Фірсов Леонід Федорович
Товста кишка це частина кишечника, в якій відбувається формування калових мас з їх подальшим виведенням з організму. Синдром подразненої товстої кишки або СРТК це специфічне порушення функції товстої кишки. Синдром позначає, що цей стан складається з групи взаємозалежних ознак (симптомів) характерних для даного стану. СРТК характеризується коліками, здуттям, посиленим газовиділення, нестійким стільцем (проноси, що чергуються з запорами). СРТК це не хвороба. Це функціональне порушення, при якому товста кишка не працює так, як повинна.
При СРТК, нерви і м'язові волокна кишки мають підвищену чутливість. Так, у пацієнтів з СРТК, простий прийом їжі може викликати значне посилення скорочувальної активності кишечника. Ця зайва скорочувальна активність призводить до розвитку кольок, позивів на стілець, а часто і проносів під час їжі або майже відразу після неї. Нерви, що іннервують товстий кишечник, при цьому розладі надмірно чутливі. При здутті через розтягнення кишечника виникають коліки або біль в животі, різного характеру.
Незважаючи на те, що СРТК - досить неприємний стан, іноді навіть досить хворобливе, воно не призводить до органічного ураження товстої кишки або розвитку інших захворювань.
Чи може стрес викликати СРТК?
Емоційний стрес сам по собі не є причиною розвитку СРТК. Однак якщо у вас вже є це розлад, то стрес може погіршити або викликати окремі його симптоми. Фактично товстий кишечник може досить сильно реагувати практично на будь-який подразник, включаючи їжу, фізичні навантаження і гормони.
До продуктів, які найбільш часто можуть викликати симптоми, відносяться молоко і молочні продукти, шоколад, алкоголь, кофеїн, газовані напої, жирна їжа. У деяких випадках, навіть рясний прийом їжі може спровокувати появу або посилення неприємних симптомів. У жінок з СРТК, часто спостерігається загострення його проявів під час місячних.
Основні прояви СРТК?
До основних симптомів СРТК відносяться:
- Колікоподібний біль в області живота
- Проноси, що супроводжуються неприємними хворобливими відчуттями або запори
Більшість людей з СРТК страждають розладами стільця (проносами або запорами), але у частини людей ці розлади можуть поєднуватися.
Інші симптоми СРТК:
- Слиз у калі
- Відчуття тяжкості і здуття живота
- Відчуття в повному обсязі спорожнення кишечника
Як підтвердити діагноз СРТК?
Зазвичай, попередній діагноз виставляється на підставі ретельного збору даних про наявні симптоми. Потім, для виключення наявності інших захворювань, які можуть мати подібні з СРТК прояви, призначають додаткові обстеження.
Зазвичай до них відноситься:
- Загальний огляд
- аналізи крові
- Рентгенологічне дослідження товстої кишки з контрастуванням сульфатом барію. Рідкий розчин сульфату барію, затримуючи рентгенівські промені, дозволяє побачити і визначити функцію різних відділів шлунково-кишкового тракту. В даному випадку, сульфат барію може бути призначений для пиття і, ретроградно заповнення товстої кишки розчином сульфату барію за допомогою клізми.
- Ендоскопічне дослідження: через анус вводиться тонка гнучка світлооптичних система, яка дозволяє лікарю безпосередньо побачити стан слизової оболонки товстого кишечника, взяти шматочок тканини для проведення спеціальних досліджень, безпосередньо з підозрілої ділянки.
Як лікувати СРТК?
Специфічне лікування СРТК поки ще не розроблено, основні заходи, які вживають для зменшення неприємних симптомів, включають:
- корекція харчування
- застосування певних медикаментозних препаратів
- боротьба зі стресом
Ви можете паралельно застосовувати різні підходи, комбінуючи їх з метою досягнення максимального результату.
Зміна харчування.
Продукти, вживання яких необхідно уникати:
- жирна їжа
- молоко і молочні продукти, наприклад, такі як сир або морозиво
- шоколад
- алкоголь
- кофеїн (кава і деякі інші тонізуючі напої)
- газовані напої
Вживання цих продуктів при СРТК часто призводить до погіршення стану, загострення неприємних симптомів.
