У чому полягають симптоми і навіщо потрібне лікування нестабільності шийного відділу хребта (НШОП)? Як відбивається це стан на якості життя?
Хребет - це частина опорно-рухової системи людини, основна частина каркаса, що забезпечує йому можливість перебувати у вертикальному положенні.
Якщо в шийному відділі співвідношення між хребцями порушується, збільшується амплітуда руху, з'являються болі в шиї, які віддаються в плечі, спину, голову, важко кровопостачання головного мозку. Останнє викликає відставання в розумовому розвитку у дітей та склерозування судин у дорослих.
Лікування нестабільності шийного відділу хребта може проводитися консервативними та оперативними методами, в залежності від загального стану і стадії захворювання.
Особливості анатомічної будови шиї
Шийний відділ хребта володіє підвищеною рухливістю - він може згинатися до 95º і повертатися на 80-90º. Всього шийних хребців 7, і два з них - атлант і епістрофей - мають особливості в будові.
Атлант. Його складові - дві кісткові дуги, з'єднані в кільце в місці потовщення. З боків розміщуються атлантоосевом суглоби, за допомогою яких хребці скріплюються з потиличної кісткою - простіше сказати, голова прикріплюється до тіла.
Епістрофей має зубовидний відросток в місці з'єднання з Атланті, саме це з'єднання забезпечує рухливість голови і повороти шиї.
Решта хребці мають типову будову: тіло з циліндричним потовщенням, що примикають до них дуги, та відходять кістковими відростками, до яких кріпляться зв'язки і м'язи. У порівнянні з грудним або поперековим відділом складові шийного виглядають «витончено» - це пояснюється невеликим навантаженням.
У грудних дітей шийний відділ практично прямий, і згинається тільки до 3 місяців, коли немовлята починають впевнено тримати голову. Це перші прояви фізіологічного лордозу. Надалі - коли немовлята починають сідати і вставати - з'являється лордоз поперекового і кіфоз грудного відділу.
Симптоматика нестабільності шийного відділу хребта
Основними елементами хребта, що забезпечують його стабільність і фізіологічні пропорції між хребцями, що оберігають його від деформації, що викликає больові відчуття, є:
- зв'язки;
- фіброзне кільце;
- ядро міжхребцевого диска, яке складається з пульпи;
- капсула міжхребцевих суглобів.
Окремі хребці розділені міжхребцевими дисками; і кожен з них має опорні комплекси, що забезпечують функцію стабілізації.
Види опорних комплексів:
- передній, що складається з 2 частин фіброзного кільця - передній і задній, 2 половин хребця - теж передньої і задньої, поздовжніх зв'язок також 2 груп;
- будову заднього стабілізуючого комплексу: зв'язки - адостістая і межостистая, капсула міжхребцевого суглоба, дужка хребця і жовта зв'язка.
Подібну класифікацію створив Холдсворт, але є ще й класифікація Дениса.
Симптомів нестабільності шийного відділу хребта у немовлят може відразу і не бути, якщо не виражена кривошия, потім педіатри відзначають слабкість і обмеження амплітуди руху верхніх кінцівок і плечового пояса. Якщо у віці до року діагноз не поставлений, в подальшому можуть спостерігатися рефлекторне і розумовий недорозвиток, дитина довго не починає розмовляти, скаржиться на часті головні болі.
Діагностика захворювання у дорослих утруднена, оскільки симптоми нестабільності нагадують і інші патологічні зміни шийного відділу і судин головного мозку.
Як характерні ознаки можна виділити:
- біль, наростаюча після підвищених фізичних навантажень і різких рухів;
- хронічне м'язове напруження;
- роздратування оболонки спинного мозку;
- порушення кровопостачання судин головного мозку.
При погіршенні стану звужується хребетний канал. У цьому органічному освіті знаходиться спинний мозок.
