Смерть мозку (синонім респіраторний мозок) - стан, що характеризується незворотним припиненням всіх функцій головного мозку, включаючи і функції стовбура мозку (всі стовбурові рефлекси і дихання, зокрема), при збереженні серцевої діяльності і системного артеріального тиску. Системний артеріальний тиск зазвичай підтримується за допомогою лікарських речовин (пресорних амінів, гормонів), а газообмін здійснюється завдяки штучній вентиляції легенів. тому самостійне дихання відсутнє. С. м. Розвивається на тлі зменшується і врешті-решт припиняється кровопостачання мозку в результаті наростаючого набряку (див. Набряк головного мозку), підвищення внутрішньочерепного тиску (див. Гіпертензія внутрішньочерепна) і вирівнювання його зі снижающимся системним АТ.
Діагноз смерті мозку встановлюють тільки при документированном перенесеному термінальному стані і при кваліфікованому спостереженні за хворим в умовах стаціонару за участю невропатолога. Повинно бути констатовано протягом не менше 6-12 годин повне і стійке відсутність свідомості, всіх рефлексів, в т.ч. зрачкового на сильне світло (зіниці залишаються розширеними, очні яблука фіксованими в середньому положенні), окулоцефалического і окуловестибулярний (при проведенні калоріческой проби крижаною водою), реакції на сильні подразнення гортані і трахеї при відсмоктуванні слизу катетером і русі ендотрахеальної трубки.
Спостерігається атонія всіх м'язів, зниження ректальної температури. Необхідно враховувати можливість рефлекторної діяльності спинного мозку «рефлекси розтягування, глобальні скорочення м'язів тулуба і кінцівок), завдяки збереженню кровообігу в ньому і прояву автоматизму. Після встановлення клінічного діагнозу смерті мозку загибель структур дихального центру повинна бути підтверджена за допомогою тесту апноетіческіе оксигенації. Для цього призначені для тимчасового вимкнення апарат штучного дихання, а в інтубаційну трубку подають кисень зі швидкістю 6-8 л / хв. що забезпечує нормальне РО2. Якщо при поступовому (визначається кожні 5 хв) збільшенні РСО2 до 60 мм рт. ст. (7-8 кПа) і вище і природної стимуляції дихального центру вуглекислотою не відбувається відновлення самостійних дихальних рухів,
діагноз смерті мозку підтверджується. Якщо ж з'являються хоча б мінімальні самостійні дихальні рухи, відновлюють проведення апаратного штучного дихання і розпочатого раніше лікування.
Смерть мозку супроводжується повним стійким відсутністю спонтанної і викликаної електричної активності мозку, реєстрація якої повинна здійснюватися не менше ніж з 10 електродів при використанні максимального посилення. Відсутність кровообігу в мозку може бути документально доведено за допомогою серійної ангіографії магістральних судин голови.
Постановка діагнозу смерті мозку правомочна лише при відсутності попередньої гіпотермії,
ендо- та екзогенних інтоксикацій, впливу наркотичних та седативних засобів, міорелаксантів. Діагноз смерті мозку встановлює комісія лікарів, яка вирішує головну морально-етичну проблему визнання людини мертвим при працюючому серці і забезпеченому апаратом газообміні в легенях. Своєчасне достовірне встановлення С. м. Є актуальною проблемою і для трансплантаційної хірургії.
Бібліогр .: Попова Л.М. та ін. Смерть мозку при неврологічних захворюваннях, анесте. і реаніматол. № 5, с. 24, 1980; Уолкер А.Е. Смерть мозку, пров. з англ. М. 1 988.
Статті по темі Смерть мозку
- Діагностика хронічних неспецифічних респіраторних захворювань у дорослих: стандарт Голландського спільноти сімейних лікарів
- Як позбутися "від голови"? "Болить голова? - поголити її догола, молотом вдарити, окропом ошпарити - і пройде голова!" Був такий жарт. Однак людина, змучений болем, на все піде, аби від неї позбутися, і навіть може піти подібного "рецептом". Досить поширена помилка, що не має під собою осн
- респіраторний
Новини про Смерть мозку
- Синдром апное уві сні (епідеміологія, патогенез, клініка, діагностика) Т.С. Єлігулашвілі, А.Д. Пальман В даний час одним з пріоритетних напрямків медицини сну є вивчення порушень дихання уві сні. Це обумовлено не тільки високою поширеністю і потенційної летальністю захворювання, а й у
- Симптоматична терапія гострих респіраторних інфекцій у дітей К.м.н. А.Л. Заплатников, професор І.М. Захарова, к.м.н. Е.М. Овсянникова, професор Н.А. Коровіна Російська медична академія післядипломної освіти МОЗ РФ, Москва Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) - найчастіша форма патології в людській популяції. При цьому у дітей
- Серцева недостатність і гіпоксемія у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда Принципи діагностики та лікування хворих з гострими ішемічними порушеннями мозкового кровообігу
Обговорення Смерть мозку
- Здраствуйте! Вже котрий день дуже сильно паморочиться в голові! Тиск нижче. Здраствуйте! Вже котрий день дуже сильно паморочиться в голові! Тиск знижений: 99 десь. Варто трохи головою в бік повернути - відразу все крутитися починає. Що це може бути? Що можете порадити? Заздалегідь дякую!
- Здравствуйте1 У моєї мами. їй 65 років дуже паморочиться голова. Тиск кол. Здравствуйте1 У моєї мами. їй 65 років дуже паморочиться голова. Тиск буває 220 то 90 Раніше такого не було. Це вже два тижні. Вона п'є енапріл- Н пірацетам. З чим це пов'язано. Підкажіть будь ласка. Наперед дякую. Ірина. До побачення.
- Дуже паморочиться голова. Тиск нормальний. Коли встаєш вночі просто кинув.