Заяча губа (labium leporinum, cheilo-schisis), генотйпіческое потворність, що складається в розщепленні в більшій чи меншій мірі верхньої губи. У ряді каліцтв, відомих під назвою вроджених ущелин особи, 3. м як самостійне страждання зустрічається частіше за всіх інших і в порівнянні з повною ущелиною альвеолярного відростка верхньої щелепи, що поєднується з ущелиною твердого та м'якого піднебіння, становить більш слабку ступінь каліцтва. Заяча губа в загальному відрізняється постійністю своєї форми і місцем розташування, будучи наслідком незарастанія до шеститижневого віку ембріонального життя щілини між середнім і бічним носовими відростками з однієї або з двох сторін. Відсутність закономірного злиття відростків, що утворюють обличчя, може залежати від недостатньої енергії росту ембріональних тканин під впливом деякого генотипи-чеського дефекту, характер успадкування якого не може ще вважатися остаточно встановленими (відсутні досить обширні родоводи). Механізм виникнення ущелин верхньої губи зрозумілий з схеми людського ембріона перших тижнів (рис. 1). Зокрема ніс і Жолобок верхньої губи (Ш-trum) утворюються з середнього носового відростка, на нижньому краї догрого є зародкові елементи цих органів у вигляді середньої виїмки і бічних горбків. Щілини між середнім носовим і бічними отросткамі.постепенно зменшуються від розростання бічних носових відростків, і від них оста-
Малюнок 1. Особа Sl-ден-ного ембріона; 1-середній носовий відросток;
-бічний носової відросток; 3 -глаз; 4 рг. globularis; S - верхньощелепної відросток; - Нижня щелепа. (За Б. Seifert'y.) Ються тільки отвори носових ходів, зовнішній край яких брало утворюють бічні носові відростки. Освіта верхньої губи закінчується злиттям з верхнещелепними відростком. Від незарастанія щілини між середнім носовим і верхнещелепними відростком з однієї-або з обох сторін відбуваються різні види і ступені ущелин верхньої губи, атакож і більш глибокі дефекти) альвеолярної дуги, твердого та м'якого піднебіння (див. Вовча паща). Т .про. розщеплення верхньої губи буває одностороннім або двостороннім. Ущелина з одного боку розташовується збоку отсред-ній лінії в кілька косому напрямку до ока (частіше з лівої сторони); вона може бути повною, коли проходить через всю губу і з'єднується з носовою отвором, або неповної, що досягає половини і дві третини губи, при чому меясду губою і носовим отвором залишається стоншений шкірний місток, який не містить м'язової тканини. Зазвичай положення ущелини відповідає лінії між іклом і 1-м різцем. У випадках двосторонніх ущелин середня частина губи, відповідна міжщелепний (різцевій) кістки, зазвичай відстає в розвитку. Рідше зустрічаються випадки, коли розростається сошник висуває міжщелепну кістка вперед, внаслідок чого середня частина представляється у вигляді ви-нячівающегося-вперед хобота (рис. 2). При односторонніх ущелинах межчелюстная кістка також може бути висунута і стояти косо. Іноді ущелина губи може обмежитися незначним поглибленням по краю губи. При перших двох стадіях ущелин спостерігається спотворення носа у вигляді відсунутого в сторону і сплощеного крила носа з відповідної сторони. Як при повних, так і неповних ущелинах губи спостерігаються також аномалії розташування і числа зубів. 3. р крім кидається в очі спотворення обличчя викликає цілий ряд ФНКЦ. розладів, пов'язаних з харчуванням і диханням. Перш за все у грудних дітей порушується смоктання при годуванні грудьми або соскою внаслідок неможливості герметично закрити порожнину рота і створити негативний тиск. Введені в рот рідини потрапляють в носову порожнину, викликають роздратування, захлинання. Від присмоктування в бронхи частинок їжі виникають аспіраційні пневмонії. Повітря, що потрапляє несогретим прямо в легені, також сприяє виникненню пневмо-
ний і бронхітів. У дітей, які пережили перші місяці життя, ці труднощі і небезпеки згладжуються внаслідок 'пристосування. У підростаючих дітей 3. р викликає неправильну установку мови. Операція ущелини губи у міцних дітей показана в перші міс. життя, т. к. при належній техніці дає хороші результати; крім того відновлення губи сприяє формуванню дуги верхньої щелепи і звуження або закриття щілини
альвеолярного відростка; операція же ущелин твердого та м'якого піднебіння блешні-ствомхірургов в наст, час відкладається до 2-3-річного віку-до часу прорізування молочних зубів. Операція має на меті відновити функцію і нормальну форму губи і виправити зазвичай одночасно # 9632; існуюче спотворення розтягнутого крила носа. Необхідно зашити не тільки шкіру і м'язи, але і звернути увагу на ретельне зшивання слизової для освіти передодня рота. Досягається це різними способами, у тому числі найбільше поширення мають старий спосіб Міро (Mirault) для односторонньої міжгір'я і Кеніга (Konig) для односторонньої і двосторонньої. (З рис. 3 і 4 видно лінії розрізів і шов при тому і іншому способі.) Асиметрія крила носа усувається мобілізацією його, відшаруванням від краю Малюнок 3. Операція по KOnig'y.
Малюнок 4. Три послідовних моменту операції але Mirault'у.
aperturae pyriformis і зрушенням до середньої лінії за допомогою пластинчастого дротяного шва Брауна (Brown): укол голки у краю крила носа, дріт проводиться по краю кісткового дна носа під слизовою оболонкою, викол у краю здорового крила, кінці дроту зміцнюються свинцевими пломбами-чкамі на алюмінієвих або цинкових пластинах, під к-які підкладаються шматочки липкого пластиру. Шов цей ставить в нормальне положення крило і крім того оберігає від розбіжності зшиті краї рани. Рана залишається відкритою. Для запобігання рани від розбіжності і прорізування швів Лімберг рекомендує пластирну пов'язку Гагемана (Hagemann). Пластир згортається в середній частині в трубку, к-раю поміщається під губою, а кінці розрізають і розпластуються на щоках. При далеко вистояла міжщелепний кістки операція представляє велику скруту через неможливість зшити губу над вистояти відростком. Тут рекомендується подслизистое стрімке розсічення хрящової частини сошника і осаджування його назад (за Bardeleban 'у) або подслизистое висічення відповідної величини пластинки. У всякому разі не слід видаляти вистояла міжщелепний кістки, к-раю мовляв-сет бути приладнані і фіксована в ущелину альвеолярної дуги. В іншому випадку формування верхньої щелепи буде затримано. Літ .: Лімберг А. Сучасні хірургічні методи лікування вроджених ущелин губ, альвеолярного відростка і неба в зв'язку з вимогами анатомічного, функціонального і косметичного відновлення, Праці II Всесоюзного одонтологічного з'їзду, М. 1926; Травні лов І. Операція заячої губи за способом А. Орловського, Укр. хір. 1927 № 33; Brophy Т. Cleft lip and palate, Philadelphia, 1923; Konig 1 \, Lexer Е. n. W r e d e L. Die Operationen am Gesichtsteile des Ropfes (Chirurgische Operationslehre, hrsg. V. A. Bier, H. Braun u. H. Kiimmell, B.I, Lpz. 1920); Le Dentu J. Tumeurs et difformites congenitales de la region cranienne et de la face, P. 1911. A. Faycp.