- Шізофазія - плутана багатомовність, мова, яка лине суцільним потоком, слова підміняються на недоречні за змістом, фрази характеризуються незакінченістю. Термін був запропонований Е. Крепеліна в 1913 році. Дослідник виділяв шізофазія як самостійну форму рано виник недоумства.
- симптоми
- Статистика захворюваності по Леонгарду
- Шізофазія - симптом шизофренії чи ні?
- Етіологія і патогенез
симптоми
Шізофазія - плутана багатомовність, мова, яка лине суцільним потоком, слова підміняються на недоречні за змістом, фрази характеризуються незакінченістю. Термін був запропонований Е. Крепеліна в 1913 році. Дослідник виділяв шізофазія як самостійну форму рано виник недоумства.
- симптоми
- Статистика захворюваності по Леонгарду
- Шізофазія - симптом шизофренії чи ні?
- Етіологія і патогенез
У людей з шізофазія в мові є лексичні новоутворення, так звані глосолалії. Члени пропозиції можуть бути між собою неузгоджені, значення слів розмиті. Мова пацієнтів з шізофазія можна охарактеризувати так:
- заумна
- вітіювата
- розірвана
- манірна
- з поєднанням непоєднуваного
- зісковзують
Важка форма шізофазія може характеризуватися ритмічним повторення або «нанізиваеніем» слів, які мають схожу вимову. Характерно для розглянутого стан таке явище як глоссоманія. Створюється враження, що пацієнт говорить на мові, який не існує (або невідомий лікаря). Може відзначатися жаргонафазія (людина говорить не мають логічного зв'язку словами і словосполученнями, іноді складами).
Не дивлячись на те, що мова пацієнта дивна і несвязная, вони розуміють те, що їм кажуть. Поведінка характеризується як розважливе. Загальна активність збережена, пацієнти можуть працювати (трудитися). Крепеліновское ж, поширене раніше, поняття, говорить про те, що раннє слабоумство характеризується розпадом особистості, мізерністю розуму пацієнта. У наступних своїх працях у цього дослідника шізофазія не фігурує як форма недоумства.
Дослідник Блейлер Е. не рахував шізофазія розладом з ряду шизофренії. Він в 1920 році писав, що мова хворих шізофазія може бути незрозумілою для оточуючих, але при цьому думки залишаються ясними, що зрозуміло з поведінки цих людей. К. Клейст, який проводив дослідження на початку двадцятого століття, говорив про схожість шізофазія з сенсорною афазією, як і М.С. Лебединський (в середині минулого століття).
Дослідник Леонгард К. ділив ендогенні психози на 4 групи. До першої групи належали фазні афективні психози (чисті і поліморфні), а до другої циклоїдні. При останніх з названих прогноз сприятливий, якщо лікування не проводити нейролептиками. Напади характеризуються ідеями відносини, підозрілістю, обманами почуттів та ін. Циклоїдного психози відрізняються від фазних яскравістю, гостротою, вираженим поліморфізмом проявів. На піку нападу у людини розвивається релігійно-містичний марення, параноя.
Леонгард стверджує, що циклоїдні психози не належать до шизофренії. До групи несистемної шизофренії дослідник включав і шізофазія як ендогенний психоз. Несистемна шизофренія схожа на циклоїдний тип психозів своєю тенденцією до біполярності. Для шізофазія характерно двухполюсное протягом, мова може бути як збуджена, так і загальмована. Крайньою формою останнього названого стану є мутизм. Рухи людини сповільнюються, особа «пусте» і дурне.
Пацієнт не проявляє інтересу до того, що його оточує. Якщо лікар ставить запитання, погляд хворого падає на нього, брови кривляться як при спробі пригадати щось. Хворий може застигнути з таким виразом обличчя на більш-менш тривалий час. На зміну ступору може прийти словесний потік, часто плутаний. Дослідником Леонгардом було запропоновано позначення даної хвороби терміном «катафазія». Часто буває, що в шізофазіческіх нападах проявляється кататонічна симптоматика.
Інші неспецифічні симптоми шізофазія
- гострий чуттєвий марення
- ипохондрические переживання
- сенестопатии
- розлади впізнавання
- марення впливу, марення відносини, що супроводжуються страхом
- фантастичні експансивні конфабуляции тощо.
Шізофазія характеризується також дефектним станом. При цьому манера поведінки пацієнта уплощенно-привітна, немає глибоких емоційних поривів. Якщо перед цим людина багато говорив, його мова стає дуже короткою. Але в бесіду вступає все одно з полюванням. Ремісії бувають у більшості пацієнтів.
