1. Визначення. Короткі історичні відомості про захворювання.
Сказ - це гостре інфекційне захворювання тварин і людей, що викликається вірусом, при якому уражається центральна нервова система і, яке завжди закінчується смертельним результатом. Синоніми: водобоязнь, лат. - rabies. hydrophobia.
Сказ було відомо людям задовго до нашої ери і описано в різних найдавніших книгах. Уже в єгипетських папірусах, індійських священних книгах Ведах, грецьких і римських джерелах, а потім в Біблії, розповідалося про сказ, яке передається людям від оскаженілих тварин (диких і домашніх). Про небезпеку цієї хвороби писали в середньовіччі, епоху Відродження і пізніше. Перші згадки про захворювання людей гідрофобією в Білорусі відносяться до початку XIX століття, хоча з давніх літописів відомо, що на території республіки випадки захворювань на сказ людей відзначалися і раніше. Офіційно перший випадок гідрофобія у людини в республіці зареєстровано в 1923 році.
В даний час сказ широко поширене у всьому світі. Виняток становлять лише Антарктида і острівні держави Океанії. На території Республіки Білорусь в останні роки спостерігається значне збільшення кількості хворих на сказ тварин.
2. Хто може захворіти на сказ? На сказ хворіють практично всі види наземних ссавців, в першу чергу - м'ясоїдні тварини (сімейства собачі, котячі, куньи, єнотові і ін.). Можуть також хворіти птиці дикі і домашні, гризуни, кажани. Щорічно в нашій країні реєструються сотні випадків хвороби серед диких (лисиці, єнотовидні собаки, вовки та ін.) І домашніх (собаки, кішки, велика рогата худоба, коні) тварин. Відзначаються поодинокі випадки гідрофобія зі смертельними наслідками серед людей.
Джерелом сказу є дика тварина, яке заразилося в природному середовищі, а також домашня тварина, яке піддалося нападу з боку іншої хворої тварини (дикого або домашнього). Від хворих тварин відбувається зараження людини.
3. Як відбувається зараження? Збудник сказу - специфічний вірус, що міститься в слині хворої тварини. Зараження людини відбувається при укусі і проникненні в рану слини хворої тварини. Упровадившись через пошкоджену шкіру, вірус сказу розповсюджується по нервових стовбурах до головного і спинного мозку. Там в основному і відбувається розмноження і накопичення вірусу. Потім він проникає в слинні залози і виділяється зі слиною в зовнішнє середовище. Вірус в слині з'являється за 1-7 днів до перших клінічних ознак захворювання. Тому заразитися сказом можна і при укусі, завдані зовні здоровим тваринам. Зараження може відбутися також в разі потрапляння слини на слизові оболонки очей, носа, рота, пошкоджені шкірні покриви. Дуже небезпечні подряпини, нанесені кігтями: тварини часто лижуть лапи, тому на пазурах залишається достатня для зараження кількість вірусу. Заразитися можна і при оброблення туші хворої тварини, так як при цьому часто відзначаються порізи пальців рук. Слід згадати про незвичайні шляхи зараження. В останні роки в літературі описані поодинокі випадки зараження людини через неушкоджену шкіру, повітряно-крапельним шляхом (в лабораторних умовах, в печері з мільйонами кажанів), через плаценту в період вагітності, при пересадці органів і тканин. Описано, поки тільки для тварин, випадки зараження через травний тракт. Що стосується людини, то до теперішнього часу невідомо жодного випадку захворювання людини після вживання м'яса або молока хворих тварин. Це пов'язано з тим, що вірус сказу рідко проникає в кров і залізисті органи. Крім того, вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, гине при звичайних режимах пастеризації, а при кип'ятінні - миттєво. Найнебезпечнішими вважаються укуси, нанесені скаженими вовками, лисицями, єнотовидні собаки та іншими дикими м'ясоїдними тваринами, кажанами. Дещо меншу небезпеку становлять укуси собак і кішок. Випадки зараження людини після контакту з хворим сільськогосподарським тваринам (коровою, конем, козою, вівцею, свинею) зустрічаються рідко. Домашні птахи, хоча і можуть захворіти на сказ, але не здатні через відсутність у них слинних залоз заразити людину. На відміну від домашніх, хижі птахи (наприклад, сокіл) можуть заразити людину. Однак ці птахи в природному середовищі зустрічаються дуже рідко і ймовірність їх контакту з людиною мізерно мала. Не виключена можливість зараження людини в результаті укусу, нанесеного гризуном: кроликом, зайцем, білкою, ондатрою, щуром, хом'яком, мишею. Разом з тим, в світовій літературі достовірних випадків зараження людини від цих тварин описано не було.
