ЩО ТАКЕ артеріальний тиск
Пам'ять - це мідна дошка, вкрита буквами, які час непомітно згладжує, якщо іноді не відновлювати їх різцем.
Д. Локк, англійський філософ
Перед тим як перейти до розгляду захворювань, що характеризуються підвищеним артеріальним тиском, необхідно згадати анатомію і фізіологію системи кровообігу. Її вивчають у школі і там же успішно забувають, оскільки на перший погляд це нудний розділ з його нудними даними про роботу серця, великому і малому колах кровообігу і т. П. Але це тільки на перший погляд. Якщо трохи заглибитися в тему, то можна помітити відкриття, що коштували дослідникам життя і геніальні прозріння, що випередили тисячоліття, помилки, застопорилися подальший розвиток науки і дивовижні парадокси. На підтвердження цього почнемо з найпростішого виразу - «кров тече по артеріях». Що тут парадоксального?
Слово «артерія» в перекладі з грецького означає «несуча повітря» (aer - «повітря», tereo - «несу»). У давнину думали, що по артеріях рухається не кров, а повітря. Якщо точніше не повітря, а дух (пневма), керуючий функціями тіла. У Старому Завіті про це прямо говориться - «кров є душа» (Втор. 12:23). Вважалося, що з легких повітря переходить в серце, яке по артеріях розносить його по тілу. А ось слово «вена» в перекладі з латинської означає «кровоносну судину», а в множині - «пульс». Саме в такому значенні вживали це слово Овідій і Горацій. Кров, за уявленнями давніх, утворюється в печінці, потім потрапляє в серце, і з серця переноситься венами по тілу. Таким чином, як вважали стародавні, існують абсолютно незалежні системи: воздухоносной артеріальна система і кровоносна венозна система, по якій кров іде безповоротно в органи.
Видатний лікар Стародавньої Греції Гіппократ (бл. 460 - 377 до н. Е.) Передчував, що судинні шляху замкнуті і утворюють коло. У своєму трактаті «Про переломах кісток» він писав: «З одного судини відбуваються багато; де початок його і кінець, не знаю, бо, коли утворилося коло (виділено авт.), немає можливості знайти початок ».
Лікуючий лікар імператора Марка Аврелія, видатний вчений Гален (130 - ок. 200 н. Е.), Довів, що по артеріях рухається не повітря, а кров і рухається постійно так само, як і по венах. При цьому кров просочується «через незліченні невидимі пори» з одного шлуночка серця в інший. Активним актом Гален вважав розслаблення серця, а пасивним - скорочення. Але в цілому він залишався на тих же позиціях, що і древні.
Ці погляди проіснували близько півтори тисячі років. Нові погляди народжувалися драматично.
До сих пір залишається загадкою, яким чином Сервет прийшов до думки про замкнутому кровообігу в малому колі. Предметом розгляду в книзі були питання теології, а не анатомія кровоносної системи. Крім того, немає ніякої впевненості в тому, що Сервет знав про арабський лікаря Алауддін Алі Абу-л-Харам аль-Карші (1210 - 1288), відомому також під прізвиськом Ібн-аль-Нафіз з Дамаска, який ще в XII в. описав мале легеневе коло кровообігу. Твір Ібн-аль-Нафіз переводилося на латинську мову в середні століття, але було втрачено і виявлено вченими лише XX в.
Розставання з традиційними поглядами було болючим. Видатні лікарі заявили, що «краще помилки Галена, ніж істини Гарвея!», А особистий лікар французької королеви Марії Медічі - Ж. Ріолан молодший (1580 - 1657) заявив, що вважає за краще «блукати» з Галеном, ніж «циркулювати» з Гарвеем. Але доля була прихильною до Гарві. Він дожив до повного визнання свого відкриття, і поети складали вірші в його честь, а молоді лікарі бачили в ньому свого кумира. У 1654 р Лондонська медична колегія обрала його своїм президентом. Але він відмовився від такої почесної посади зі словами: «... цей обов'язок занадто важка для старого ... Я занадто приймаю до серця майбутність колегії, до якої належу, і не хочу, щоб воно впало під час мого головування». Через 3 роки, у віці 79 років, Гарвей помер.
В. Гарвей не знав, як повідомляються артерії з венами, але був впевнений, що існує зв'язує їх ланка. Перехід крові з артерій в вени по капілярах описав в 1661 році італійський біолог і лікар М. Мальпігі (1 628 - 1694).
Вважається, що відкриття Гарвея зробило справжній переворот в медицині, і як наука кардіологія почала існувати з 1628 г. А може бути, і не з 1628 р а з III ст. до н. е. коли вперше були описані великий і малий кола кровообігу в трактаті «Канон про внутрішній Жовтого імператора» [4] (Хуан-ді ней цзин), найвідомішому і найдавнішому зі збережених пам'яток китайської традиційної медицини, узагальнюючому багатовікової попередній досвід. Для наступних поколінь цей трактат став і підручником, і енциклопедією. Творець цього твору - напівміфічний імператор Хуан-ді, що втілює магічні сили Землі. Його ім'я в перекладі з китайської означає «жовтий імператор» (жовтий колір символізує колір землі). За переказами, він жив в III в. до н. е. (З 2698 по 2598 р. До н.е. е.), Мав 25 синів, осягнувши дао, став безсмертним, і через 100 років земного існування полетів на драконі.
Кровоносна система в «Каноні» описується дуже образно: «Кров, транспортує гази і поживні речовини, знаходиться в судинах. Судини поділяються на три види: артерії, вени і капіляри (в дослівному перекладі "внучки судин") ... Судини повідомляються між собою по колу. У ньому немає початку і немає кінця ... Кров в судинах циркулює безперервно і кругообразно ... а серце господарює над кров'ю ».
Така дивовижна історія відкриття закономірностей кровообігу.
Минуло ще сто з гаком років після відкриття В. Гарвея. За цей час з'явилася ньютоновская механіка і гідродинаміка, яка вивчає закономірності руху рідин. Біля її витоків стояв професор з Флоренції італійський математик і фізик Е. Торрічеллі (1608 - 1647). Він відкрив закони перебігу рідин і розробив принцип, реалізований в одному з апаратів для вимірювання тиску. Завдяки його роботам стало можливим вимірювання кров'яного тиску. І тільки після того, як навчилися вимірювати артеріальний тиск, вчені змогли вивчити і описати хвороби і стани, пов'язані з його підвищенням.