У будь-якій сучасній клініці повинен бути апарат - кольпоскоп, його використовують для проведення спеціального обстеження - кольпоскопії. Такий метод обстеження простий, дуже поширений, доступний кожній пацієнтці з матеріальної точки зору і має високу інформативну точність. Результат кольпоскопії безпосередньо залежить від кваліфікації і досвіду лікаря, тому, що даний метод дослідження є суб'єктивним.
Що таке кольпоскопія?
При перекладі з грецької мови кольпоскопія означає обстеження піхви. Однак під кольпоскопією мається на увазі огляд слизових вульви, стінок піхви і ектоцервікса (вагінальної частини шийки матки) при значних збільшеннях (від 10 до 40). Загалом, кольпоскопію призначають для проведення діагностики різних патологічних змін шийки матки. Кольпоскоп - це спеціальний апарат, що складається з оптичної та освітлювальної систем. За допомогою його шийка матки і прилеглі тканини під прицілом висвітлюються, а за допомогою оптичної бинокулярной головки можна розглянути рельєф шєєчной слизової і судин.
Коли потрібно проводити кольпоскопію?
Кольпоскопію необхідно проводити всім жінкам, які звернулися до гінеколога. в ідеалі. Кольпоскопія дозволяє набагато раніше виявити атипові зміни в епітеліальних клітинах шийки матки, на противагу цитологічному дослідженню, що, звичайно ж, підвищить відсоток сприятливих результатів внаслідок лікування на ранніх стадіях.
Але, тим не менше, кольпоскопію проводять в обов'язковому порядку в таких випадках:
• видимі оком зміни на слизовій шийки і піхви (підозри на ерозію, кондилому, лейкоплакію і т.д.);
• виявлення атипових клітин в мазку на цитологію;
• наявність різноманітних захворювань з гінекології (починаючи від запалення і закінчуючи гормональними проблемами);
• всім жінкам, які перебувають на диспансерному обліку в жіночій консультації щодо захворювання шийки матки;
• проведення контролю після виконаного лікування;
• коли проводять біопсію.
Протипоказання до кольпоскопії
Протипоказань для проведення обстеження можна сказати не не існує. Лікарі не рекомендують проводити кольпоскопію в післяпологовому періоді в перші 1 - 2 місяці, і також не потрібно протягом 7 - 8 тижнів після хірургічного або деструктивного способу лікування шийки матки. І не проводить розширену кольпоскопію жінкам, які мають непереносимість оцтової кислоти і / або йоду.
Як підготуватися до кольпоскопії
Особливою підготовки до даної процедури не потрібно. Гінеколог тільки попросить лише утриматися за добу. або дві доби від статевих контактів і не використовувати вагінальні тампони. І не рекомендують за день до маніпуляції спринцюватися, вводити вагінальні супозиторії або таблетки.
Коли краще проводити кольпоскопію?
Для проведення кольпоскопії неоходімо враховувати день менструального циклу. Кольпоскопію не проводять ні під час менструації, ні під час будь-яких інших кровотеч зі статевих шляхів тому, що це спотворить клінічну картину. В такому випадку, лікар вибере день для кольпоскопії або в першу або в другу половину менструального циклу. В середині менструального циклу таке дослідження проводити не рекомендують через збільшення кількості слизу в результаті овуляції.
Як роблять кольпоскопію
Час, що витрачається на проведення кольпоскопії, займає 10 - 15 хвилин. Пацієнтам не потрібно боятися, процедура абсолютно безболісна і безпечна. Гінеколог просить жінку лягти в гінекологічне крісло і оглянувши зовнішні статеві органи вводить гінекологічне дзеркало. Оглянувши слизову піхви і зафіксувавши шийку матки дзеркалом, лікар приступає до її огляду. Дану кольпоскопію називають простий, а такий метод орієнтовний. Проста кольпоскопія дає можливість визначати форму і розміри шийки, діагностувати старі розриви і рубці, оцінювати забарвлення і рельєф слизової шийки, визначати межу плоского і циліндричного епітелію, подивитися яким чином виглядають судини і оцінити характер шийкових виділень.
Як проводять розширену кольпоскопію
При більш детальному вивчення шийки матки проводять розширену кольпоскопію, а саме з використанням діагностичних тестів або проб:
Проби з оцтовою кислотою
Після обробки ектоцервікса 3% розчином оцтової кислоти судини скорочуються і пропадають з поля зору, а сам епітелій шийки трохи набрякає. Крім цього, коагулюється шеечная слиз, що дає можливість зробити спостережувану картину більш точної та інформаційної. Якщо раптом судини після проби з оцтовою кислотою не скорочуються і не зникають, це показує на відсутність у них м'язового шару і свідчить про атипии клітин (початок предракового або ракового процесу). Даний тест з оцтовою кислотою вважається негативним.
Проби з розчином Люголя
Після цього обробляється шийка матки 3% розчином Люголя (йоду). Такий тест називають пробою Шиллера. Якщо є патологічні ділянки в багатошаровому плоскому епітелії, вони не фарбуються і залишаються світлими (проба Шиллера є негативною). Проба Шиллера дає можливість не тільки виявити патологічну ділянку, а й визначити їх розміри і локалізацію. Якщо необхідно гінеколог з самого підозрілого ділянки проводить забір матеріалу (біопсію).