Хронічна форма професійної приглухуватості характеризується зниженням слуху і функціональними порушеннями нервової системи з вегетативно-судинними розладами. Зниження слуху зазвичай спостерігається на обидва вуха, розвивається поступово, через кілька років роботи в умовах шуму, і протікає .по типу кохлеарного невриту. Вкрай рідко професійна приглухуватість розвивається на одне вухо, що пояснюється певним розташуванням джерела звуку.
Час розвитку і ступінь вираженості приглухуватості у осіб різних професій неоднакові, що зазвичай пов'язано з параметрами шуму і тривалістю його впливу протягом робочого дня; наприклад, зниження слуху у котельщиков, клепальників, чеканників розвивається в менш короткий термін і спостерігається частіше, ніж у випробувачів моторів, які працюють в умовах шуму більшої інтенсивності. Пояснюється це тим, що клепальники, казанярі піддаються впливу шуму протягом всього робочого дня, а мотористи-випробувачі працюють в умовах шуму 2-3 години в зміну.
'Клінічні прояви шумовий хвороби складаються зі специфічних змін в органі слуху і неспеціфіческіх- з боку центральної нервової системи та серцево-судинної системи. Під впливом шуму стійке зниження слухової функції розвивається поступово і протікає по типу двостороннього кохлеарного невриту. Хворі скаржаться на шум у вухах, головний біль, відчуття тяжкості в голові, в подальшому - на зниження слуху. Дослідження слухової функції дає різну картину в залежності від ступеня вираженості приглухуватості. Важливе діагностичне значення має тональна аудіометрія.
У табл. 6 наведені чотири ступені зниження слухової функції від впливу шуму.
Професійний характер зниження слуху встановлюється на підставі клінічної картини (поступового розвитку захворювання за типом кохлеарного невриту без видимого порушення звукопровідного апарату відсутні запальні явища з боку середнього вуха) і анамнестичних даних (тривалого стажу роботи в умовах інтенсивного шуму, відсутність попередніх розвитку приглухуватості інфекційних захворювань).
Поразка вестибулярного апарату відбувається не стільки від дії шуму, скільки від вібрації. Пред'являються скарги на запаморочення, тяжкість в голові, нудоту, похитування в сторону. Ці суб'єктивні відчуття часто превалюють у клінічній картині поразки від воздейстия вібрації і шуму над симптомами ураження периферичної та центральної нервової системи.
При тривалому впливі інтенсивного шуму розвивається астеновегетативний синдром, вегетативно-судинна дисфункція. З'являється дратівливість, порушення вона; знижується працездатність, пам'ять і увагу; відзначається тремор пальців рук, століття, знижуються сухожильні рефлекси, глотковий, піднебінний і черевні рефлекси пригнічені. Порушується больова чутливість в дистальних відділах кінцівок, знижується вібраційна чутливість. Відзначаються функціональні вегетативно-судинні та ендокринні розлади, гіпергідроз, стійкий червоний дермографізм, похолодання кистей і стоп, змінюються очі-серцевий, ортокліностатіческіе рефлекси.
Артеріальний тиск нестійкий, з тенденцією до гіпотонії, на електрокардіограмі відзначаються зміни, що свідчать про екстракардіальних порушеннях; синусова брадикардія і брадиаритмия, тенденція до уповільнення предсердночжелудочковой і внутрішньошлуночкової провідності. Функціональні зміни нервової та серцево-судинної систем є неспецифічною реакцією організму на вплив різних подразників, в тому числі і шуму. Їх частота і. вираженість багато в чому залежать від наявності інших супутніх несприятливих факторів виробничого середовища (поєднання шуму з нервово-емоційним напруженням, з вібрацією).