Остеобластома - різновид доброякісної пухлини кістки. Як правило, вона дуже схожа за гістологічною структурою з остеоидной остеомою. Однак від останньої її відрізняють великі розміри (зазвичай більше 2 сантиметрів), а також порівняно швидке зростання. Виявляється така патологія всього лише в 1% випадків із загального списку первинних пухлин в області кісток і в 3% з кількості доброякісних новоутворень.
Основна маса пацієнтів - це люди до 30 років (до 90% осіб). Причому серед чоловіків такий тип пухлин поширений в два рази більше, ніж серед жінок.
симптоми остеобластома
Пацієнт зазвичай звертається зі скаргами на тупий біль. але не такі сильні як при остеоидной Остеома. Болять також і м'які тканини, які розташовуються над пухлиною, саліцилати при знятті не ефективні. Час доби в появі дискомфортних відчуттів не грає ролі, хоча деякі пацієнти скаржаться тільки на нічний період.
Якщо остеобластома локалізується в хребті, то тут може розвиватися функціональний сколіоз. пацієнта турбують м'язові судоми, і вся симптоматика здавлених нервів. Тоді, коли пухлина формується в районі довгих трубчастих кісток, може виникнути м'язова атрофія. Якщо зачеплений хребет, то обмежена рухливість, фізіологічні викривлення випрямляються, з'являються радікулітоподобние болю.
Якщо пухлина розташувалася неподалік від суглоба, то може порушитися його функція.
локалізація пухлини
Остеобластома розташовується в кортикальної платівці, в районі кістковомозкового каналу, і періостальних. Зазвичай пухлина дислокується в остистих відростках хребців і задніх дужках (до 50% випадків). Решта варіантів розподіляються між ураженнями трубчастих кісток, особливо в нижніх кінцівках. 75% випадків стосується диафизов кісток, а 25% припадають на метафізи. Епіфіз не втягуються практично ніколи, поодинокі спалахи трапляються в коротких трубчастих кістках стопи або кистях рук (тоді в цій області збільшується обсяг м'яких тканин, який болить при пальпації), ключицях, нижньої щелепи, ребрах і кістках таза.
Зустрічається і остеобластома стегна (дистальна частина). Протезування зазвичай утруднена. Спеціаліст може лише впевнено сказати про те, що є чітко відмежована пухлина, діаметр якої близько 4-6 см.
Якщо пухлина довго росла, то можна виявити ділянки осифікації. але навколо новоутворення склеротичних областей немає, як правило, тут знаходиться тонкий шар молодої кісткової тканини.
Сама пухлина складається з пухкої тканини темно-червоного кольору (це переважно балки остеоіда і волокниста сполучна тканина, де знаходиться велика кількість судин), у неї чіткий контур.
різновиди остеобластома
Дана пухлина зустрічається в різних різновидах.
Химерна остеобластома - пухлина з великою кількістю багатоядерних клітин і яскравим поліморфізмом. При цьому вона доброякісна, що видно на рентгені. Хворі живуть довго.
Агресивна остеобластома - через пару років після резекції трапляється рецидив. Деякі фахівці вважають, що це остеосаркома, яка тільки схожа на остеобласти. Хворіють люди старше 30 років. Вона більше звичайної остеобластома, у неї чіткі контури. Може проникати в навколишні кістки, але при цьому метастазування не спостерігається.
Діагностика і лікування остеобластома
На рентгені зазвичай видно наступна картина. Пошкоджена кістка часто здувається. Тут знаходимо овальний або круглий, добре окреслений вогнище. Він може знаходитися в центрі або трохи ексцентрично. Його відмежовує від прилеглих відділів кісткових тканин вузька зона склерозу. Розміри його від 2 до 10 см. Ні вираженої реактивної зони. Якщо пухлина дуже велика, то вона може прорвати кортикальний шар і вийти в м'які тканини.
25% випадків характеризуються ознаками злоякісної пухлини, яка може стати причиною формування вторинної остеогенних саркоми.
Пухлина в масі випадків видаляють хірургічним методом, кістковий дефект відновлюють за допомогою пластики. Такі випадки мають в основному сприятливий результат, рецидив відбувається приблизно в 20%.