Всього розрізняють 5 вогнищ туберкульозу. Епідемічні осередки туберкульозу варіюються від найнебезпечнішого до потенційного. Найбільш небезпечний осередок туберкульозу легенів з бактеріовиділенням в несприятливих умовах проживання з дітьми і підлітками. Потенційна група вогнищ туберкульозу, це коли джерело інфекції хвору тварину. Епідемічні осередки туберкульозу повинні підлягати обстеженню, динамічному спостереженню і проведення дезінфекції. Осередок туберкульозу легенів найбільш частий і небезпечний випадок захворювання на туберкульоз. Туберкульоз вогнище ураження, якого знаходиться в легеневої тканини, найпростіше діагностується за допомогою флюорографії, рентгенографії і КТ. Обстеження осередку туберкульозу в інших органах і системах проводять цілеспрямовані фахівці (наприклад, при наявності туберкульозу кишечника - гастроентеролог).
Локалізація туберкульозу в організмі
Бактерія Коха здатна проникати в будь-яку тканину людського організму і утворювати там специфічні гранульоми. Найбільш часто від туберкульозної інфекції страждають органи дихання.
Виділяють легеневий туберкульоз, туберкульоз інших органів і систем. а також туберкульозну інтоксикацію у дітей і підлітків.
Фото 1. Мікобактерії
Коли уражається легенева тканина, утворюється первинний осередок, який в подальшому веде до специфічного ураження локальних лімфовузлів, розвитку туберкульозного лімфаденіту, і судин (ліфмангіт). Це може призвести до поширення процесу на бронхіальні, трахеобронхіальні і медіастинальні лімфовузли, тобто до розвитку бронхоаденита. Він відноситься до малих форм туберкульозу.
- вогнищевий туберкульоз, з локалізацією в межах декількох сегментів. До його виникнення призводить реактивация вогнищ. Запалення в цьому випадку обмежена, тому дає досить мізерну клінічну картину.
- інфільтративний. коли тканину легкого замінює фіброзна тканина, осередки инкапсулируются. Це являє свого роду загоєння;
- дисемінований - з утворенням безлічі вогнищ в легенях і їх розповсюдженням в інші органи лімфогенним, гематогенним і бронхогенним шляхом. Осередок схожий просо - маленькі світлі горбки. Про те, що даний тип туберкульозу виник в організмі можна судити по рентгенограмі. На ній можна побачити безліч дрібних вогнищ, розмір яких становить не більше пари міліметрів.
Фото 2. Свіжий вогнище в легенях
Під плеврою може виникати туберкульозний плеврит. Як самостійно або з первинного вогнища. З посттуберкульозних ускладнень при легеневій формі зустрічаються в основному спайкові процеси.
Позалегеневий туберкульоз може виникати:
- на шкірі і в підшкірно-жирової клітковини. Виявляється процес освітою підшкірних вузликів, які, при прогресуванні процесу, розкриваються.
- при локалізації туберкульозної інфекції в суглобах проявляється клініка артриту, в кістках - біль, часті переломи;
- ураження шлунково-кишкового тракту проявляється диспептичними явищами (біль в животі, метеоризм, нудота, пронос), прогресування процесу може призводить до формування кишкової непрохідності.
- туберкульоз органів сечостатевої системи може мати симптоматику нефриту, пієлонефриту, циститу. Ускладнення можуть бути різної тяжкості аж до безпліддя.
- ураження мозкових оболонок і центральної нервової системи розвивається стрімко. Протягом декількох тижнів спостерігаються порушення сну, дратівливість, головні болі, потім з'являється нестримне блювання, судоми та інші розлади.
- туберкульоз органу зору проявляється як формування казеозного вогнища в кон'юнктиві, райдужці або склери. Зазвичай процес поширюється на глибше знаходяться тканини і веде до сліпоти.
Фото 3. Туберкульоз органів зору веде до сліпоти
Розрізняють вторинний туберкульоз. Він виникає в ослаблених організмах (при імунодефіцитних станах): відбувається активізація інфекції в старих вогнищах. Найчастіше до його виникнення призводить вогнище Симона - це групові осідання паличок Коха, що залишаються після первинної туберкульозної інтоксикації.
Види туберкульозних вогнищ
Вогнище туберкульозної інфекції - це обмежена територія, на якій в даний момент перебуває хворий на туберкульоз, що оточують його люди, предмети зовнішнього середовища. Вогнище інфекції поняття неточне, адже крім постійного місця проживання пацієнта, його родичів, він включає:
- місце роботи / навчання хворого і родичів, які постійно перебувають в контакті;
- коло спілкування пацієнта (колеги, друзі, сусіди, близькі);
- стаціонар, в який госпіталізуються хворий;
- якщо місцем проживання є село чи селище, то вся його територія стає осередком туберкульозної інфекції.
Фото 4. Осередком інфекції може бути група людей
Належність вогнища туберкульозу до тієї чи іншої групи визначає дільничний фтизіатр за обов'язкової участі лікаря-епідеміолога. Цей порядок зберігається при перекладі вогнища з однієї епідемічної групи в іншу в разі зміни в осередку умов, що підвищують або знижують ризик зараження або захворювання.
Залежно від ризику появи нових випадків зараження виділяють 5 груп осередків. Щоб визначити ступінь небезпеки використовують такі характеристики:
Групи варіюються від вогнищ туберкульозу з найбільшим ризиком зараження до вогнищ з мінімальним ризиком.