Конізаціяшейкіматкі - це процедура, при якій видаляють конусоподібний шматок шийкиматки. У цей конус входить зона трансформації з поверхні шийки і частина каналу шийкиматки.
Конизацию шийкиматки - проводятя з метою уточнення діагнозу та з метою лікування. Під час конізації лікар отримує з шийкиматки конусоподібний шматок тканини, який піддається обов'язковому гістологічного дослідження. Це дозволяє уточнити стан шийкиматки (є інвазивний рак шийкиматки чи ні). Якщо гістологічне дослідження конуса показує тільки наявність дисплазії шийкиматки. а інвазивний рак при цьому виключений, і краю конуса не містять ділянок дисплазії, то сталося повне видалення патологічного епітелію і його більше в шийці матки немає (тобто вироблено лікування дисплазії).
Існують три способаконізаціі шийкиматки:
- ножова (в даний час використовується рідко, з огляду на найвищу з усіх трьох методів частоту ускладнень);
- лазерна (найбільш дорога);
- петлевая електроконізація шийкиматки (найбільш частий спосіб).
Конізаціяшейкіматкі - свідчення для проведення:
- гістологічно підтверджена дисплазія шийкиматки II-III (конизация дозволяє уточнити є у цієї пацієнтки поряд з вогнищами дисплазії ділянку інвазивного раку шийки чи ні);
- результат Пап-тесту, який показує наявність дисплазії шийкиматки II-III (у жінок з більш ніж одним статевим партнером + куріння - різко підвищені шанси мати поряд з дисплазією ділянки інвазивного раку шийкиматки, тому якщо Пап-тест у таких жінок показує дисплазію II-III, то їм рекомендується проведення конізації шийкиматки);
- за даними кольпоскопії є наявність великої ділянки патологічного епітелію на поверхні шийкиматки з поширенням в цервікальний канал (важко оцінити візуально стан епітелію в каналі шийкиматки; отримання конусообразного шматка шийкиматки дозволяє з високою точністю оцінити будова в тому числі і тканин цервікального каналу).
Конізаціяшейкіматкі - протипоказання для проведення:
- інфекція шийкиматки / піхви / матки / придатків
- гістологічно підтверджений інвазивний рак шийкиматки.
Конізаціяшейкіматкі - коли проводиться
У перші кілька днів після закінчення менструація. Це найзручніший час, оскільки:
- висока ступінь впевненості, що пацієнтка не вагітна;
- достатньо часу для часткового загоєння поверхні рани, що утворюється на шийці матки після цієї процедури.
Конізаціяшейкіматкі - як проводиться. Проводиться за допомогою апарату радіволновой хірургії «Сургідрон». Апарат складається з електрогенератора і різних електродів.
Підписується інформовану згоду на процедуру. Пацієнтка лягає на гінекологічне крісло. У піхві вводиться одноразове пластикове! (Не металевою дзеркало); пластикове дзеркало на відміну від металевого не проводить електричний струм. Видаляються виділення з піхви. До шийці матки прикладається тампон, змочений розчином Люголя (водний розчин йоду). Після видалення тампона за допомогою кольпоскопії візуалізуються ділянки патологічного епітелію непрофарбовані йодом на поверхні / в каналі шийки. Під сідницю / к верхній частині стегна пацієнтки прикладається розсіює електрод. У шийку матки робляться уколи анестетика (зазвичай 1% р-р лідокаїну з адреналіном; адреналін необхідний для зменшення кровоточивості). Процедура завжди проводиться під контролем кольпоскопії. Петлю електрода встановлюють на 3-5 мм за межі краю зони трансформації шийкиматки. подають на неї змінний струм високої частоти і виробляють вирізання зони трансформації ділянками патологічного епітелію на глибину 5-8 мм. 9. За допомогою пінцета / щипців вирізаний ділянку такни видаляють з поверхні шийкиматки і відправляють на гістологічне дослідження. 10. Потім проводять коагуляцію точок кровотечі на утворилася поверхні рани. Сама процедура по тривалості займає близько 15 хвилин. Конізаціяшейкіматкі - після процедури не слід: - мати інтимну близькість найближчі 4 тижні; - ходити в баню / сауну / лежати в гарячій ванні / спрінциваться найближчі 4 тижні (можна митися під душем); - піднімати важке (більше 5 кг) найближчі 4 тижні; - займатися фізичними вправами найближчі 4 тижні - користуватися внутрівлагаліщнимі тампонами (можна користуватися прокладками) найближчі 4 тижні; - приймати аспірин, оскільки його прийом може посилити кров'янисті виділення / викликати кровотечу з шийкиматки; аспірин перешкоджає утворенню тромбів в судинах, а тромби необхідні для зупинки кров'яних виділень з поверхні рани на шиї).