Шинування та протезування
Шинування. В ході цієї маніпуляції об'єднують групи зубів в єдиний блок за допомогою спеціальних ортопедичних апаратів. Таким шляхом досягають зменшення рухливості окремих зубів і більш рівномірного розподілу жувального навантаження на всі зуби, що залишилися.
Існує багато різних конструкцій знімних і незнімних шин. За тривалістю дії вони діляться на тимчасові і постійні.
Шинування. В ході цієї маніпуляції об'єднують групи зубів в єдиний блок за допомогою спеціальних ортопедичних апаратів. Таким шляхом досягають зменшення рухливості окремих зубів і більш рівномірного розподілу жувального навантаження на всі зуби, що залишилися.
Існує багато різних конструкцій знімних і незнімних шин. За тривалістю дії вони діляться на тимчасові і постійні.
Тимчасові шини накладають на невеликий термін - від декількох тижнів до декількох місяців. Шинування проводять для іммобілізації зубів під час терапевтичного та хірургічного лікування, що сприяє загоєнню тканин і закріпленню ефекту лікування. Тимчасові шини застосовують також після ортодонтичного лікування, як ретенційних апаратів. Крім того, за допомогою такого шинування зберігають зуби, що залишилися в період підготовки порожнини рота до протезування. З цією метою в якості тимчасової шини можуть бути використані так звані безпосередні іммедіат-протези, які застосовують при множині видаленні зубів.
Іммедіат-протези знімають надмірне навантаження на зуби, що залишилися за рахунок передачі тиску на слизову оболонку протезного ложа. Шінірующіе елементи таких протезів забезпечують іммобілізацію рухомих зубів і підвищують ефективність терапевтичного лікування. Іммедіат-протези сприяють загоєнню рани після видалення зубів. Відновлюючи безперервність зубних рядів, вони запобігають зміщення і нахил сусідніх з дефектом зубів. Безпосереднє (тимчасове) шинирование і протезування після множинного видалення зубів усуває психічну травму у хворих і дозволяє їм виконувати свої професійні обов'язки.
Крім іммедіат-протезів в якості тимчасових можуть бути використані дротові шини, а також різні конструкції з швидкотверднучих пластмас.
Постійні шини використовують для тривалої іммобілізації рухливих зубів, рівномірного розподілу жувального тиску на зуби, що залишилися і альвеолярні відростки, відновлення єдності і цілісності зубних рядів, усунення естетичних дефектів, нормалізації функції жування й мови.
В якості постійних шин застосовують як незнімні, так і знімні конструкції. До незнімним відносяться ковпачкові шини, інтрадентальние парапульпарние і штифтові, спаяні полукоронкі, екваторіальний або повні коронки, балкові, вкладочному шини в поєднанні з екваторної коронками. Останні чотири види шин застосовують для іммобілізації бічних зубів.
Незнімні шини забезпечують надійну фіксацію рухомих зубів і нівелюють вертикальні, передньо-задні і трансверзальние оклюзійні функціональні навантаження (сили). Вони сприяють нормалізації функції жування і не порушують мова. До недоліків цих шин відноситься необхідність препарування твердих тканин зубів. Крім того, незнімні шини погіршують гігієнічний стан порожнини рота. Для виготовлення деяких видів таких шин (штифтові, інтрадентальние) потрібні складна апаратура, інструментарій та матеріали.
Шини з спаяних коронок забезпечують надійне зміцнення рухомих зубів, але, прилягаючи до ясен, вони дратують тканини, обтяжують перебіг запального процесу і заважають проведенню терапевтичного лікування. Застосування цих шин слід обмежувати. Неприпустимо просування краю коронки під десневой край. Перевагу слід віддати таким конструкціям, які залишають вільними шийки зубів і не перешкоджають терапевтичному та хірургічному лікуванню.
Знімні шини не мають таких недоліків, але не забезпечують жорсткої іммобілізації рухливих зубів у трьох напрямках: вертикальному, трансверзальном і мезіодіс-Тальному. У разі застосування цих шин можливі автономні вертикальні руху зубів, що, певною мірою, знижує їх ефективність. Незважаючи на це, знімні шини з спірно-які утримують (фіксують) елементами розвантажують рухливі зуби від мезіодістальних і транс-верзальних (горизонтальних) оклюзійних сил, які більш згубно діють на тканини пародонту і посилюють перебіг патологічного процесу. У зв'язку з цим деякі конструкції знімних шин і шин-протезів знайшли досить широке застосування в стоматологічній практиці.
До групи знімних шин входять шина з многозвеньевая кламером; шина з литою металевою каппой на передні зуби; цільнолита шина на весь зубний ряд з дугою, когтевіднимі накладками або формують елементами для іммобілізації передніх зубів.
Протезування. Зубне протезування при пародонтозі і пародонтиті здійснюється за допомогою незнімних (мостовидних) і знімних протезів різних типів. Нерідко в конструкцію цих протезів включають шинуючі елементи (шина-протез). При захворюваннях пародонту і рухливості зубів обмежено застосування консольних незнімних протезів, порцелянових коронок, суцільнолитих металокерамічних і металлоакрілових протезів.
З знімних широкого поширення набули бюгель-ні протези з різними фіксують елементами, в тому числі суцільнолиті пластинки. Такими протезами можна замінювати дефекти різної протяжності і топографії.
У конструкцію бюгельних протезів включають многозвеньевой кламмер, оклюзійні накладки, когтевідние і інші фіксують елементи. При захворюваннях пародонту в конструкцію бюгельних протезів включають фіксують елементи і оклюзійні накладки для розподілу жувального тиску на якомога більшу кількість зубів, що залишилися і зменшення їх перевантаження в центральній, передній і бічних оклюзіях. У разі використання бюгельних протезів ясенний край, як з вестибулярної, так і з оральної сторони, залишається вільним, що дозволяє при необхідності безперешкодно проводити терапевтичне лікування.
Застосування протезів таких конструкцій дає можливість приварювати штучні зуби в міру віддалення розхитаних зубів.
Шинування зубів, що залишилися і протезування дефектів зубних рядів при пародонтиті та пародонтозі можливі також шляхом комбінації незнімних і знімних шин-протезів. Основними вимогами при цьому залишаються забезпечення надійної мобілізації рухомих зубів, усунення перевантаження пародонту, розподіл навантаження на зуби і слизову оболонку протезного ложа, виняток додаткового подразнення шинами-протезами тканин маргінального пародонта і створення оптимальних умов для терапевтичного та хірургічного лікування.