Парафренний синдром (синоніми: парафренія) - найбільш важка, завершальна форма маревного синдрому, яка характеризується комплексом маній величі і воздействія.Паціенти уявляють себе великими історичними персонами, суперлюдьмі, що володіють надприродними, фантастичними здібностями.
Бред впливу при парафренного синдромі, характеризується упевненістю в явному вплив паранормальних сил, інопланетних представників, паралельних світів на пацієнта. Також у них є впевненість в можливості зворотного впливу на ці сили ними самими.
Особливості прояви парафрении
Парафреніческій синдром характеризується поєднанням нереального марення величі, переслідування і впливу. Пацієнти можуть представляти себе великими володарями Всесвіту, президентами, головнокомандуючими. Нерідкі висловлювання про те, що в їх влади майбутнє світу їх від їх побажання залежить ситуація у Всесвіті, які вони підтверджують образними і грандіозними порівняннями, приводячи в приклад складні математичні формули.
Хворі, як правило, не прагнуть доводити свої висловлювання, грунтуючись на незаперечності своїх думок. Суть маячних висловлювань частіше постійна, проте може і змінювати свій сенс. Залишається незмінним лише той факт, що марення має стійку тенденцію до розширення, наповнюючись все новими і новими фактами.
Манія переслідування - невід'ємна частина марення парафреніков. Причому поряд з силами, охочими заподіяти зло, завжди знайдеться місце і для добрих героїв, які допомагають і підтримують хворого в їх нелегкій місії на цій землі.
Симптом двійника (симптом Капгра) - часта ознака у хворих парафренного. Пацієнт сприймає незнайомих йому людей, як старих друзів або родичів, а люди, яких він добре знав до хвороби, їм відкидаються, немов бачить вперше. Також відомі випадки, коли один і той чоловік, може бути послідовно сприйнятий хворим, як двоє абсолютно різних людей (симптом Фреголі).
Клінічні прояви псевдогалюцинацій, конфабулляціі, обсессии, часто займають не останнє місце в синдромі парафрении. Псевдогалюцинації - сприйняття об'єктів і явищ, що не існують насправді в природі. На відміну від класичних галюцинацій, нереальний об'єкт знаходиться строго в суб'єктивних описах хворого, не виходячи за його межі, маючи строго індивідуальні обриси і завдання.
Конфабуляції - помилкові, хибні спогади, де факти, що відбулися в дійсності, переносяться в найближчим часом і тісно поєднуються з вигаданими деталями.
Обсессия - психопатологічний синдром, що характеризується стабільними нерегулярними проявами нав'язливих мимовільних думок, ідей, уявлень. Слід відокремлювати від обсессий нав'язливі страхи (фобії) і дії (компульсии).
Загальний настрій хворих парафренного, в більшості випадків, підвищений - на відрізку від кілька піднесеного, до явного маніакального. Депресія у парафреніков зустрічається вкрай рідко і недовговічною.
Класифікація парафренного
Загальноприйнятий стандарт класифікації парафренного розрізняє її наступні види, в залежності від прояву клінічної картини марення і перебігу хвороби:
- Систематизована парафренія. При даного різновиду безглузда ідея носить послідовний і стійкий характер, відбиваючи здебільшого ідеї величі, симптоми Капгра і Фреголі. Інші ознаки носять вельми посередній характер.
- Псевдогаллюцінарная і галлюцинаторная парафренія. Характеризується переважанням галюцинацій над вербальним маренням. Нереальні об'єкти представлені частіше у вигляді живих істот.
- Конфабуляторной парафренний синдром характеризується рясними і мінливими фантастичними конфабуляциями, початком яких служать глибокі уявні і псевдогаллюцінаторние спогади. Конфабуляторная парафренія як самостійний вид, розвивається вкрай рідко.
- Меланхолійна парафренія (марення Котарді). Підвид конфабуляторной синдрому, де провідним симптомом є нігілістично-іпохондричний марення з ідеєю загибелі світу, де сам хворий є відправною точкою в розвитку всього цього спектаклю.
- Хронічна парафренія відрізняється стабільністю божевільних ідей, монотонністю висловлювань з малою кількістю почуттєвого марення і емоцій. Попередником хронічної парафрении є галюцинаторно-параноїдний стану - більш легка форма психічного розладу з подібною клінічною картиною.
- Гостре парафреніческое стан супроводжується різким сплеском гострого почуттєвого марення. Маячні ідеї при гострій парафрении володіють нестійкістю і мінливістю. Розвитку такого стану сприяють спонтанні маніакальні або депресивні стани, викликані різкими змінами у навколишньому середовищі.
фабули марення
- гипоманиакальная інсценування:
«Яскраве світло кольорових ламп, незвично світяться високі вітрини з переважанням червоних, помаранчевих і фіолетових квітів. Святково одягнені люди, з квітами, розмовляють один з одним, жартують, сміються. Святковий карнавал тільки для мене, я - головний артист, я - зірка і кумир всіх людей. Так добре, такий прекрасний настрій, все люблять мене. Так тепло і приємно. Багато знайомих, всі присутні - мої знайомі. Занадто багато знайомих ... Навіщо вони тут? Чому я перестав їх дізнаватися? Хто всі ці люди. », - депресивна інсценування:
«Холодно, похмуро. Тут давно не було сонячного світла, все промозгло вологе, сіре. Жодної кольоровий стрічки, жодного вузлика. Мені страшно, що мене чекає? Багато незнайомих людей. Вони посміхаються, сміються наді мною. Вони все мене бачать, навіть якщо їх не бачу я. Цей сидить на холодильнику з синіми очима - особливо мене ненавидить, весь час намагається штовхнути, зробити боляче, принизити. Мене ненавидять все, навіть мої рідні, мої діти. Вони одягають маски, одягають чужі особи, щоб сховатися від мене, думають, що я їх не впізнаю по ході, по сміху ... ».
лікування парафрении
Лікування парафреніческого синдрому проводиться як в стаціонарному режимі, так і в амбулаторному, коли пацієнт зобов'язаний з'явитися на прийом ліків, в чітко встановлений час.
Найефективнішою групою препаратів, які використовуються при даній патології, є нейролептики широкого спектру дії, що знімають або знижують психомоторне збудження, нейтралізують рівень тривоги і зменшують маревний ефект.
При меланхолійної парафрении з переважанням депресивних інсценівок додатково використовуються антидепресанти. Характер хвороби також накладає свій відбиток на медикаментозну терапію: при хронічному синдромі використання нейролептиків буде регулярним з постійним збільшенням доз, на відміну від гострої форми, коли нейролептичні засоби застосовуються в момент прояву клініки, в шокової дозі.
В клініку, як правило, поміщають пацієнтів, з більш важкими розладами, коли їх діяльність може нашкодити оточуючим або призвести до псування майна. Після зниження рівня прояву розладів, лікування пацієнт може проходити амбулаторно, з використанням більш легких засобів в менших дозах.
Слід пам'ятати, що після закінчення лікування, вкрай рідко спостерігається повне зникнення ознак захворювання, рецидив виникає в 90% випадків.