Серединної КІСТА (свищ) ШИЇ є вродженою вадою розвитку. У внутрішньоутробному стані серединний зачаток щитовидної залози, що розташовується в під'язикової області, спускається потім на шию, проходячи через під'язикову кістку. По дорозі опускання зачатка залишається ембріональний хід, який в нормі облитерируется (закривається). При повній відсутності закриття виникають серединні свищі, при утворенні замкнутої порожнини - серединні кісти шиї.
Клініка і діагностика.
Серединна кіста шиї зазвичай діагностується в дитячому віці. Розташовується кіста по серединній лінії шиї, має мягкоеластіческой консистенцію. Пальпація її безболісна. При ковтанні чітко визначається зміщення пухлиноподібного утворення разом з під'язикової кісткою догори. Часто вдається пальпувати відходить від верхнього полюса кісти щільний тяж. Зазвичай діаметр кісти не перевищує 2-3 см, але поступово, з віком, содержімоеее збільшується і розміри кісти зростають. При нагноєнні кісти виникають місцеві симптоми - почервоніння шкіри, припухлість, підвищення температури, біль при ковтанні. Причиною нагноєння можуть бути потрапляння бактерій з потоком крові або по тонким Свищева ходів, що йде від кісти до ротової порожнини.
Серединні нориці шиї формуються зазвичай в результаті мимовільного розтину нагноившиеся кісти, а іноді після оперативного втручання, розташовуючись також по серединній лінії шиї. Свищ іноді буває точковим, важко розрізняються, але може бути видно досить добре. При пальпації визначається щільний тяж, зазвичай йде у напрямку до під'язикової кістки. Виявляються свищі за наявністю слизового, яке в ускладнених випадках стає слизисто-гнійним або гнійним. Зондування, як правило, не вдається внаслідок звивистого ходу свища. Розпізнається серединний свищ шиї дуже легко, в той час як діагноз кісти шиї часто викликає труднощі.
Диференціювати серединні кісти шиї частіше доводиться від дермоїдна кісти, ліпоми, лімфангіоми, а в ускладнених випадках - від лімфаденіту. Дермоїдна кіста на відміну від кісти шиї більш щільна, що не зміщується при ковтанні, тяж (залишок ембріонального ходу) не пальпується. Лімфангіома і ліпома зазвичай великих розмірів, без чітких меж, мають мягкоеластіческой консистенцію, часто їх вміст збільшується. При розпізнаванні лімфаденіту велике значення мають дані анамнезу і виявлення вхідних воріт інфекції.
Серединні кісти і свищі видаляють оперативним шляхом. Операція показана у віці старше 3 років. Перед операцією в свищевой хід вводять барвник. При виділенні ембріонального протоки обов'язково резецируют під'язикову кістку; свищ перев'язують біля основи. Рецидиви виникають в тих випадках, коли ембріональний проток видаляють не повністю. Прогноз при правильному виконанні операції сприятливий.
Мінімальна травматизація тканин під час операції, використання сучасної техніки, накладення косметичних внутрішніх швів - все це дозволяє повернутися до звичного способу життя в мінімальні терміни.