Симптоми захворювань гіпофіза безпосередньо залежать від гормонів, які виробляються в кожній його частці. Ядра гіпоталамуса синтезують антидіуретичний гормон (АДГ) і окситоцин, які надходять в задню частку гіпофіза по нервовим волокнам (аксональний транспорт) і вже далі - в кровоносне русло. В передній долі синтезуються фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), гормон росту (ГР), пролактин, тиреостимулирующего гормон (ТСГ) і адренокортикотропний гормон (АКТГ). Їх синтез знаходиться під контролем рилізинг-факторів (либеринов) гіпоталамуса і гормонів ендокринних залоз, які здійснюються за принципом «зворотного зв'язку». З пригнічують факторів, що виробляються в гіпоталамусі, найбільш вивчені соматостатин і дофамін. Гіпоталамічні осмо і волюмо-рецептори регулюють секрецію АДГ задньої долі гіпофіза. АДГ зменшує фільтрацію вільної води в дистальних канальцях нирок, що веде до виділення малих порцій концентрованої сечі і затримки води в організмі. Окситоцин скорочує матку під час пологів і впливає на стимуляцію гладкої мускулатури проток молочної залози (при лактації).
Симптоми онкологічних захворювань гіпофіза
Пухлини гіпофіза можуть вести як до гіперпродукції гормонів, так і до їх дефіциту. Клінічні синдроми, що розвиваються при ураженні гіпофіза, розпізнаються при зовнішньому огляді хворого. Лабораторна діагностика пухлин гіпофіза грунтується на результатах проб, пов'язаних з його стимуляцією при введенні рилізинг-факторів або при інсулінової гіпоглікемії.
Пухлина з еозинофільних клітин гіпофіза веде до надлишкової продукції гормону росту (ГР), що в період росту організму приводить до гігантизму, а після окостеніння епіфізів - до розвитку акромегалії (від грец. Acro- і megas - великі кінцівки), яка характеризується потовщенням кісток скелета і збільшенням внутрішніх органів. Хворі акромегалией відзначають, що носяться ними взуття, рукавички або кільця стають малі, а їх обличчя набуває грубі риси, що добре помітно при погляді на фотографії пацієнта, зроблені до хвороби. Під час огляду виявляються ознаки надмірного росту кісток - збільшення надбрівних дуг, носа, висування вперед підборіддя (прогнатизм), великі губи, язик (макроглоссия), значне розходження передніх зубів і широкі «квадратні» долоні. У хворих нерідко відзначаються періоди зупинки дихання уві сні (синдром нічного апное). В результаті пухлинного процесу в області турецького сідла хворі можуть скаржитися на головний біль і випадання однойменних полів зору (бітемпоральнаягеміанопсія).
Порушення секреції дофаміну і його інгібуючого впливу на секрецію пролактину веде до розвитку синдрому гіперпролактинемії. Його клінічні прояви обумовлені біологічною дією пролактину і місцевим пухлинним процесом. При синдромі гіперпролактинемії у хворих відзначається галакторея, у жінок - порушення менструального циклу (олігоменорея або аменорея), у чоловіків симптомами захворювання гіпофіза Бюва зниження лібідо, імпотенція (гіпогонадизм). Можуть відзначатися головні болі, випадання полів зору, ознаки супутнього гіпотиреозу і гипокортицизма (при пошкодженні гіпофіза).
Важливо пам'ятати, що всі пухлини гіпофіза можуть поєднуватися з пухлинами інших ендокринних залоз, найбільш часто - паращитовидних залоз з розвитком синдрому гіперкальціємії.
Симптоми непухлинних захворювань гіпофіза
Синдром пангипопитуитаризма розвивається при пошкодженні гіпофіза, пов'язаного з ішемією (найбільш часто в післяпологовому періоді внаслідок масивної крововтрати - синдром Шихана), травмами, пухлинами, запальними процесами (туберкульоз), аплазією або гіпоплазією гіпофіза. Вторинна гипофизарная недостатність відзначається при ураженнях гіпоталамуса. Клінічні симптоми захворювань гіпофіза при пангипопитуитаризма зазвичай розвиваються в строго визначеної послідовності: спочатку відзначаються ознаки недостатньої секреції ГР і ЛГ, потім - ФСГ і ТТГ, і, нарешті, - АКТГ.