Природні пологи - процес, найбільш властивий жінкам. Але якщо за медичними показаннями або з інших об'єктивних причин, пологи природним способом заборонені, для розродження використовується хірургічна операція - кесарів розтин. Операція проводиться шляхом розрізів стінки матки і черевної порожнини, через які одержуються плід.
Залежно від перебігу пологів і від кваліфікації лікаря, розріз проводиться різними способами і тому шов після кесаревого розтину буває різний.
- Корпоральное кесарів розтин: Зазвичай застосовується в невідкладних випадках, якщо мова йде про життя дитини або породіллі. Розріз передньої черевної порожнини відбувається вертикально по серединній лінії між пупком і лобкової зони. На стінці матки робиться поздовжній розріз. Косметичний шов при даному виді розрізу не підходить, необхідна висока міцність при з'єднанні тканин. Накладаються вузлові шви. На жаль, такі шви не можна назвати гарними, з роками шов може ставати ще більше і помітніше.
- Лапаротомія по Пфанненштилю: Це найбільш частий вид кесаревого розтину. Розріз підшкірно-жирових тканин виробляється в поперечному напрямку, над лобкової зоною, в шкірній складці. При цьому розтину черевної порожнини не відбувається. Саме при цьому виді накладається косметичний шов. Після операції залишається тонкий рубець, який зливається з шкірною складкою. Його практично непомітно.
- Лапаротомія по Джоел-Кохен: В даному випадку прямолінійний поперечний розріз робиться на три сантиметри нижче середини проміжку між лобкової зоною і пупком. Цей метод дозволяє швидко витягти дитину, уникнути великої крововтрати.
На стінку матки накладаються внутрішні шви, часто застосовуються апаратна методика накладення швів. Головне, шви повинні бути міцними, щоб домогтися швидкого загоєння матки і зменшення крововтрати.
Як буде виглядати шов при кесаревому розтині?
Догляд за швом
Багато молодих мам бояться, що шов може розійтися, якщо піднімати дитини. Дійсно після такої операції протягом двох місяців протипоказаний підйом вантажів, більше трьох кілограм. Але дитина потребує догляду, і мамі доведеться про нього піклуватися. Краще, якщо хтось буде постійно поруч і допомагати молодій мамі в цьому.
Необхідно вставати з ліжка дуже акуратно, краще спочатку повернутися на бік, опустивши ноги і вставати, не напружуючи м'язи живота, щоб шов не розійшовся.
Якщо шов через тиждень кровоточить, мокне, гноїться, болить, необхідно негайно звернутися до лікаря. Буде призначена спеціальна мазь або антибіотики для зняття запалення.
Після зняття швів, за погодженням з лікуючим лікарем, можна робити спеціальні вправи для зміцнення м'язів живота.
Відновлення дітородної функції і менструального циклу
Після проведення кесаревого розтину, матка починає поступово скорочуватися і зменшуватися в розмірах. Поступово відбувається відновлення функцій яєчників і загального гормонального фону. Це триває від одного до двох місяців і безпосередньо залежить від індивідуальних фізіологічних особливостей жінки. У цей період у жінки з'являються невеликі кров'янисті виділення, але приймати їх за менструацію не варто, це лохії - кров, що виділяється з рани, що утворилася на місці кріплення плаценти до матки.
Через два - три місяці зазвичай матка повністю відновлюється, і місячні стають регулярними. Менструація може почати і пізніше, якщо жінка годує дитину грудьми. Виробляється при грудному вигодовуванні речовина - пролактин, пригнічує роботу яєчників, і відновлення менструального циклу відсувається на невизначений термін.
Якщо дитина вже припинив харчуватися грудним молоком, а менструація не наступила, слід звернутися до лікаря. Варто пам'ятати, що ні відсутність менструації, ні годування груддю не можуть служити методом контрацепції, і ризик завагітніти існує.
Чи можна повторно завагітніти після кесаревого розтину?
Оскільки після кесаревого розтину, на матці є рубець, рекомендується ретельно оберігатися від настання повторної вагітності протягом двох років. У такій ситуації, краще робити це за допомогою презервативів, оскільки оральні контрацептиви і введення спіралі на даному етапі протипоказані.
Вагітність, відразу після пологів, небезпечна, є ризик того, що рубець розійдеться і це призведе до загибелі плоду. Краще планувати повторну вагітність. Для цього необхідно звернутися в медичний заклад, де проведуть дослідження рубця.
Лікар повинен провести гистероскопию - візуальний огляд шва на матці за допомогою ендоскопа, через рік після операції.
Через півроку після операції можна зробити рентген матки в різних проекціях - гістерографія. Якщо рубця практично не видно, значить, матка повністю відновилася. Також лікарі оцінюють і характер тканини, з якої сформувався рубець. Краще, якщо це буде м'язова тканина, оскільки якщо шов сформувався з сполучної тканини, повторна вагітність може, варто життя жінці і плоду.
Повторне кесарів розтин
Після перших пологів за допомогою кесаревого розтину, жінку цікавить питання, чи зможе вона вдруге народити самостійно. Природним шляхом жінка народити зможе, якщо для цього не буде протипоказань. Питання про те, чи дозволять жінці народжувати самостійно, вирішується на терміні 35 тижнів, після ультразвукового дослідження.
Буде рекомендовано другий кесарів розтин в наступних випадках:
- розрив матки при перших пологах;
- попередні два кесаревого розтину;
- вертикальний розріз матки;
- передлежання плаценти, сідничне передлежання плода.
Ризик виникнення ускладнень зростає з кожним наступним кесаревим розтином. Понад три операцій проводити не рекомендується. Є ймовірність виникнення приросли плаценти, через що може відкритися кровотеча, і потрібно буде видаляти матку.
Плановий кесарів розтин має ряд переваг:
- знижується ризик розриву матки;
- дитині рідше потрібна після народження штучна вентиляція легенів;
- знизить ризик кровотечі;
- відсутність сильних болів при сутичках.
Якщо пологи починаються раніше встановленого терміну планової операції, приймається рішення про екстрене хірургічне втручання.
Кесарів розтин - це ще не привід відмовлятися від вагітності і народження дітей в подальшому. Боятися цієї операції теж не варто, наявність сучасного обладнання та досвід лікарів, дозволяють зробити так, що операції закінчуються успішно навіть при найскладніших випадках.
Знайшли що шукали?
Поділіться нею з друзями і вони обов'язково поділяться чимось цікавим і корисним з Вами! Це дуже легко і швидко, просто натисніть кнопку сервісу, яким найчастіше користуєтеся: