Саркома матки являє собою злоякісну пухлину, що розвивається з низькодиференційованих клітин епітеліального і м'язового шарів маткової стінки. Недуга зустрічається не часто, але відрізняється підступністю. Він швидко прогресує, а симптоми схожі з іншими захворюваннями. Тому в більшості випадків патологія діагностується на останніх стадіях.
Серед усіх злоякісних пухлин маткова саркома зустрічається в 2,5-5% випадків. Причому тіло матки уражається в рази частіше, ніж шийка.
Статистика стверджує, що найчастіше хворіють представниці прекрасної статі у віці 45-55 років. І навіть при своєчасному виявленні недуги, лікування не завжди виявляється ефективним.
Види пухлини, причини виникнення
Існує досить багато видів пухлин матки злоякісного характеру. Вони відрізняються розміщенням пухлини і перебігом хвороби. Найчастіше зустрічаються такі види саркоми:
- пухлина маткової шийки;
- пухлина тіла матки;
- ендометріальних стромальна саркома.
Саркома маткової шийки виникає з м'язових клітин і клітин сполучної тканини, поверхневого слизового шару або судин, які постачають її кров'ю. Якщо розрізати таку пухлину, всередині вона схожа на варену рибу.
Зовнішня поверхня гладка. Саркому шийки матки часто приймають за поліп. Пухлина, що утворилася з клітин слизового кулі, на вигляд горбиста, схожа на гроно винограду.
Новоутворення порушує метаболізм в оточуючих клітинах і проводить до некробиозу. Найчастіше розвиток процесу відбувається в каналі маткової шийки. Попередники пухлини - фіброма або поліп. Прогноз невтішний. З захворюванням живуть приблизно 2 роки.
Стромальна ендометріальних саркома утворюється з клітин строми або виникає в результаті порушення будови Неопласт. Має високу злоякісність.
Хвороба протікає агресивно, швидко дає метастази в різні органи. Хворі рідко помирають від самої пухлини. Причиною смерті найчастіше стають метастази. У більшості випадків метастазує гематогенним шляхом.
Стромальна ендометріальних саркома матки буває трьох типів, в залежності від ступеня злоякісності:
- з низьким ступенем;
- високим ступенем;
- у вигляді вузлика.
Останні два види є найнебезпечнішими для життя і мають дуже несприятливий прогноз. Вони виявляються досить пізно, коли новоутворення вже зашкодило сусідні органи, а пухлинні клітини поширилися по всьому організму.
Причини розвитку недуги поки погано вивчені. Однак передбачається, що саркома матки розвивається внаслідок дії поліетіологічного факторів, до яких відноситься травмування матки під час родового процесу або аборту, і порушення розвитку клітин в ембріональному періоді.
Крім того, якась роль у розвитку онкології матки належить патологічних змін в міометрії. Кожна друга фіброміома перетворюється в злоякісну пухлину.
- зловживання спиртними напоями;
- куріння;
- погана екологічна обстановка;
- професійні шкідливості;
- часте опромінення органів малого таза;
- порушення балансу гормонів, що виникає в клімактеричному періоді.
Прояви і класифікація хвороби
Як вже було сказано, спочатку захворювання практично ніколи не з'являються характерні симптоми. Ознаки хвороби можуть бути відсутні аж до останньої стадії. Саркома матки спочатку дуже схожа на фіброму. І тільки такі симптоми дозволяють запідозрити онкологію, як:
- кров'янисті і гнійні виділення з піхви;
- збої менструального циклу;
- безпричинні кровотечі;
- тягнуть болі в нижній частині живота.
Крім того, на пізніх стадіях з'являються симптоми виснаження організму. На обличчі можна побачити жовтизну, жінка скаржиться на практично постійну слабкість і неможливість виконувати звичну роботу, зникає апетит, зменшується вага, в черевній порожнині з'являється рідина. У крові різко падає кількість еритроцитів, що проявляється блідістю шкірних покривів.
Ознаки найбільш виражені при стромальной ендометріальною саркомі.
При метастазуванні пухлини у хворої можна виявити запалення печінки або легенів, ураження хребетного стовпа і т.д. Все залежить від органу, на який поширилися ракові клітини.
- 1-я - пухлина розташовується в м'язовому або слизистом шарі;
- 1а - пухлина інфільтрує миометрий або ендометрій;
- 1б -освіту знаходиться і в міометрії і ендометрії;
- 2-я - саркома матки розвивається в тілі і шийці матки;
- 2а - пухлина розташовується всередині тіла матки, не переходячи на стінку малого тазу;
- 2б - пухлинний процес зачіпає маткову шийку;
- 3-тя - саркома переходить на органи, розташовані в малому тазі;
- 3а - онкологічне новоутворення инфильтрирует стінку малого тазу;
- 3б - метастази можна виявити в регіонарних лімфатичних вузлах, придатках яєчників, всередині піхви; пухлина вростає в великокаліберні вени;
- 3ц - пухлина проростає стінку матки і утворює конгломерати з прилеглими тканинами;
- 4-я - саркома матки поширюється на поблизу знаходяться органи і виходить з порожнини малого таза;
- 4а - можна виявити проростання пухлини в порожнину сечового міхура і прямої кишки;
- 4б - метастази виявляються у віддалених органах.
Діагностика, терапія
Оскільки при матковій саркомі відсутні характерні симптоми, поставити діагноз тільки на підставі зібраного анамнезу та клінічної картини практично неможливо. Для підтвердження онкології повинні бути проведені додаткові дослідження.
Найпопулярнішим методом діагностики є ультразвукове дослідження. При проведенні УЗД можна виявити вузли в матці, зміна її структури, ділянки некрозу, порушення кровообігу.
Аспіраційна біопсія і наступне цитологічне дослідження мазка дозволяють виявити клітини з атипическим будовою. Більш інформативним є РДВ і гістологічне дослідження мазка маткової вистилки.
Лікування недуги проводиться різними методами і залежить від того, скільки часу пройшло від початку хвороби. Найчастіше робиться операція. Надалі призначають курс хіміотерапії і опромінення. Оперативне втручання особливо ефективно на перших стадіях саркоми.
У більш легких випадках проводиться пангістеректоміі - резекція матки і її придатків. При запущеному процесі роблять екстирпацію матки, видаляють регіонарні лімфовузли і органи, уражені метастазами. Починаючи з другої стадії, тільки операцією не обійтися. Необхідно комплексне лікування.
Для цього застосовують антрацикліни (Доксорубіцин, Даунорубіцин і Ідарубіцин). При стромальной ендометріальною формі іноді призначають ліки на основі гормонів.
Прогноз для життя невтішний. Скільки проживе пацієнтка, залежить від стадії хвороби. П'ятирічна виживаність у хворих з 1-3 стадіями саркоми становить 40-50%.
Саркома матки - це важке онкологічне захворювання, специфічні симптоми якого часто виявляються тільки на пізніх стадіях. Тому кожна жінка, незалежно від віку, повинна проходити профілактичні огляди у гінеколога. Адже чим раніше виявлена хвороба та проведено лікування, тим сприятливіший прогноз.
