Щоденник з практики 5й курс помічник лікаря-терапевта

Мелентьев Михайло Олексійович 1936

Пред'являє скарги на тиснуть, що стискають болю за грудиною, серцебиття, з'являються при проходженні 100 метрів або підйомі на 2 поверх, постійну задишку змішаного типу, що виникають під час фізичного навантаження, періодичні набряки на ногах.

АТ 135/90 мм. рт. ст.

ІХС, стенокардія напруги, IIФК. Миготлива аритмія, тахісістоліческаяформа. Недостатність кровообращеніяIIб ступеня.

- супутні захворювання: Емфізема легких, помірна. ДНIIстепені.

Rp. Tab. "Isosorbide Mononitrate" 0,02 №20

D.S.Прінімать по 1 таблетці

2 рази в день після їди.

Rp. Tab. Digoxini 0,00025 №50

D.S.Прінімать по 1 таблетці

Rp. Tab. "Diltiazem" 0,03 № 50

D.S.Прінімать всередину по

1 таблетці 3 рази на день.

Годасс Аделаїда Василівна 1929 р

Скарги на слабкість, сухість у роті, рясне сечовипускання, мерзлякуватість, оніміння стоп, поколювання в ногах.

на підвищення артеріального тиску до 170/100.

на зниження зору в останні 2 роки.

Артеріальний тиск на момент огляду 150/90

Основне захворювання: СД 2 типу середнього ступеня тяжкості в фазі декомпенсації

Ускладнення: Діабетична мікроангіопатія: Діабетична нефропатія на стадії мікроальбумінурії. Діабетична периферична полінейропатія, дистальний тип, сенсорна, симетрична форма. Діабетична макроангиопатия: Артеріальна гіпертензія.

Дієта. З огляду на, що в даний момент пацієнтка має ІМТ = 21, то показана нормакалорійная дієта. Необхідно знизити споживання білка, кухонної солі з метою запобігання прогресування діабетичної нефропатії. Обмеження споживання жирів і холестерину з метою запобігання прогресування атеросклеротичних процесів

Amaril 6 mg вранці

Siofor 500 mg 1 т вранці

Ednit 10 mg 0,5 т  2 рази в день

Atenolol 50 mg 0,5 т  1 раз в день

Arifon 1,5 mg 1т  1 раз в день

Еспа-ліпон per os 600 мг в день

Дмитрієва Ольга Валентинівна

На головний біль, запаморочення, шум у вухах, слабкість, відчуття серцебиття, болі за грудиною, задишку.

Головний біль ниючого характеру в ділянці потилиці, з'являється при підвищенні артеріального тиску.

Запаморочення і слабкість присутні постійно, посилюються при підвищенні артеріального тиску.

Шум у вухах - постійний, не заважає розрізняти окремий звуки, посилюється при підвищенні артеріального тиску.

Серцебиття, почуття здавлення за грудиною виникають після невеликого фізичного навантаження (підйом на 1-2 поверх), проходять після відпочинку.

Болі за грудиною стискає характеру, іррадіюють в лівий сосок, ключицю, лопатку, виникають після психоемоційного напруження, невеликого фізичного навантаження (підйом на 1-2 поверх), знімаються Верапамілом. Так само з'являються в нічний час, порушуючи сон, купіруються Верапамілом.

Задишка змішаного характеру, що з'являється після невеликого фізичного навантаження (підйом на 1-2 поверх), ходьба на 500 м, що проходить після відпочинку

Rp. Tab. Atenololi 0,05

S. по 1 таблетці 2 рази на день

Мінаєв Валерій Андрійович 1936

Пред'являє скарги на тиснуть, що стискають болю за грудиною, серцебиття, з'являються при проходженні 100 метрів або підйомі на 2 поверх, постійну задишку змішаного типу, що виникають під час фізичного навантаження, періодичні набряки на ногах.

АТ 135/90 мм. рт. ст.

ІХС, стенокардія напруги, IIФК. Миготлива аритмія, тахісістоліческаяформа. Недостатність кровообращеніяIIб ступеня.

- супутні захворювання: Емфізема легких, помірна. ДНIIстепені.

Rp. Tab. "Isosorbide Mononitrate" 0,02 №20

D.S.Прінімать по 1 таблетці

2 рази в день після їди.

Rp. Tab. Digoxini 0,00025 №50

D.S.Прінімать по 1 таблетці

Rp. Tab. "Diltiazem" 0,03 № 50

D.S.Прінімать всередину по

1 таблетці 3 рази на день.

Схожі статті