Себорея (себорейний дерматит) - захворювання шкіри, обумовлене порушенням функції сальних залоз. Себорея проявляється інтенсивним виділенням шкірного сала. Себорейний дерматит зазвичай починається в період статевого дозрівання, але може проявитися в будь-якому віці.
Що є причиною себореї (себорейного дерматиту)?
Природа і механізми розвитку себореї недостатньо вивчені. Достовірно встановлено вплив генетичних факторів, а також носійства стафілокока. У ряді випадків збудником себореї вважається Pityrosporum ovale - дріжджовий грибок. Важливу роль відіграють гормональні порушення, зокрема збільшення продукції андрогенів або зниження естрогенів. Помічено взаємозв'язок себореї з порушеннями функції шлунково-кишкового тракту.
Які бувають різновиди себореї (себорейного дерматиту)?
Себорея підрозділяється на жирну, суху і змішану форми.Жірную, в залежності від якостей шкірного жиру, поділяють також на рідку і густу.
Особливістю себореї є схильність до швидкого переходу в хронічну форму, з подальшими рецидивами.
Як проявляється себорея (себорейний дерматит)?
Себорея - в деякому сенсі хвороба підліткового віку. В пубертатному періоді підвищується секреція сальних залоз, тому жирна себорея проявляється саме в цей період. Себорея проявляється на ділянках шкіри, де знаходиться найбільша кількість сальних залоз (обличчя, груди, межлопаточная область, волосиста частина голови) і розширені устя волосяних фолікулів. Шкіра блискуча, сальна, сіруватого відтінку, поверхня її нерівна.
Рідка себорея частіше спостерігається у дівчат 10-14 років. Виділяється шкірне сало рідке. При натисканні на шкіру в області носа, щік, носогубних складок виділяється прозора масляниста рідина. Волосся після миття швидко стають жирними. Рідка форма себореї часто ускладнюється піодермія, а, крім того, посилюється при розумовому навантаженні, під час вагітності та лактації.
Густа форма жирної себореї частіше відзначається у чоловіків в юнацькому віці (16-20 років). Еластичність шкіри знижена, шкіра ущільнена, гирла сальних залоз помітно розширені, вміст має густу консистенцію і видавлюється з працею. Себорея цього типу часто ускладнюється Атероми, схильними до запалення, а також піодермія, абсцесами - внаслідок порушення відтоку вмісту сальних залоз.
Суха себорея проявляється у дітей до початку статевого дозрівання. Виділяють себорею волосистої частини голови і шкірних покривів. При цьому виді себореї на шкірі (як правило, це розгинальні поверхні верхніх і нижніх кінцівок) або волосистої частини голови з'являються білясті лусочки, при знятті яких оголюється почервоніла шкіра. Волосся в місцях лущення потоншала.
Змішана себорея зустрічається частіше у чоловіків. При цьому типі на шкірі обличчя можна помітити прояви жирної себореї, а на волосистій частині голови - сухий.
Як лікувати себорею (себорейний дерматит)?
При будь-яких формах себореї показана вітамінотерапія. Призначають вітаміни групи А і Е - ретинол (аевіт, ретинолу пальмітат), які нормалізують процеси зроговіння і злущення. а також полівітамінні комплекси (оліговіт, супрадин) курсом 1-1,5 міс. Показані також левокарнітіна, рибофлавін.
Зовнішньо застосовують кортикостероїди: флуцинар, флуметазон (лоринден); бетаметзон (Белодерм, Акрідерм, Кутерід), гідрокортизон (кортейд), триамцинолон (полькортолон),
При приєднанні бактеріальної інфекції показана антибіотикотерапія. Призначають антибіотики широкого спектру дії (в тому числі, і протигрибкові) або за результатами мікроскопії і бактеріального посіву - в залежності від виду і чутливості збудника.
При важких формах вугрової висипки призначають ретиноїди - зовнішньо і всередину: ізотретиноїн (ретиноевая мазь, ретасол).
При легких формах себореї волосистої частини іноді буває досить зовнішньої терапії: регулярне миття голови правильно підібраним шампунем, застосування лікувальних лосьйонів.
При лікуванні себореї шкіри застосовують бовтанки на основі левоміцетіновий спирту і сірки, креми з антибіотиками і кортикостероїдами, препарати, що містять саліцилову кислоту, резорцинол.
При відсутності запальних елементів на шкірі показані косметологічні процедури: чистка обличчя, протизапальні і розсмоктують маски, лікувальний масаж по тальку.
При пігментації або рубцевих змінах, що утворилися в результаті запалення, показані кислотні пілінги, дермабразія.
При себореї велике значення має правильний режим дня і відпочинку, своєчасна санація вогнищ хронічної інфекції в організмі (карієс, тонзиліт і т.д.), лікування захворювань травного тракту.
Дієта. У харчуванні важливо виключити гострі, жирні, смажені страви, солодке і білий хліб. Всі ці продукти можуть посилювати прояви себореї.
Які ускладнення себореї (себорейного дерматиту)?
Найбільш частим ускладненням себореї є різні форми вугрової висипки. Найпоширенішою формою вугрів при рідкої себореї є звичайні вугри, що представляють собою невеликі рожеві напівкулясті освіти на шкірі. При утворенні гнойничка після його руйнування часто залишається поверхневий малопомітний рубець.
При густий себореї процес протікає в більш глибоких шарах дерми. Запальна реакція виражена, вугрі більших розмірів, при вирішенні елементів залишаються видимі дефекти шкіри.
Також можливі ще більш важкі зливні форми вугрів, при яких запальний процес локалізується не тільки в дермі, а й у верхніх шарах підшкірної клітковини. Вузли можуть зливатися з утворенням абсцесів. Такі вугри, як правило, розташовані на спині, рідше - на обличчі.
Себорейная алопеція. Однаково часто зустрічається у осіб обох статей. При цьому ускладненні себореї відзначається нерівномірне порідіння волосся волосистої частини голови, як правило, більше в лобно-тім'яної зоні. На шкірі волосітой частини голови виявляються легко відокремлюються жовтувато-сірі лусочки.
При змішаній себореї порідіння волосся спостерігається тільки в місцях виражених запалень волосяних фолікулів.