Якщо Ви знаєте продукти, які провокують появу неприємних симптомів, необхідно або повністю виключити їх зі свого раціону, або вживати їх в дуже обмеженій кількості.
Для визначення таких продуктів рекомендується для себе відповісти на наступні питання, краще письмово, записуючи свої спостереження за певний проміжок часу (частіше вистачає 10-12 днів). Це буде базова інформація, яка буде потім уточнюватися. Крім того, ведення таких записів, значно спрощує роботу Вашого лікаря.
Ось приблизний список питань:
- що я їв протягом дня
- які неприємні симптоми мене турбували і коли
- які продукти завжди погіршують мій стан
Безумовно, необхідно звертати увагу і на характер неприємних відчуттів, їх тривалість, особливості калових мас.
Продукти, які рекомендуються вживати при СРТК:
При СРТК показані продукти харчування багаті клітковиною (харчовими волокнами)-особливо при переважанні закрепів. Харчові волокна нормалізують рухову активність кишечника, розм'якшують калові маси. Нормалізуючий вплив харчові волокна надають і при проносах. Основним джерелом харчових волокон служать висівки, хліб з борошна грубого помелу або з додаванням висівок, зернові, фрукти, овочі.
- Фрукти: яблука, сливи
- Овочі: капуста, кабачки, морква, буряк, горох
- Хліб, зернові та бобові: квасоля, Лімська квасоля, хліб грубого помелу, пластівці.
Додавання до раціону харчування продуктів багатих харчовими волокнами протягом короткого періоду часу дозволяє домогтися гарних результатів. У той же час, при їх надлишку в раціоні харчування, створюються умови для посиленого газоутворення, що, як згадувалося вище, може загострювати симптоми СРТК.
Пам'ятайте, що при вживанні раціону багатого харчовими волокнами необхідно збільшити кількість випивається за день рідини, в середньому на 0,5 -1 літр. Існують спеціальні форми очищених харчових волокон, як у вигляді порошку, так і у вигляді таблеток, спеціальних розчинів. Питання про найбільш доцільною формі необхідно обговорити з Вашим лікуючим лікарем.
Як часто необхідно є?
Рясні прийоми їжі викликають кольки і проноси. Тому краще приймати їжу маленькими порціями 4-5 разів на день (дробове харчування)
Якщо необхідно, лікар призначить Вам препарати, що усувають неприємні симптоми:
- проносні (при запорах)
- спазмолітики: знімають спазми в товстому кишечнику, що допомагає усунути такі симптоми як прискорений стілець і біль.
- антидепресанти, за показаннями, особливо хороший результат дають у пацієнтів з СРТК, що супроводжується вираженими больовими відчуттями
Пам'ятайте: якщо Ви приймаєте препарати із зазначених груп, Ви повинні чітко слідувати вказівкам Вашого лікаря. Інакше у Вас може розвинутися залежність від препаратів.
Боротьба зі стресом, якщо стрес провокує погіршення Вашого стану
Необхідно навчитися управляти своїм станом. Як показує практика, у пацієнтів стійких до стресу, менше виражені коліки і неприємні відчуття в животі.
Препарати, фізичні навантаження, повноцінний відпочинок і інші способи боротьби зі стресом, можуть виявитися дуже корисними. Необхідно докласти певних зусиль, для того, що б підібрати найбільш підходящий для Вас варіант.
- СРТК -функціональна розлад, при якому порушується нормальна робота товстого кишечника
- СРТК може проявлятися коліками, здуттям, підвищеним виділенням газів, проносами, запорами.
- При СРТК не відбувається органічного ураження товстої кишки
- Діагностика СРТК грунтується на симптомах. Для виключення інших захворювань необхідно пройти додаткове медичне обстеження
- Стрес не викликає розвитку СРТК, але може посилювати або викликати неприємні симптоми, при вже розвиненому порушення.
- Жирна їжа, молочні продукти, шоколад, газовані напої, алкоголь можуть викликати неприємні симптоми
- Вживання продуктів багатих харчовими волокнами призводить до поліпшення стану
- Їжу треба приймати невеликими обсягами, 4-5 разів на день
- Лікування СРТК включає застосування медикаментів, боротьбу зі стресом, зміна харчових звичок