Частота позитивних діагнозів грипу за даними серологічних методів залежить від наступних основних факторів [Смородинцев А. А. і Коровін А. А. 1 961]:
інтенсивності захворюваності населення на грип;
точності виявлення захворювань за даними клінічної діагностики;
точності застосовуваних методів лабораторного дослідження;
антигенної структури використовуваних для діагностики штамів вірусу, що особливо важливо для постановки реакції гальмування гемаглютинації;
віку обстежуваних хворих.
Для серологічної діагностики грипу широко використовують два тести - РСК і РГГА, рідше - реакцію нейтралізації (РН) і реакцію гальмування непрямої гемаглютинації (РНГА). Незалежно від застосовуваного методу діагноз грипу ставиться в разі наростання титру антитіл в сироватці реконвалесцентов в 4 і більше разів у порівнянні з сироваткою, взятою в гострій фазі хвороби, в умовах одномоментного дослідження обох сироваток. Кожна із зазначених реакцій має свої переваги і недоліки. Перевагою РСК в діагностиці грипу є відсутність впливу на результати дослідження змін антигенної структури циркулюючого збудника, а також неспецифічних інгібіторів в досліджуваній сироватці, істотно ускладнюють постановку РГГА. Недоліком РСК є складність і трудомісткість даного методу, що вимагає для своєї постановки близько 3 днів.
РГГА, завдяки простоті виконання і високої специфічності, стала найбільш широко використовуваним методом серологічної діагностики грипу, що має, однак, і ряд істотних недоліків:
- вплив неспецифічних інгібіторів гемаглютинації, для усунення якого потрібно використання спеціально відібраних інгібіторорезістентних штамів;
- порівняно невисока чутливість реакції, що ускладнює виявлення низьких концентрацій антитіл;
- часті розбіжності результатів РГГА при обстеженні одних і тих же сироваток в різних лабораторіях [G. Schild a D. Dowdle, 1978], причиною чого є:
- неповне видалення неспецифічних інгібіторів в сироватках;
- мінливість еталонних штамів;
- відмінності властивостей еритроцитів, процедури постановки та обліку реакції.
Незважаючи на багаторічний досвід серологічної діагностики грипу, до теперішнього часу не існує єдиної думки про порівняльну цінності обох серологічних реакцій. За нашими даними паралельного обстеження в РСК і РГГА 18 557 парних сироваток від хворих різного віку, госпіталізованих в клініки Ленінграда в періоди 1969 - 1976 р. з діагнозом «ГРЗ», виявлення грипозної інфекції типу А було достовірним у 5581 хворого. З цього числа тільки за даними РСК грип був виявлений у 2742 хворих (49,1%), а за співпадаючими результатами РСК і РГГА - ще у 1691 хворого (30,3%), що збільшило загальну кількість позитивних відповідей по РСК до 79, 4%.
«Грип та його профілактика», А.А. Смородинцев