Статистика захворюваності по Леонгарду
Серед пацієнтів з ендогенними психозами різного типу, яких в загальному було тисячу чотиреста шістьдесят п'ять, шізофазія знайшли у 11,8%. Середній вік хворих склав 29,5 років. Чоловіків хворіє в 3 рази більше, ніж жінок.
Спадковість при шізофазія грає більш важливу роль, ніж при системних шизофренії (в них в основному має місце вплив інфекції або токсичний вплив на плід, акушерські помилки і т.п.). Все ж при періодичної кататонії спадковий фактор в захворюваності простежується частіше. Жителі міст частіше хворіють шізофазія, ніж жителі селищ і сіл. Загалом серед населення випадки даного розладу стали більш частими.
Шізофазія - симптом шизофренії чи ні?
Є зовнішню схожість з проявами істинної мовної розірваності. Також не спостерігається симптоматика, як при органічних ураженнях мозку, і немає манії. Це важливо враховувати при постановці діагнозу. В останні роки в підручниках по психіатрії шізофазія окремо вже не розглядається. Її описують як картину шизофренії.
- амбівалентність
- чуттєве збіднення з ослабленням вітальних інстинктів
- атактіческое мислення
- Парабулія
Він виділив особливості шізофазія, які відрізняють це розлад від інших. Случевский Ф. І. писав, що шізофазія у всіх випадках виявляється діалогом з мотивами висловлювання. Пацієнт при цьому знаходиться в пошуку контакту, може смечать намір і результати, реагують на те, що говорить їх співбесідник. Вони розбираються також в підтексті мови, яка до них звертається.
Значення слів хворого з шізофазія розмиті, типова громіздка логорея, граматичної логіки немає. Але мета повідомлення збережена, інтонації адекватні тому, про що пацієнт розповідає. Хоча окремі пропозиції можуть викликати замішання про співрозмовника, мова хворого шізофазія в цілому має сенс, який зрозумілий лікаря.
У промові пацієнтів з діагнозом шізофазія найбільше дієслів, вигуків, ходульних виразів і вступних слів. Для дієслів типова невизначена форма. Багато фраз хворий не закінчує, вони залишаються обірваними. Відміни і відмінки хворий шізофазія плутає. Ці факти говорять про автоматичне, мимовільному характер шізофазія. Хворий не може повторити ту конструкцію, яку він тільки що вимовив.
Шізофазія НЕ характеризується такими явищами:
- негативізм
- шперрунгі
- збіднення мислення
- стереотипізація
- десемантизація
- полісемантизм
Дії хворого не мають зв'язку зі змістом їх промов. Емоційне реагування поступово стає все біднішим, але відповідає ситуацій, в яких пацієнт знаходиться. Також з часом розвивається інтелектуальна недостатність, може бути навіть органічна деменція.
Від атактична мислення шізофазія відрізняє непостійність мовних розладів. Коли хворий емоційно напружений, мовні розлади більш яскраво виражені або, навпаки, мінімізуються або пропадають. Атактіческое мислення в цьому плані повністю протилежно. При шізофазія мовні зв'язки порушуються, тому що доступ до лексики у хворого утруднений. У нього в голові спливають асоціації не тільки за змістом слів, але і за схожим звучанням. Це є причиною парафазий, що не стосується неологізмів.
Етіологія і патогенез
Случевский Ф.І. спостерігав шізофазія як прояв або наслідок таких захворювань:
- шизофренія, кваліфікована згідно специфічної симптоматикою
- черепно-мозкові травми
- нейросифилис
- енцефаліт
А.С. Шмарьян в середині 20 століття описував шізофазія, яку діагностували при ураженнях скроневих часток головного мозку людини. Ф.Ф. Детенгоф трохи пізніше спостерігав шізофазія як прояв хронічного епідемічного енцефаліту Економо. Про випадки шізофазія при ураженнях кори лівої півкулі говорив такий дослідник як Гуревич М.О.
Атактіческое мислення характерно для пацієнтів, у яких відзначається ураження стріарних і лобових ділянок головного мозку. Це підтверджено не раз дослідженнями. Є думка, що іноді шізофазія виникає від порушення проходження нервових імпульсів в асоціативних волокнах дугообразного пучка, який пов'язує зону Верніке з зоною Брока. Случевский стверджує, що шізофазія є неспецифічним синдромом, тому що може бути викликана величезним рядом причин, а не якимись певними.