опис сеансу
Сеанс психотерапії за методом символдрами зазвичай триває 50 хвилин. Це стандартна сесія психоаналитически орієнтованої психотерапії. Також можливе проведення полуторним сесії тривалістю 1 година 15 хвилин і подвійний сесії тривалістю 1 година 40 хвилин, що оплачується відповідно в 1,5 і 2 рази дорожче.
Курс короткостроковій психотерапії складається, як правило, з 8 - 25 сеансів при частоті від 1 до 3 разів на тиждень на ранніх етапах психотерапії і зазвичай 1 раз в тиждень на наступних етапах психотерапії. Частіше, ніж 3 рази на тиждень, проводити сеанси психотерапії за методом символдрами не рекомендується, так як між сеансами має пройти деякий час, яке Х. Лейнер називав «інкубаційним періодом», в ході якого пережитий матеріал внутрішньо переробляється на несвідомому, а іноді і на свідомому рівні. На завершальних етапах психотерапії зустрічі можуть відбуватися 1 раз в два тижні або навіть рідше: раз на місяць, раз на півроку. У цих випадках рекомендується проводити полуторні або подвійні сесії. Зазвичай, поліпшення наступають вже після кількох перших сеансів, аж до того, що іноді, навіть, один єдиний сеанс може значно допомогти пацієнтові позбутися від патологічної симптоматики або розв'язати проблемну ситуацію.
Кожен сеанс символдрами включає в себе чотири складові частини:
1) попередня бесіда. яка проводиться за стандартною схемою (див. розділ «Методика проведення сімволдраматіческого сеансу»), тривалістю від 15 до 30 хвилин (в середньому близько 20 хвилин);
2) вправа на релаксацію тривалістю від 1 до 5 хвилин (в середньому близько 3 хвилин), пацієнт сидить при цьому в зручному кріслі, дорослі пацієнти можуть також лежати при розслабленні на кушетці;
3) власне уявлення образів. тривалість якого залежить від віку пацієнта і характеру мотиву, складаючи від 5 до 40 хвилин (в середньому близько 20 хвилин);
4) подальше обговорення тривалістю від 5 до 10 хвилин.
Технічно сеанс психотерапії за методом символдрами виглядає наступним чином. Лежачого із закритими очима на кушетці або сидить в зручному кріслі пацієнта вводять в стан розслаблення. У роботі з дорослими пацієнтами та підлітками для цього використовується техніка, близька до двох перших щаблів аутогенного тренінгу по Й. Шульцу. Як правило, буває достатньо кількох простих навіювань стану спокою, розслабленості, тепла, тяжкості і приємної втоми послідовно в різних ділянках тіла. Іноді, навіть і це часто буває зайвим. Можна просто попросити пацієнта лягти або сісти, закрити очі і розслабитися. Після досягнення стану розслаблення йому пропонується уявити образи - стандартний мотив або вільно будь-який образ. Представляючи образи, пацієнт розповідає про свої переживання сидить поруч психотерапевта. Психотерапевт як би «супроводжує» пацієнта в його образах і, якщо необхідно, направляє їх протягом відповідно до стратегії психотерапії.
Класичним, є пропозиція пацієнтові деякої теми для кристалізації його образної фантазії - так званого мотиву представлення образу. З безлічі можливих мотивів, найбільш часто спонтанно виникають у пацієнтів, в ході довгої і кропіткої експериментальної роботи були відібрані такі, які, з діагностичної точки зору, найкраще відображають внутрішнє психодинамическое стан і, в той же час, володіють найбільшим психотерапевтичний ефект (див. таблицю III).
Ставлення з людиною, що має особливо важливе емоційне значення з минулого (інтроектамі)
або сьогодення:
а) в символічному вбранні у всіх ландшафтних мотивах (гора, дерева і групи дерев, рослини); тварини (або сім'я тварин) і символічні істоти. що виникають на лузі, що виходять з темряви лісу або зі згаданих отворів в землі (з печери, вікна / отвори на болоті, з глибин моря)
б) як реальні люди (батьки, брати і сестри, бабуся, дідусь, діти, учитель, начальник, конкурент і т. п.); уявлення регресивних драматичних сцен з дитинства (наприклад, сцена за обіднім столом у колі сім'ї)
Сексуальна і едіпального тематика:
Мотив спальні в будинку. вікна (отвори) на болоті, плодового дерева, плід якого з'їдається, куща троянди, коли потрібно зірвати один квітка (для чоловіків), поїздки на попутній машині, возі чи візку (для жінок), дискотеки, походу на пляж або в баню
Подання либидонозной заповнення органів тіла при психогенних і психосоматичних захворюваннях:
Інтроспекція нутрощів тіла, розглядаючи їх через прозору оболонку тіла, виконану як би зі скла, або зменшившись до розмірів маленького чоловічка і, проникнувши крізь отвори в тілі, вирушаючи на їх обстеження
В якості основних мотивів символдрами Х. Лейнер пропонує наступні:
1) луг. як вихідний образ кожного психотерапевтичного сеансу;
3) підйом в гору. щоб побачити з її вершини панораму ландшафту;
5) спостереження узлісся і очікування істоти, яке вийде з темряви лісу.
Всі мотиви мають, як правило, широкий діапазон діагностичного та терапевтичного застосування. У той же час існує певна відповідність між кожним конкретним мотивом і деякою проблематикою. Можна говорити, так само, про віднесеності конкретних мотивів до стадій дитячого розвитку, а також про особливу ефективності деяких мотивів у випадку певних захворювань і патологічних симптомів (див. Таблицю III).