Відомо, що професії медичного профілю як ніякі інші пов'язані з міжособистісним взаємодією, тому для лікарів і медичних сестер своєчасна діагностика та корекція подібних порушень є досить актуальною. Професійна діяльність лікаря передбачає емоційну насиченість, психофізичне напруження і високий відсоток чинників, що викликають стрес. Несучи на собі «вантаж спілкування» доктор змушений постійно перебувати в гнітючій атмосфері чужих негативних емоцій - служити то втіхою для пацієнта, то мішенню для роздратування і агресії. Виходячи з цього, медичні працівники змушені споруджувати своєрідний бар'єр психологічного захисту від пацієнта, ставати менш емпатічним, щоб уникнути емоційного вигорання.
- граничне виснаження;
- почуття особистісної відстороненості від пацієнтів і від роботи.
- відчуття неефективності і недостатності своїх досягнень.
Розвитку РЕВ передує період підвищеної активності, коли людина повністю присвятив себе роботі, відмовляється від потреб, з нею не пов'язаних, забуває про власні потреби. Але потім настає виснаження Особистісна відстороненість є міжособистісний аспект вигоряння, його можна охарактеризувати як негативний, бездушний або надмірно віддалений відповідь на різні аспекти роботи. Самі обстежувані люди, які відчувають вигоряння, описують відстороненість як спробу впоратися з емоційними стрессорами на роботі через зміну свого співчуття у ставленні до пацієнта. Як своєрідний спосіб захисту від емоційних подразників, що заважають ефективному виконанню роботи. У крайніх проявах РЕВ людини майже нічого не хвилює з професійної діяльності, не викликає емоційного відгуку - ні позитивні обставини, ні негативні. Втрачається інтерес до людини - суб'єкту професійної діяльності, Він сприймається як неживий предмет, сама присутність якого часом неприємно.
Відчуття втрати досягнень, або почуття некомпетентності в процесі розвитку РЕВ стає домінуючим мотивом в оцінці фахівцем своєї роботи. Люди не бачать перспектив для професійної діяльності, знижується задоволення роботою, втрачається віра в свої професійні можливості. РЕВ також має негативний вплив на особисте життя людей. Після емоційно насиченого дня, проведеного з пацієнтами, людина відчуває потребу відсторонитися на деякий час від всіх людей, і це бажання самотності зазвичай реалізується за рахунок сім'ї та друзів. До ознак психічної дисфункції, що спостерігається при СЕВ можна віднести наступні: втрата ясності мислення; труднощі концентрації уваги, погіршення короткочасної пам'яті; постійні запізнення незважаючи на величезні зусилля бути вчасно; збільшення числа помилок і застережень; збільшення непорозумінь на роботі і вдома, нещасні випадки і ситуації, близькі до них. Слід зазначити, що люди, які відчувають вигоряння, мають негативний вплив на своїх колег, так як сприяють більшій кількості міжособистісних конфліктів, а також зривають робочі завдання. Таким чином, вигоряння може бути «контагіозне» і, поширюватися через неофіційні взаємодії на роботі. Виділяють п'ять ключових груп симптомів, характерних для РЕВ:
- Фізичні симптоми (втома, фізичне стомлення, виснаження, розлади сну і специфічні соматичні проблеми).
- Емоційні симптоми (дратівливість, тривога, депресія, почуття провини, відчуття безнадійності).
- Поведінкові симптоми (агресивність, черствість, песимізм, цинізм, залежно від психоактивних речовин).
- Симптоми, пов'язані з роботою (прогули, погана якість роботи, запізнення, зловживання робочими перервами).
- Симптоми в міжособистісних відносинах (формальність відносин, відстороненість від пацієнтів, колег.
Фактори, що сприяють розвитку синдрому емоційного вигорання
Серед особистісних характеристик найважливіші такі:
Підвищена особистісна тривожність
Діагоностіка синдрому емоційного вигорання
Профілактика і лікування синдрому емоційного вигорання
Стратегії щодо запобігання зовнішніх обставин, що викликають вигорання (комбінація первинної і вторинної профілактики),
Заходами, спрямованими переважно на робоче оточення, є: створення, підтримка «здорового робочого оточення» (т. е. тимчасовий менеджмент, комунікативні стилі керівництва); визнання результатів роботи (похвала, висока оцінка, оплата); навчання керівників. Керівник повинен забезпечити можливість участі співробітників у прийнятті важливих для них рішень. Підтримка з боку керівництва часом навіть більш важлива, ніж підтримка колег. Впливати можна практично на всі чинники, що сприяють розвитку синдрому вигоряння.