6. Як потрібно вчинити при покус тваринами? Тривалість інкубаційного періоду (тобто періоду, що передує появі симптомів захворювання) у тварин становить від тижня «до декількох місяців (іноді - років), але вже за 5-10 днів до проявів хвороби тварина є заразним. Характерною ознакою захворювання тварин в першій стадії слід вважати зміну поведінки: злісне тварина стає ласкавим, безпричинно жвавим, намагається лизнути господаря в обличчя; добре - злим, дратівливим, не йде на поклик господаря, забивається в темні кути. Тварина відмовляється від улюбленої їжі, але заковтує неїстівні предмети (дерево, каміння та ін.), Іноді відзначається підвищена чутливість до світла, шуму. Кілька підвищується температура тіла. Якщо говорити про диких тварин, то для хворих такою зміною буде бажання йти на контакт з людиною: здорове дика тварина ніколи добровільно не піде до людини і втече при будь-якій спробі наблизитися. Початкова стадія захворювання змінюється другий - стадією збудження, при якій дратівливість тварини підвищується, виникає агресивність. Тварина може без видимої причини напасти, вкусити. Далі настає третя, паралітична стадія, дуже характерна видом тварини: шерсть скуйовджена, нижня щелепа відвисає, мова випадає, з пащі витікає слина. На 8-10-й день тварина гине.
Розповідаючи про клінічні прояви сказу у тварин, слід докладно зупинитися на поведінці хворих собак і кішок, тому що з цими тваринами чащевсего стикається дитина.
Сказ у собаки. У початковому періоді собака стає пригнобленої, на заклик відгукується неохоче, більше лежить. Апетит млявий, до води байдужа (але гідрофобія, як правило, немає). Необхідно підкреслити, що гідрофобія (водобоязнь) не є характерною ознакою сказу у собак. Це дуже важливо, тому що некоториелюді, бачачи, що собака не боїться води (п'є воду, перепливає річку і т.д.) вважають її здоровою і при укусі, оцарапаніі або ослинення таким собакою, що не приймаються запобіжних заходів, не звертаються за медичною допомогою. До кінця 2-го дня хвороби часто - проявляється занепокоєння, дратівливість, хвора собака намагається піти в який-небудь віддалений кут (під ганок, ліжко і т.д.). Настають ознаки помутніння свідомості, вона гавкає без будь-якої причини, голос стає хриплим, глухим, хапає ротом повітря і робить інші мимовільні рухи, чого в нормі ніколи не буває. Іноді в результаті свербіння на місці укусу її скаженою твариною вона розгризає зажівшую рану. Характерним є заковтування собакою неїстівних предметів: трісок, каміння тощо В результаті наростаючого збудження собака тікає з дому, пробігаючи за день до 50 км. По дорозі вона мовчки нападає на людей і тварин. Період збудження триває 3-4 дні, після чого наступають напади судом, паралічі. Гинуть собаки на 6-8 день хвороби. Слід пам'ятати, що описана картина сказу у собак відзначається не завжди. Але в будь-якому випадку нормальна поведінка тварини різко змінюється, що має насторожувати власників і бути причиною запрошення ветеринарного працівника. Спроби лікувати собаку, нібито придушити кісткою, часто приводили до зараження сказом.
Сказ у кішки. У кішок сказ тече гостріше, ніж у собак. Перші ознаки захворювання наступають раптово і виражаються наростаючим занепокоєнням і збудженням. Нявкання стає хриплим, глухим, погляд (дуже характерно!) Переляканим, обережним. Кішка відмовляється від корму, уникає своїх господарів. На наступний день-кішка стає агресивною, з особливою злістю вона нападає на собак і людини. Порушення триває 1-2 діб, а потім розвиваються паралічі. Смерть настає протягом 2-5 днів. Характерним для укусів хворої кішки є спазм жувальних м'язів, в результаті чого після укусу таку кішку буває вкрай важко відірвати від рани.