Види нестабільності і її причини
У дорослих в залежності від причин, що викликали захворювання, поділяють такі види нестабільності:
- Дегенеративна. Її виникнення провокує остеохондроз, так як при дегенеративних змінах деформується фіброзне кільце і тканини диска. Амортизаційні властивості втрачаються, фіксація порушується;
- Посттравматическая форма - назва говорить сама за себе;
- Післяопераційна нестабільність;
- Диспластичні зміни - ці порушення виникають на рівні внутрішньоутробного розвитку. У зв'язку з неправильним формуванням структур тканин кісткової системи або порушень пропорцій суглобів хребта і хребців.
У дітей нестабільність з'являється внаслідок порушення внутрішньоутробного розвитку, але в більшості випадків її викликають родові травми:
- швидкі пологи;
- затяжна родова діяльність;
- маніпуляції акушера - накладення щипців або здійснення ручного повороту.
Клініка НШОП, викликана родовою травмою, може проявлятися у дітей до 5 річного віку.
Лікування прояви НШОП
До хірургічного втручання намагаються вдаватися, якщо від больових відчуттів, викликаних нестабільністю шийного відділу хребта, позбутися не вдається більше 2 місяців, при найменшому повороті голови з'являються підвивих, корешковая і спінальна симптоматика.
Спочатку завжди проводиться курс консервативної терапії, при якому хворому рекомендовано:
- дотримуватися щадного режиму;
- носити головодержатель різних конструкцій для фіксації положення голови і зупинки постійно прогресуючого зсуву хребців і деформації фіброзного кільця;
- витягування хребта;
- физиолечение.
При нестабільності шийного відділу хребта виконувати вправи після зняття больових відчуттів хворому рекомендується виконання комплексу ЛФК, навіть при носінні фіксатора.
Якщо лікувальна фізкультура не введена в реабілітаційний процес, фіксатором доведеться користуватися все життя, і через це стан тільки погіршиться, так як м'язи ослабнуть.
Для лікування дітей також комбінують спеціальні вправи і масажні впливу. Зрозуміло, в ранньому дитячому віці гімнастикою займатися з малюками доводиться батькам. Їм необхідно мобілізуватися - запастися терпінням і підключити фантазію, щоб дітям масаж і гімнастика доставляли тільки приємні відчуття.
Один з комплексів лікувальної фізкультури при нестабільності шийного відділу хребта виконується за наступним алгоритмом.
- Потрібно зробити спеціальний пристрій, щоб забезпечити фіксацію шийного відділу і уберегти себе від травми. Гумовий бинт пов'язують в двошарове кільце, перегинаючи його два рази навпіл - по центру і повторно, вже склавши вдвічі.
Один кінець фіксують до опори на висоті очей, другим охоплюють голову на рівні чола. Сісти слід стійко;
- Виконують коливання головою, поступово, з кожним тижнем, нарощуючи кількість вправ і амплітуду рухів;
- Починати кількість кивків в різні боки потрібно з 3, поступово нарощуючи до 25;
- Як тільки в день виходить виконати 3 підходи по 25 нахилів в різні боки, слід збільшити шар гумового бинта, щоб підвищити силу м'язів.
Під час гімнастики шия і голова повинні рухатися в єдиній зв'язці, плавно і повільно.
Гумовий бинт - це тренажер для будинку. В умовах спортзалу фахівці допоможуть підібрати спеціальний тренажер для зміцнення м'язів шиї.
Заняття йогою при нестабільності шийного відділу хребта допомагають не тільки зміцнити м'язи шийного відділу, а й поліпшити кровообіг, що сприяє відновленню якості хрящової тканини.
Починається йога з вправ на дихання, що сприяє повному розслабленню скелетної мускулатури. Ці заняття навчають управлінню власним тілом. Але без медичної консультації і установки точного діагнозу самостійне лікування може завдати серйозної шкоди.
Метол лікування ШНОП вибирається залежно від стану хворого і типу захворювання. Комбінування різних підходів і різних методик допомагає стабілізувати стан за максимально короткий термін.