Виконання «тестів на придатність» перед навчанням професії; проведення спеціальних програм серед груп ризику (наприклад, балінтовскі групи для вчителів і лікарів); регулярний професійно-медичний, психологічний моніторинг. При терапії вже розвинувся синдрому вигоряння можна використовувати такі підходи: фармакологічне лікування згідно симптомів: антидепресанти, транквілізатори, адреноблокатори, снодійні засоби. Фармакологічні препарати призначаються в среднетерапевтических дозах. Транквілізатори або адреноблокатори використовуються для тимчасового полегшення стану, так як можуть бути небезпечні при тривалому застосуванні через ризик розвитку залежності від транквілізаторів і порушень серцевої провідності від адреноблокаторів. Вони не прибирають суть проблеми. Антидепресанти призначаються при наявності депресії в структурі синдрому і краще поєднувати їх призначення з психотерапією. Психотерапія (когнітивно-біхевіоральние. Релаксаційні техніки, інтеграційна психотерапія); реорганізація робочого оточення; комбінація змін в робочому оточенні з реабілітацією і перенавчанням В першу чергу необхідно усвідомлення проблеми і прийняття відповідальності на себе за свою роботу, свій професійний результат. Необхідна розумова перебудова: переоцінка цілей, усвідомлення своїх можливостей обмежень, позитивний погляд на життя. На жаль, в ряді випадків розвиток синдрому емоційного вигорання заходить дуже далеко. Спостерігається стійке негативне ставлення до роботи, до пацієнтів, колегам. У таких ситуаціях необхідним стає зміна місця роботи, перехід на адміністративний вид діяльності, робота, не пов'язана з людьми. поліпшення навичок боротьби зі стресом.
Лікувальні та профілактичні заходи багато в чому схожі, але при профілактиці РЕВ ще можна обійтися без медикаментозної корекції стану. Так які ж заходи профілактики необхідні? Перш за все, навчання методам м'язової і психічної релаксації. До перших відносяться: періодична «ревізія» м'язового корсету, усунення «затискачів», які можуть стати хронічними. Вони є тілесним проявом емоційних блоків! І вміння розслаблятися запобігає виникненню м'язових затискачів, сприяє підвищенню стресостійкості. Одне із вправ:
- Прийміть зручну позу сидячи або лежачи. Визначте для себе незручність або стрес, яке ви хочете усунути. Ця емоція обов'язково має в тілі свою локалізацію! Наприклад, вас дратує поведінка колеги або пацієнта. Постарайтеся визначити цю область, де базується роздратування. Вона може бути де завгодно - в ногах, в тулуб, в будь-якій ділянці тіла. Постарайтеся описати форму і розмір цієї області, її колір, твердість або м'якість, будь-які інші якості. Після докладного опису (для себе), почніть подумки посилати енергію в проблемну область тіла. Ви повинні представити цей згусток енергії у вигляді, скажімо, золотистого кулі, світіння і тепло якого «випаровує», розчиняє, знищує (як кому зручніше) проблему в даній області тіла. Слідкуйте за тим, як змінюється в вашому тілі те, що заважає вам жити. Може змінюватися форма, колір, розмір, місцезнаходження та інші характеристики. Поступово ви усунете цю негативну енергію і проблему. І відчуєте значне полегшення!
- Ще одна вправа - «підйом неба» - часто використовується в різних східних практиках, в тому числі і в єдиноборствах: Встаньте прямо. Розслабте всі м'язи. Ноги разом. Руки опустіть вниз. Поверніть долоні всередину так, щоб вони дивилися в землю і були під прямим кутом до передпліччя. Пальці спрямовані один до одного. Підніміть руки вперед і вгору. Долоні спрямовані до неба. Виконуючи рух, плавно вдихніть через ніс. Підніміть голову вгору і дивіться на свої долоні. Тягніться вгору, але не відривайте п'яти від землі. Затримайте дихання на кілька секунд і відчуєте потік енергії, що йде від ваших долонь вниз вздовж тіла. Потім, через сторони опустіть руки вниз, плавно видихаючи ротом. Опускаючи руки, дивіться вперед. Виконуйте цю вправу десять разів щоранку (або протягом дня, коли вам захочеться). Регулярне виконання тільки цієї вправи протягом двох - трьох місяців дасть вельми відчутні результати! І тоді ви зрозумієте, скільки «підйом неба» - одне з кращих вправ!
Тепер про психічної релаксації. Це різні медитації. Їх безліч і немає потреби наводити їх тут. Для віруючих кращої медитацією є молитва! Ну а для інших пропоную такі нехитрі, але дієві прийоми:
- Сядьте зручно. Закрийте очі. Зробіть кілька глибоких вдихів - видихів. Тепер дихайте, як звикли ( «автоматичне дихання»). І просто спостерігаєте за тим, як повітря входить у ваші легені через ніс і виходить через рот. Через деякий час, ви відчуєте, що напруга і настирливі тривожні думки зникли! Даний метод, як ви вже зрозуміли, дуже простий і ефективний! (Зрозуміло, можна виконувати цю вправу і лежачи).
- Сядьте зручно. Виберете на стіні проти вас, на рівні ваших очей два об'єкти на відстані 1,5 - 2 метри один від одного. Це можуть бути малюнки шпалер, різні плями. Краще звичайно вирізати кружки або квадрати з паперу або картону та розмалювати їх різними кольорами. І прикріпити на вказаній відстані. Зафіксуйте погляд на кілька секунд спочатку на одному об'єкті, потім кілька секунд на іншому. І так продовжувати кілька хвилин. Результат - голова буде «порожній». Всі негативні думки зникнуть!
