З метою боротьби з урологічними захворюваннями використовується сечовий катетер - система гумових трубок, яка вставляється в сечовий міхур через уретру для контролю кількості сечі або діагностики її складу. Також він призначається для здійснення акту сечовипускання, якщо у людини спостерігається дисфункція мочевіка.
Загальні відомості
Такі захворювання, як рак сечостатевої системи, аденома простати, затримка сечовипускання і ниркові недуги спричиняють проблеми з виділенням сечі. Одним з методів їх терапії є введення катетера в сечівник. Це проводиться для дренування сечового міхура і полегшення сечовипускання. Провідник може бути латексним або гумовим (м'яким) або з пластмаси, металу (жорсткий). Він виглядає як пряма або вигнута трубка з отворами на обох кінцях. При цьому м'які мають косий зріз, а жорсткі - ручку, дзьоб і стрижень.
Види і розміри
Класифікація проводиться в залежності від матеріалу, з якого пристрою виготовляються, часу перебування в організмі. Враховується кількість каналів і органи, в які вводиться пристосування. При цьому довжина трубки залежить від фізіологічних особливостей організму. Жіночі катетери зазвичай коротше. Оптимальна довжина для жінок становить 12-15 см, для чоловіків - близько 30 см.
За матеріалом виготовлення розрізняють:
- еластичні (гумові);
- м'які (з латексу або силікону);
- жорсткі (з пластмаси або металу).
Залежно від терміну перебування в сечоводі:
- постійні (вводяться на тривалий термін);
- одноразові.
З урахуванням органу введення розрізняють:
- уретральні;
- мочеточечніковие;
- інструменти для балії нирки;
- стенти для сечового міхура.
За місцем розташування бувають:
- внутрішні (повністю розташовані всередині організму);
- зовнішні (одним кінцем виходять назовні).
За кількістю каналів розрізняють варіанти:
Найбільш поширені види
Для катетеризації сечового міхура використовують різні види катетерів. Їх вибір залежить від функції, яку вони будуть виконувати. Важливим є і якість апарату, так як в деяких випадках він призводить до подразнення або алергічних реакцій. Включаючи перераховані вище фактори, найбільш поширеними вважаються:
- Уретральний катетер Фолея. Вважається постійним сечовим катетером. Має сліпий кінець і два отвори. На кінці є гумовий резервуар, до якого підведено тоненький канал. Використовується для промивання сечового міхура, виведення згустків крові або урини.
- Пристрій катетеризації Нелатона. Прямий, еластичний, з закругленими кінцем. Має менший діаметр, ніж Фолея. Не використовується як постійний. Вставляється в сечовивідний канал для дренажу.
- Стент Тімане. Має один канал для дренування і 2 отвори біля наконечника. Використовується при захворюваннях передміхурової залози.
- Пристосування піцерії. Гумовий провідник, який має 2-3 отвори і чашоподібний наконечник. Встановлюють як постійний для дренування нирок при збої їх основної функції.
- Мелекоте ідентичний зразком піцерії.
- Стент Пуассона - гумова рівна нитка з трьома дірками і спіральним закінченням. Вводять за допомогою металевого зонда, який потім необхідно вийняти. Рідко використовується для терапії сечостатевої системи.
Кожен із прикладів пристроїв для катетеризації має переваги і недоліки в застосуванні. Якщо введення катетера передбачається ненадовго, кращий одноразовий катетер Нелатона. Стенд Фолея більш підходить не тільки для виведення сечі, але і щоб ввести ліки. Якщо у пацієнта неможливий акт сечовипускання, найбільше підійде варіант піцерії.
Як ставлять?
Щоб поставити катетер в уретру необхідно дотримуватися деяких правил. По-перше, установка катетера повинна бути стерильною. Для цього, щоб уникнути сепсису, інструмент і статеві органи обробляють антисептичними дезінфікуючими препаратами. По-друге, пацієнти, які пройшли процедуру, стверджують, що це боляче. Для зняття таких відчуттів застосовують гель «Лідохлор» або інші дозволені знеболюючі.
Введення катетера для сечі чоловікам значно складніше, ніж жінкам. Проблема в тому, що у чоловіків в уретрі притаманні звуження і вона довша жіночої.
Катетеризація у чоловіків
Техніка введення катетера чоловікам складна. Під час процедури хворий повинен лежати на спині, зігнувши коліна, і розслабитися. Лікар обробляє статеві органи і апарат антисептиком, і починає повільно вводити інструмент. При цьому статевий член повинен знаходитися в положенні перпендикулярному до тіла. Сигналом того, що маніпуляція відбувається вірно, вважається поява в катетері рідини.
Катетер сечового міхура у чоловіків має довжину 20-30 см з вузьким діаметром. Це пов'язано з фізіологічними особливостями організму. Тому потрібно використовувати відповідний екземпляр. В кінці процедури місце введення перехідника знезаражують антисептиком, а мочеприймальник кріпитися на внутрішню сторону стегна. Якщо пацієнт лежачий - до ліжка.
Катетеризація у жінок
Вставити уретральний катетер жінкам просто. При цьому пацієнтка лежить на спині, розставивши ноги, зігнуті в колінах. Статеві губи і інструмент обробляють дезінфекторами. Вводять уретральний катетер на 4-6 см в сечовивідний канал, опускаючи другий край в спеціальний резервуар. Його кріплять до стегна тугий бинтовою пов'язкою. Під час маніпуляції можлива поява крові, але це не небезпечно. Якщо лікар все зробив правильно, крововиделеніе незначне і не повторюється.
надлобковий катетер
Надлобковий катетер (або цистостома) вводиться для тривалого дренажу. Його ставлять через розріз в лобкової частини живота під місцевим або загальним наркозом. При цьому на животі розташований мішечок для збору виведеної сечі. Ставити катетер такого виду потрібно:
- жінкам після гінекологічної операції;
- якщо у пацієнта рак уретри;
- інвалідам, які не мають можливості ходити з уретральним пристроєм;
- якщо людині потрібно не тільки катетіровать сечовід, але і зберегти сексуальну активність.
Уретральний або надлобковий катетер
І цистостома, і уретральні катетери мають переваги і негативні сторони. При установці уретрального варіанту можна пошкодити шийку і стінки сечового міхура. Надлобковий менш травматичний для людини. Цистостому легше обробляти, а ймовірності виникнення запальних інфекцій менше. Більш того, розріз на животі скоріше заживає і приносить менше дискомфорту, ніж трубка в статевих органах. Крім усього іншого, в разі якщо прилад забивається сеча стікає по ньому, інфікуючи статеві органи. А якщо така проблема виникає в надлобковій зразку, сеча виводиться в будь-якому випадку.
Надлобковий катетер має переваги в діаметрі. Він значно ширше, ніж в уретральном. Але, цистостома має і ряд негативних моментів. По-перше, він частіше блокується, так як встановити його дозволено тільки на тривалий час. По-друге, побічними ефектами його перебування в тілі є: затримки сечі, спазм або камені. По-третє, пацієнтам, що страждають зайвою вагою, складно ставити надлобковий катетер.
Догляд за постійним катетером
Якщо катетер в сечовому міхурі перебуває тривалий час, за ним потрібен особливий догляд. Головне - тримати місце введення в чистоті. Для цього потрібно після кожного спорожнення мити геніталії з милом. Важливо щодня обробляти мочеприймальник водою з милом. Якщо пристрій забивається, потрібно негайно зняти його. При цьому видалення і заміна виробляються тільки лікарем в умовах операційної.
Кожна процедура по догляду за стентів повинна проводитися в стерильних умовах і продезинфікованим інвентарем. Трубку катетера потрібно міняти раз в 7 днів і періодично рухати її в сечоводі. Важливо не забувати промивати сечовий міхур шляхом введення антисептичних та дезінфекційних засобів. Обов'язковою умовою постановки мочеприемника вважається розташування завжди нижче рівня статевих органів.
Обробка мочеприемника
Доглядати за мочеприемником нескладно. Спочатку його слід від'єднати від системи, потім промити. Остання маніпуляція проводиться шляхом замочування резервуара в розчині, що складається з води і оцту (2 до 3-м). Потім мочеприймальник висушують і приєднують назад. Якщо пацієнт не проінструктований про правила процесу, зняття мішка проводить тільки медпрацівник.
Підтікає катетер?
Якщо хворий ходить з катетером довгий час він може підтікати. При цьому балон не наповнюю належним чином. А в разі такої неприємності доречно витягнути катетер та дезінфікувати місце його знаходження. Перебіг відбувається з таких причин:
- неправильно підібране пристрій;
- невеликий обсяг резервуара;
- засмічення;
- початок інфекційних процесів сечостатевої системи;
- спазми.
Заміна сечового катетера
Замінити, означає те саме, що і ставити катетер. Якщо хворий довго носить катетер і знає правила його користування, заміну дозволено проводити в домашніх умовах. Щоб попередити негативні наслідки, рекомендується дезінфікувати руки і інструмент. Важливо, щоб складові приладу зберігалися в холодильнику і в закритій упаковці. Перед початком процедури очищають старий катетер від рідини за допомогою великого шприца.
Пацієнт обов'язково повинен знаходитися в розслабленому стані, але максимально зосередившись на процесі. Якщо під час процедури з'явилося відчуття, що трубка проходить жорстко, не можна продовжувати. У цьому випадку важливо прибрати прилад і звернеться до фахівця. Приводом звернення за допомогою може бути тривале кровотеча після процедури, дискомфорт в зоні уретри, відсутність сечі в спеціальний мішок або здуття живота.
видалення приладу
Видалити катетер можна, використовуючи декілька прийомів. Трубка від резервуара відрізається. Після цього рідина витікає, а перехідник можна акуратно витягати. Основна трубка від'єднується від резервуара. Потім в неї встановлюють великий шприц, за допомогою якого відсмоктується сеча. При цьому важливо стежити за тим, скільки рідини вийшло з системи, щоб ні в якому разі не залишити навіть невелика кількість в організмі. Після очищення пристрій обережно виймають.
Після цього обов'язково дезінфікують зовнішні органи сечостатевої системи. Пацієнту не можна багато рухатися після виведення приладу. Обов'язково потрібно відстежувати відчуття в перші хвилини після вилучення. Якщо немає позивів до мочеіспускснію, в сечі кров або здувається живіт, важливо звернеться до уролога для з'ясування причин.