Слід підкреслити, що при будь-якому захворюванні тваринного і, особливо при появі симптомів сказу, слід негайно звернутися в бліжайшуюветерінарную станцію. Ні в якому разі не можна займатися самолеченіемжівотного - це смертельно небезпечно!
6. Як потрібно вчинити при покус тваринами? Дуже важливо навчити дитину (його батьків) правильно надати собі іокружающім першу допомогу при укусі. Якщо дитину або дорослого вкусила, подряпала, ослюніло будь-яку тварину, навіть зовні здорове, а тим більше бездоглядне або дике, або якщо є підозри, що вона хвора на сказ, слід негайно:
1) інтенсивно протягом 10-15 хвилин промити рану водою з милом, яка змиє слину тварини. Глибокі рани рекомендується промивати струменем мильної води, наприклад, за допомогою шприца. Не потрібно припікати рани.
2) накласти на рану стерильну пов'язку.
Слід попередити про небезпеку висмоктування рани ротом.
Після цього в найстисліші терміни треба звернутися в найближчий травматологічний пункт або в будь-який медичний заклад (поліклініку, лікарню, медичний пункт). По можливості необхідно зібрати максимум даних про покусав тваринному (опис тварини, його зовнішній вигляд і поведінку, наявність нашийника, обставини укусу і ін.). Якщо тварина домашня (собака або кішка) і щеплено проти сказу, то необхідно взяти з собою ветеринарну довідку про зроблене щеплення або реєстраційне посвідчення з відміткою про щеплення.
7. Як ви вчините з твариною, яка вас покусала? Дуже важливо вказати, що одночасно зі зверненням до лікаря з приводу укусу необхідно вжити заходів щодо вкусив тварини (його треба прив'язати, ізолювати) і викликати ветеринарного лікаря для консультації. За зовні здоровими тваринами (собакою чи кішкою) встановлюється ветеринарне спостереження, термін якого становить 10 днів з моменту укусу. Хвора тварина підлягає усиплянню. Врятувати його неможливо. У міру розвитку захворювання поведінку такої тварини неконтрольовано. Важливо попередити зараження людини.
8. Які ви знаєте заходи профілактики сказу у тварин? Чи варто людині, піклуючись про збереження свого життя, відмовлятися від спілкування з тваринами? Жодна механічна іграшка не замінить людині спілкування з живою істотою іншого виду. Вони дарують нам свою любов і прихильність, лікують нас, роблять нас добрішими і людянішими. Треба завжди пам'ятати, що тварини потребують догляду і нагляду, вони, як і люди, схильні до багатьох захворювань. З метою профілактики сказу у свійських тварин слід виконувати Правила їх змісту:
в триденний термін зареєструвати придбане тварина і повідомити про нього в ветеринарну станцію;
в обов'язковому порядку щорічно прищеплювати свого вихованця (старше 3 місяців) проти сказу, краще це робити в зимово-весняний період, особливо перед виїздом на природу;
вигул тварин виробляти на спеціально обладнаних майданчиках або пустирях, собак виводити на вулицю на повідках і в намордниках (це вбереже тварину від можливого контакту з хворим диким або бездоглядним тваринам і виключить можливість покуса вашим тваринам кого-небудь);
не можна приводити собак і кішок в магазини, на підприємства громадського харчування і побутового обслуговування населення, школи і дитячі дошкільні установи, в громадські будівлі, парки, сквери, на стадіони, ринки;
неповнолітнім забороняється вигулювати собак потенційно небезпечних порід;
ні в якому разі не залишати і не кидати своїх тварин без нагляду на вулицях, скверах, ринках, під'їздах та інших місцях, в тому числі і на дачі.
Кращим способом профілактики сказу диких тварин є проведення їх вакцинації шляхом розкладки приманок, що містять вакцину, поблизу місць їх природного проживання.
9. Чи існують які-небудь способи лікування сказу?
