Залежно від тяжкості травми головного мозку показаний постільний режим - від 10 днів до 2 місяців. Після ліквідації гострих явищ можна спостерігати залишкові явища (до 2/3 хворих).
З фізичних факторів застосовують рентгенотерапію (загальна доза на одну серію 600 р) з повторним опроміненням через 4-6 місяців. Рентгенотерапію нерідко застосовують в комплексі з протисудомними засобами.
Таким хворим показано санаторно-курортне лікування, проте слід пам'ятати, що відпочинок в занадто жаркому кліматі може погіршити стан здоров'я.
Такі хворі краще почуваються в середній смузі, а тому південні курорти в літні місяці їм не показані.
Хворих з наслідком травми головного мозку без різких рухових порушень, епілептичних припадків і психічних порушень через 5-6 місяців після травми можна направляти на курорти з сірководневими водами, особливо при наявності супутніх захворювань, які потребують такого лікування.
При цьому велике значення надається комплексному впливу на організм хворого, при якому мацестінскіе ванни застосовують поряд з медикаментами (глюкоза, сірчанокисла магнезія, уротропін), кліматолікуванням, фізіотерапевтичними заходами, включаючи лікувальну гімнастику і масаж.
Також після струсу мозку показані психотерапія, а іноді і гіпноз. Найбільш ефективні комплекси лікувальних заходів при нейродинамічних і вазомоторних порушеннях в головному мозку - астенічному стані, енцефалопатії, епілептиформні кризі, діенцефальних синдромі.
Приблизний комплекс лікувальних заходів на курорті:
1) вступні морські ванни (температура води 35-36 °, тривалість 10 хвилин, через день, 4-6 ванн);
2) загальні мацестінскіе ванни (концентрація сірководню 80-100 мг / л, температура води 35-36 °, тривалість 6-10 хвилин, через день, 8-12 ванн);
3) йод-електрофорез по лобно-потиличної методикою або гальванічний «комір» з йодистим калієм;
4) лікувальна гімнастика, прогулянки, повітряні ванни, морські купання;
5) снодійні і дегидратирующие кошти.
Залежно від клінічних особливостей комплекс заходів можна варіювати. Сірководневі ванни можна застосовувати і при проникаючих пораненнях черепа; протипоказанням є епілепсія.
Також гарний вплив надають грязьові аплікації. Ефективність грязьового коміра при травмі головного мозку в тому, що він впливає на трофіку самого мозку.
Розроблено дві основні методики грязелікування залишкових явищ травматичних уражень мозку, в основному при проникаючих пораненнях черепа з наявністю рухових порушень (парапарези, теміпарези): 1) вплив на комірцеву область (температура бруду 38-40 °, по 20-25 хвилин, через день, всього 10-12 процедур); 2) грязьові аплікації тієї ж температури на область черепа. У дні, вільні від грязелікування, застосовують хвойні або морські ванни (температура 35-36 °, тривалість 12-15 хвилин, 12-14 ванн), масаж, лікувальну фізкультуру (щодня і після грязелікування або за 3 години до нього).
Курортне лікування хворих з травмами черепа є патогенетичним, так як сприяє поліпшенню функцій збережених відділів мозку і розширення їх компенсаторних можливостей; таке лікування має великі можливості, ніж будь-яка інша консервативна терапія, так як воно спрямоване на самий вогнище ураження, на боротьбу з різними явищами в паралізованих кінцівках. Встановлено, що чим раніше після травми її застосовують, тим більше надії на її ефективність.
Застосовуються також грязьові «коміри» температури 39-42 °, тривалістю 15-20 хвилин, а грязьові аплікації на область поранення черепа (12-15 процедур) температури 38-42 °, тривалістю 10-16 хвилин; грязелікування він проводив два дні поспіль або через день.
У дні, вільні від грязьових процедур, хворі отримують морські ванни температури 35 °, по 10 хвилин, на курс лікування 10-14, іноді до 20 ванн. У комплекс лікувальних заходів входить також лікувальна гімнастика і масаж. Бруд впливає депарабіотізірующім і стимулюючим чином на корковую нейродинаміку. Навіть при травматичної епілепсії припадки ніколи не з'являлися як під час, так і відразу ж після впливу бруду. Незважаючи на це, грязелікування доцільніше проводити поряд з прийомом протисудомних засобів.
Бруд на область черепа в основному показана хворим з парезами середньої тяжкості і рідкісними судорожними припадками, грязьові ж «коміри» хворим з більш важкими ураженнями головного мозку, травматичної епілепсію і вираженими порушеннями нейродинаміки.
Спостереження за хворими після закритих травм черепа (струс, контузія, крововилив) проводили і на окремих курортах. Так, наприклад, на деяких курортах через 5-6 місяців після травми застосовували загальні ванни з бром-йодного розсолу в концентрації від 0,5 до 2,5 В, температури 35-36 °, по 8-10 хвилин, через день всього 10 -12 ванн, а також електрофорез бром-йодної води в розведенні 1. 10, 1: 20 по лобно-потиличної методикою, а також у вигляді загального електрофорезу по методиці Вермеля або у вигляді коміра по Щербаку.
На курорті цим хворим забороняють перебування на сонці, участь в тривалих прогулянках і екскурсіях. Є і спостереження про ефективність курортів з радоновими водами при травматичної хвороби головного мозку.
Таким чином, курортне лікування можна застосовувати як при закритих, так і при наслідках відкритих травм головного мозку через 5-6 місяців після поранення при відсутності частих епілептичних припадків і не в жарку пору року.
Однак для подібних хворих зміна кліматичних зон, перебування в галасливій обстановці, особливо в жарку пору року, мало корисно, а тому зазначені вище лікувальні комплекси можна застосовувати під внекурортной обстановці в неврологічних відділеннях лікарень, а також в неврологічних приміських санаторіях і на місцевих курортах. Наявність у хворих тих чи інших залишкових явищ після травми черепа не є протипоказанням для направлення їх на бальнео-терапевтичні курорти з приводу інших захворювань, показаних для такого лікування.
подивитися на Health Info