опис хвороби
Існує безліч причин, за якими пацієнти наносять самоушкодження. У кожному разі різні мотиви змушують їх діяти. В основі лежить різна психопатологія, яка вимагає диференційного підходу до лікування.
Для призначення правильного лікування лікар повинен зрозуміти не тільки причини самоповреждений, а й визначити природу психопатології. розрізняють:
- свідомі самоушкодження з метою отримання вигоди (симуляція);
- свідомі самоушкодження у відповідь на маячні переконання;
- cамоповрежденія в результаті нав'язливих дій, таких як, сковиріваніе, дряпання, натирання;
- свідомі або несвідомі самоушкодження для придушення психологічних проблем, неусвідомлюваних пацієнтом;
- несвідомі ушкодження, вироблені іншій особі з метою задоволення психологічної потреби злочинця (Синдром Мюнхгаузена за дорученням - Munchausen`s disease by proxy).
Непрацездатність симулянта швидше є моральною і етичною проблемою ніж психіатричної; симулянт це соціопатіческіх особистість. Найчастіше зустрічаються чоловіки симулянти середнього віку. Метою, яка є зовнішньою, зрозумілою і усвідомленої, може бути досягнення матеріальних благ або уникнення професійних труднощів. Для досягнення своїх цілей злочинець може створювати певні життєві умови, підробляти медичні документи, імітувати симптоми захворювання, наносити ушкодження.
Патомімія (від грец. Pathos - страждання, хвороба + mimёsis - наслідування, зображення) або синдром Мюнхгаузена характеризується надмірно драматичними, неправдоподібними скаргами на уявне соматичне захворювання (шкірне, неврологічне, кардіологічне та ін.) І тенденцією до самоушкодження для інсценування його симптомів. Розлади цього кола належать до числа психосоматичних і тому не випадково вперше виділені в цій сфері медицини. Так, синдром Мюнхгаузена описаний англійським хірургом M. Asher в 1951 р Один з приватних варіантів патоміміі проявляється переважно самоушкодження, що імітують хвороби шкіри та її придатків.
До самоповреждающему захворювань шкіри відносяться:
- дерматоманія (нестримне прагнення ушкоджувати шкіру, її придатки, слизові оболонки);
- трихотилломания (нав'язливе висмикування волосся);
- оніхофагія (обкушування нігтів);
- хейлофагія (обкушування губ);
- дерматотлазія (обкушування шкіри навколо нігтьового ложа).
Найбільш поширеною формою дерматопатоміміі є так звані невротичні екскоріації - пошкодження, що виникають в результаті повторного розчісування шкіри самими пацієнтами.