На жаль, до теперішнього часу людини, який захворів на сказ, не вдається вилікувати. Лікування зводиться до полегшення загального стану хворого. У зв'язку з цим саме профілактика сказу набуває винятково важливого значення в боротьбі з цим захворюванням. Вона включає в себе боротьбу з джерелами інфекції (хворі на сказ тварини) і попередження хвороби у людей.
10. Які існують заходи профілактики, якщо Вас покусала тварина?
Всілякі рекомендації щодо попередження та лікування сказу - знищення оскаженілих тварин, припікання розжареним залізом місць покуса у людей - ефекту не давали. Майже кожен покусаний скаженою твариною людина була приречена на смерть. До 80-х років 19-го століття людина не мав надійним засобом захисту від цієї страшної хвороби.
Щеплення і по сьогоднішній день залишаються єдиним надійним засобом захисту людей після укусу хворим або підозрілим на захворювання сказом тварин. Вони включають введення вакцини і, при необхідності, імуноглобуліну.
Що потрібно знати про профілактичні щеплення:
-якщо лікар призначив щеплення, то їх потрібно починати негайно;
-пропускати чергове щеплення ні в якому разі не можна;
-курс щеплень, призначений лікарем, потрібно виконати повністю;
-людина, якій роблять щеплення, ні для кого не є небезпечним;
- під час щеплень протягом 6 місяців після їх закінчення не можна вживати спиртних напоїв, слід уникати перевтоми, переохолодження, перегріву.
Поряд з щепленнями, за рекомендацією білоруських учених, проводиться також антибіотикопрофілактика.
11. Як уникнути укусів, ослюнение невідомими тваринами? Від укусів тваринами частіше страждають діти, тому необхідно постійно проводити з ними роз'яснювальну роботу і намагатися уникати непотрібних контактів з тваринами, особливо дикими і / або бездоглядними:
не слід грати з незнайомими собаками, кішками та іншими тваринами, краще триматися від них на безпечній відстані;
не слід підбирати на дачі, в лісі і т.д. диких тварин. Єжи і дрібні гризуни також можуть бути переносниками сказу. Неправильне або неадекватна поведінка дитини, який в силу віку не зможе оцінити правильно ситуацію, може привести до агресії будь-, а тим більше хвора тварина;
краще не підбирати бездомних бродячих або хворих тварин, але якщо взяли, то знайти можливість у короткий термін прищепити дана тварина і показати його ветеринарному лікарю;
не слід брати тварину "на літній дачний сезон": викинувши його, ви підвищуєте ризик виникнення сказу в даному регіоні. Краще не відправляти дітей до 12-14 років самостійно вигулювати собаку, особливо якщо це - тварина великої і / або агресивної породи. Дитина може не впоратися з нею, а в разі нестандартної ситуації не зможе адекватно пояснити суть того, що сталося.
Дуже небезпечні укуси диких тварин. Слина вовків, лисиць, єнотів володіє проникністю і містить велику коли чество вірусу.
Але необхідно ставитися уважно і до домашніх жи Вотня.
Помітивши будь-які зміни в поведінці тварини, не повільно покажіть його ветеринара.
Сказ - порівняно рідкісне захворювання, і медицина не має коштів його лікування. Однак є високоефективні вакцини, що оберігають людей від цієї хвороби. Тому після укусу тварини слід промити місце пошкодження мильним розчином, обробити його йодною настойкою і звернутися до лікаря.
Необхідно знати, що слина тварин стає заразною вже за 10 днів до прояву хвороби. Тому, якщо людину вкусила тварина, ні в якому разі не можна його вбивати протягом найближчих 10 днів, тобто терміну, необхідного для ветеринарного спостереження.
Якщо протягом цього часу тварина залишається здоровим, щеплення проти сказу не проводяться.
- Якщо Вас вкусила якусь тварину - негайно звертайтеся до найближчого медичного закладу.
- Уникайте зайвого зіткнення з дикими і бездоглядними тваринами.
- Своєчасно зроблені щеплення захистять Вас від захворювання на сказ.
- Щеплення проти сказу тварин проводяться у всіх ветеринарних установах безкоштовно.
Матеріал підготовлений завідуючої відділом гігієнічного виховання І.В.Варади.