страховому полісу необхідно уточнити, чи дійсно в ній надаються послуги в рамках страхової системи, чи включена вона в список клінік по ОМС. Ведення єдиного реєстру медичних компаній законодавчо закріплено за Федеральним фондом, а ведення реєстрів компаній по суб'єктах РФ здійснюється територіальними підрозділами.
Зі списком установ, що працюють за цією системою, можна ознайомитися на офіційному сайті Федерального фонду ОМС або в регіональному відділенні фонду, який за запитом клієнта надасть відомості про клініки цікавить регіону.
За посиланням Ви виявите посилання на скачування 2-ух файлів:
- Реєстр МО. Клініки та медичні установи, які надають медичну допомогу за полісом обов'язкового медичного страхування.
- Реєстр СМО. Перелік страхових компаній, які пропонують послуги з укладання договір обов'язкового медичного страхування.
Обидва реєстру постійно оновлюються: поповнюються новими організаціями, видаляються організації з відкликаними ліцензіями. Оновлення реєстрів відбуваються 1-3 рази на місяць.
Зазначені в реєстрі медичні організації не мають права на вихід з нього протягом року, за винятком деяких випадків (ліквідації компанії, відкликання ліцензії на ведення медичної діяльності, банкрутства або інших визначених законодавством ситуацій).
Ведення обох реєстрів, які працюють в сфері ОМС, є функцією Федерального фонду та територіальних структурних підрозділів на місцях.
Страхування дітей від нещасних випадків дозволить батькам бути спокійними за життя і здоров'я дитини.
Як орієнтуватися по реєстру?
Список організацій містить велику кількість різних даних. Тому для зручності орієнтування по ньому і пошуку необхідного параметра (установи) слід дотримуватися певної послідовності дій:
Зручніше почати телефонувати лікувальних компаній з найближчого по розташуванню до місця проживання клієнта. Для більшої продуктивності бесіди слід чітко і деталізовано викласти відомості про клієнта і необхідної процедури в рамках пакету ОМС. На можливі уточнюючі питання оператора необхідно надати точну і детальну інформацію. Повні і конкретні відповіді можуть прискорити процес надання необхідної послуги в обраному закладі або отримати рекомендації щодо поводження в іншу спеціалізовану медичну компанію.
Реєстр медичних організацій ОМС містить довідкову інформацію по організаціям-учасникам системи страхування, яка постійно оновлюється. Даний факт слід враховувати при пошуку підходящої за профілем захворювання компанії.