- Додаткові розслаблюючі вправи.
Мірою профілактики є і правильна організація робочого місця. Це правильне освітлення, розстановка меблів, кольорове оформлення - шпалери «релаксирующих» тонів. Звичайно ж, кабінет не повинен бути перевантажений. Коли ординаторська «набита» лікарями, це погано. В ідеалі, повинна бути кімната психологічного розвантаження. Не дарма, в багатьох лікарських і сестринських кабінетах, організовуються «відсіки», де можна приймати їжу або просто «відгородитися» на короткий час від проблем відділення, посидіти в кріслі або полежати. Досить часто можна побачити в кабінетах акваріуми. Споглядання води, водоростей і рибок добре знімає напругу! Багато хто знає, що фізичні вправи прекрасно знімають внутрішнє напруження, позбавляють від негативних емоцій і дають позитивний настрій. Але фізкультура і спорт - поза робочим часом, це зрозуміло. Як же вирішити проблему розслаблюючих фізичних навантажень в робочий час? Звичайно, добре, якщо десь є тенісний стіл, велотренажер
або бігова доріжка,
і начальство з розумінням ставиться до потреб медперсоналу. Але будемо виходити з найгіршого. Напевно, дехто пам'ятає, як в дитинстві і юності грали в «гойдалки» - вставали спина до спини, зчіплюються зігнуті в ліктях руки і по черзі нахилялися вперед. При цьому партнер відривався від землі і повністю лежав на спині приятеля.
Чому так докладно описую цю забаву, запитаєте ви? Та тому, що з позицій біоенергетики, цю вправу дуже корисно. По-перше, це певна м'язове навантаження. По-друге, цим можна займатися в будь-якому місці. І найголовніше - це чудове розслаблюючу вправу. У лежачого на спині партнера, хребет і все тіло приймає форму дуги. Знімається навантаження з хребта і відбувається розслаблення. Якщо при цьому, ще й трохи потрясти лежачого, то розслабляючий ефект тільки посилиться. Говорячи про розслаблюючий ефект фізичних навантажень, не варто забувати про релаксуючому дії музики. Приходячи на консультації до деяких відділення ЦРЛ, спостерігаю, як деякі лікарі, в основному звичайно молоді, розслабляються, слухаючи музику через навушники. Це дуже добре. Музикотерапія річ чудова сама по собі. А навушники дають ефект відстороненості від навколишнього світу, повністю занурюючи слухача в світ звуків, особливо якщо закрити очі. Ми говорили про тілесно орієнтованих заходи «захисту». Але медперсонал працює, так би мовити, в гущі хворих. І всі вони дуже різні. Серед них багато «вузьких», ґрунтовних, які потребують підвищеної уваги до власної персони. Вони готові «втопити» вас у власних скаргах, пошуку співчуття. І дуже часто, все це перетворюється в маніпулювання лікарем. Якщо не вміти говорити «ні», делікатно виходити з нав'язуваного розмови, відсікати себе від непотрібних вам проблем - то ви - перший кандидат в «вигоряючі». Емпатічность хороша до певних меж. Повинна бути чітко позначена особиста межа, поділ «Я» і «Ти». Злиття з особистістю і відповідно з проблемами пацієнта, знеструмлюватиме вас! Якщо ви, при спілкуванні з пацієнтом відчуваєте дискомфорт, легке запаморочення або у вас з'являються інші неприємні відчуття, то знайте - перед вами людина зі зниженою енергетикою! І він, частіше підсвідомо, підживлюється вашою енергією. Якщо ви добре дистанціювання від пацієнта, то виходити зі спілкування легко. Є безліч причин перервати розмову (операція, обхід, виклик до начальства, консультація в іншому відділенні тощо). І завжди можна вдатися до допомоги колег, які можуть допомогти вам «створити причину» вийти з тривалої спілкування. Давайте проведемо цікавий експеримент. Спробуйте розмовляти втрьох. Нехай один з вас буде пацієнтом, що задає питання своєму «лікаря». Приєднався третій повинен ставити зустрічні запитання «пацієнтові» в контексті «бесіди». Результат - розмова досить швидко «забуксує» - увагу пацієнта розсіюється, і він втратить ініціативу. Результат буде ще більш відчутним, якщо вторгнутися в особистий простір пацієнта, перебувати позаду або збоку. Хтось може подумати, що це не зовсім етично. Але ви ж не робите насильства над особистістю. Це всього лише психологічний прийом, що полегшує вашу діяльність. Кандидатами в «вигоряючі» часто бувають ті, хто не може вирішити свої особисті або сімейні проблеми. І «захищається» від них роботою на знос. Якщо присутнє почуття провини перед ким - то в сім'ї, то людина може підсвідомо «карати» себе нестримної діяльністю ... Це також може бути сублімацією незатребуваною сексуальності, що іноді спостерігається у самотніх жінок! Зрозуміло, кожен медпрацівник повинен постійно займатися підвищенням свого професійного рівня! Це буде надавати впевненість в своїх силах, підвищить статус у власних очах, серед колег і пацієнтів.
Інші новини по темі: