Назви у даного страждання - різноманітні, як і різноманітні його прояви. Цей синдром в 1925 р описали доктора Баррі і Льеу при шийному спондилоартрозі. Зараз часто використовують синоніми: «задній шийний симпатичний синдром», «шийна мігрень». Подібні діагнози часто вживаються в медичній документації і лікарських записах. З цього назріла необхідність роз'яснити моїм пацієнтам, про що йде мова.
У широкому клінічному розумінні синдром хребетної артерії - це порушення притоку крові до головного мозку в басейні однієї або обох хребетних артерій.
Трохи про кровопостачанні голови.
Головний мозок кров'ю з 2-х басейнів. До першого - каротидному - відносяться сонні артерії. Вони (вірніше, їх основні гілки - внутрішні сонні артерії) забезпечують до 70-85% припливу крові і несуть відповідальність за всі основні порушення кровообігу, в першу чергу інсульти. Їм традиційно приділяється особлива увага при обстеженні, їх атеросклеротичнеураження і його ускладнення - об'єкт особливої уваги кардіологів, неврологів, судинних хірургів.
Поразка артерій проявляється у вигляді
- виражених запаморочень,
- головного болю,
- втрати свідомості,
- порушень координації,
- порушень слуху і зору.
Причини поразки хребетних артерій можна розділити на 2 групи.
• Перша група - невертеброгенние (не пов'язані з хребтом) поразки. Вони обумовлені або атеросклерозом (він зустрічається значно рідше, ніж в сонних артеріях), або вродженими аномаліями розмірів і ходу артерій. Ці аномалії зазвичай не мають самостійного значення, але при приєднанні інших причин здавлення артерій забезпечують несприятливий фон.
• Друга група - вертеброгенні (пов'язані з патологією хребта) поразки. Це порушення, обумовлені захворюваннями хребта. Вони можуть проявлятися ще в підлітковому віці при диспластичної і посттравматичної нестабільності шийного відділу хребта. Але найбільш виражені зміни розвиваються у дорослих при розвитку остеохондрозу.
Головний характерний симптом - головний біль. Характерна постійна, часом приступообразно посилюється, болісна головний біль пекучого іноді пульсуючого характеру в потиличній області. Під час нападу біль може поширитися на інші ділянки голови, часто іррадіюючи в очну ямку і область перенісся ( «шийна мігрень»), в тім'яно-скроневу область, до чола, юшку. Частіше локалізується з одного боку, може носити нападоподібний або постійний характер. Біль чітко посилюється при рухах шиї. Часто виникає хворобливість шкіри голови навіть при легкому дотику, розчісування волосся. При поворотах, нахилах голови часто чути «хрускіт», іноді відчувається печіння. У деяких хворих синдром проявляється запамороченням з нудотою або блювотою, відчуттям шуму, дзвону у вухах (часто синхронного з пульсом). Запаморочення розвивається при піднятті голови вгору (артерія йде в вузьку частину отвору), а при атеросклерозі судин головного мозку запаморочення розвивається при нахилі голови вперед.
Іноді зустрічаються зниження слуху, зорові порушення: зниження гостроти зору, «мушки», пелена, туман перед очима, двоїння в очах. Зрідка зустрічаються порушення ковтання, відчуття стороннього тіла в горлі - так звана глоточная мігрень. При здавленні хребетної артерії бувають приступообразні стану, чітко пов'язані з поворотами голови:
- слідом за поворотом голови хворий падає «як підкошений«, свідомість при цьому не втрачає, незабаром самостійно встає;
- після різкого руху головою хворий раптово падає, втрачає свідомість. Через 5 - 20 хвилин приходить в себе, встає, але ще довго відчуває слабкість.
Зустрічаються і вегетативні розлади: короткочасне відчуття голоду, спрага, відчуття жару або ознобу.
При провідному поразці симпатичного сплетення хребетної артерії відзначається синдром Бернара - Горнера. Біль і парестезії при цьому чаші односторонні, можуть захоплювати особа, тверде небо, зуби, язик, глотку (поколювання, печіння, відчуття чужорідного тіла). Зазвичай спостерігається вестибулярні порушення у вигляді гововокруженія, відчуття похитування і провалювання, що супроводжуються нудотою, дзвоном і шумом у вусі. Під час головного болю може виникати погіршення зору, миготіння перед очима, підвищена стомлюваність, знижується працездатність, виникає пітливість, озноб. У всіх випадках є невротичний фон. Зміна положення голови веде до посилення головного болю, проте хворий може знайти певне положення, при якому біль зникає або уменьшаетс я.
Діагностика та додаткові методи
В даний час основним методом діагностики порушень кровообігу в судинах, які живлять головний мозок, загальновизнано є ультразвукова доплерографія (УЗДГ).
Дослідження артерій каротидного і вертебро-базилярна басейнів носить назву УЗДГ гілок дуги аорти або УЗДГ естракраніальних судин. Однак, при проведенні стандартного УЗДГ основна увага традиційно приділяється сонних артеріях, а дослідження хребетних артерій виконується лише частково. Це обумовлено також відсутністю єдиних стандартів, відмінністю між різними школами фахівців. Часто артерія не оглядав на всьому протязі, а лише в початковому і кінцевому сегментах, не проводяться функціональні проби, висновок про патології хребетних артерій робиться за непрямими даними, не вказуються конкретні причини і рівень стискання.
Лікування синдрому хребетної артерії
При лікуванні цього стану основна мета - адекватне кровообіг в хребетних артеріях, а також усунення або мінімізація причин, що викликають роздратування або спазм судин. У лікуванні застосовують методи рефлексотерапії, вакуумної терапії, фармакопунктури, магнітотерапії, екзогенної біорезонансної терапії фіксованими частотами. У комплексі лікувальних заходів обов'язково бере участь судинна терапія. При необхідності призначають протівовоспалітельньние препарати, легкі антидепресанти.
Довіряйте здоров'я професіоналам!
Сайт наповнюється інформацією постійно.
Люди, яким цікава ця тема, шукають: