E1.RU продовжує публікувати бесіди з кращими лікарями Єкатеринбурга.
Завідуюча кардіологією "Нової лікарні" Олена Фокіна.
Сьогодні ми прийшли в гості до лікаря, який рятує наші серця. Завідуюча кардіологічним відділенням Медичного об'єднання "Нова лікарня", заслужений лікар Росії Олена Фокіна - про те, чому все частіше з інфарктами привозять в лікарню 20-річних і як вберегти своє серце без жмень таблеток.
- Олена Георгіївна, у вас найбільше кардіологічне відділення в місті, в яке надходять, в тому числі і дуже важкі пацієнти з гострим інфарктом міокарда, і вам їх вдається врятувати. Наскільки я розумію, в кардіології за останні 10-20 років відбулася справжня революція. Але доктор з фонендоскопом, навіть судячи по лікарях вашого відділення, це як і раніше актуально?
- У сучасній кардіологічній клініці дійсно є дуже багато діагностичних і лікувальних можливостей. Але все-таки лікар і сьогодні повинен вміти правильно зібрати анамнез у пацієнта - тобто поговорити з ним, вислухати всі скарги, задати потрібні питання, а потім, не дивлячись на наші нові методи діагностики, вислухати трубочкою, як працює серце. Від цього залежить швидкість постановки діагнозу і весь наступний обсяг обстежень. У сучасних кардіологів дуже багато інвазивних досліджень (пов'язаних з проникненням через природні бар'єри організму людини. - Прим. Авт.), Але саме лікар повинен визначити, які з них потрібно, а які не потрібно проводити. Причому це стосується не тільки діагностики ураження коронарних артерій, але і при визначенні причини, що викликала порушення ритму серця.
- Скільки серед пацієнтів вашого відділення надходять з порушеннями ритму?
- Близько 60% наших пацієнтів - це пацієнти з порушеннями ритму серця. За невідкладними показаннями ми приймаємо їх з усіх районів Єкатеринбурга. У нас лікуються хворі з брадиаритмиями - коли серце скорочується з частотою рідше 60 ударів в хвилину і з тахіаритміями, якщо частота серцевих скорочень перевищує норму і іноді доходить до 180-200 ударів в хвилину і навіть більше. При уповільненні серцевого ритму людина зазвичай відчуває слабкість, може навіть втратити свідомість і отримати травму. Але далеко не завжди причина брадикардії знаходиться в самому серці. Вона може бути єдиним проявом інших, не менш серйозних захворювань - наприклад, гіпотиреозу або захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки.
- Через що це відбувається?
- При ерозивновиразкових зміни в шлунку відбувається підвищення активності блукаючого нерва. Він уповільнює частоту скорочень серця. Дуже часто ми бачимо таке у молодих спортсменів - у них дуже багато переїздів, постійні тренування, нерегулярне харчування. Але вони, на жаль, свою брадикардию часто приймають за ознаку "тренованого серця". А це далеко не завжди так, і їм просто потрібно почати харчуватися регулярно більш здоровою їжею і пролікуватися у гастроентеролога. А наша роль тут - вчасно направити їх до цього лікаря, виключивши серцеву причину аритмії.
- Звичайно, пацієнту не потрібно платити ні за послугу, ні за сам кардіостимулятор.
- А як ви лікуєте тахиаритмии? Раніше при тахікардіях наші бабусі жменями брали ліки - тепер інакше?
- Ви знаєте, чим сильніше антиаритмический препарат, тим більше у нього побічних ефектів. Тому дуже добре, що зараз ми можемо допомогти пацієнтам зовсім іншими немедикаментозними методами. У нас у відділенні ми виявляємо зону, в якій в серці сталися порушення, а далі на допомогу приходять кардіохірурги-аритмологи ОКБ № 1. За допомогою радіочастотного методу або при локальному впливі холоду на патологічний осередок хірург "руйнує" його, і після такої процедури пацієнт взагалі може бути повністю позбавлений необхідності приймати антиаритмічні препарати.
- До речі, чи не одні бабусі і дідусі сьогодні страждають захворюваннями серця - в коридорах вашого відділення зустрічаються і дуже молоді пацієнти. Наприклад, Микита, якому при нас тільки знімали кардіограму. З чим до вас надходять такі молоді люди?
- Микиту Сергійовича, якому лише 20 років, до нас привезла швидка допомога зі скаргами на болі за грудиною. При цьому у нього були виражені зміни на кардіограмі. Сьогодні у нас у відділенні вже другий день. Як ви самі чули, його вже нічого не турбує. Але з причиною болів в області серця ми ще будемо розбиратися. Не виключено, що їх викликала надмірне фізичне навантаження, яка була у нього напередодні. Добре, що він звернувся за допомогою і не став терпіти біль далі. Хоча, як з'ясувалося, він ходив з нею близько трьох днів. Цього, звичайно, робити не можна.
Міцний 20-річний хлопець Микита три дні ходив з болем за грудиною, поки його на швидкій не привезли в кардіологію.
- Тобто болю в області серця в будь-якому віці терпіти не можна?
- Тут краще перестрахуватися. Всіх хворих з гострими інфарктами міокарда швидка допомога везе або до нас, або в Уральський інститут кардіології. І ось тільки за нашою статистикою понад 100 осіб протягом року викликають швидку допомогу надто пізно. Вони терплять день, два і довше. Думають, що це болить шлунок, що це остеохондроз. Садівники терплять тому, що у них щось не посаджено або, навпаки, не прибрано. А тим часом першу годину при інфаркті міокарда для нас на вагу золота. Прямо "з коліс" швидкої допомоги пацієнт транспортується в операційну, де йому проводиться стентування судин серця - тобто їх "розширення" з подальшим "зміцненням". Якщо протягом першої години відкрити закупорений тромбом посудину, то ми встигаємо зберегти серцевий м'яз. У нас є такий термін - "перерваний інфаркт міокарда", але перервати його можна тільки в першу годину. І це теж все безкоштовно, за це не потрібно нікому платити. Потрібно лише вчасно викликати швидку.
Буває, звичайно, і атипова клініка інфаркту міокарда. Але і тут є непрямі ознаки, що вказують на те, що проблема криється в серці. Наприклад, сьогодні до нас надійшла 47-річна пацієнтка. Протягом тижня до цього у неї заболіли зуби, вона навіть ходила до стоматологів. Мабуть, там і справді було що лікувати, тому що зуби їй пролікували, а біль так і не пройшла. Під час обстеження у нас в клініці тільки сьогодні у неї був виявлений інфаркт міокарда, який можна було б запідозрити і раніше, якби пацієнтка і лікар-стоматолог звернули увагу на те, що біль у неї виникала тільки при ходьбі і повністю проходила при зупинці.
На другий день після госпіталізації Микита каже, що його вже нічого не турбує.
- А після процедури стентування, про яку ви говорили, хворому потрібно щось приймати, дотримуватися якісь обмеження?
- Тут у нас є серйозна проблема, особливо з молодими чоловіками. Ми їх рятуємо, при виписці пояснюємо, що тепер протягом року необхідно приймати антитромбоцитарні препарати - тобто препарати, що знижують згортають властивості крові. Але пацієнти забувають про це, тому що відчувають себе добре, у них "нічого не болить". А потім надходять до нас повторно з тромбозом встановленого раніше в коронарну артерію стента, який їм колись врятував життя. Ось тут буває дуже прикро - і нам, і кардіохірургів, які встановлювали цей стент.
І та ж проблема все з тими ж молодими чоловіками, коли ми лікуємо гіпертонічну хворобу. Вкрай складно буває пояснити, що препарат, що знижує артеріальний тиск, потрібно приймати постійно. Що тільки ми не чуємо у відповідь - і "у мене нічого не болить", і "я не відчуваю цей тиск".
На заняттях в школі для пацієнтів, яка працює у нас в лікарні багато років, ми вчимо хворих, що гіпертонія - це їх "друг на все життя". А періодичний, ситуаційний прийом ліків шкідливий з будь-якої точки зору. У тому числі і тому, що різкий перепад від високого тиску до низького і навпаки, який завжди буває при такому прийомі, вкрай небезпечний для судин.
Сьогодні Олена Фокіна керує найбільшим відділенням кардіології в Єкатеринбурзі.
- І при гіпертонії зараз, напевно, теж не приймають жмені таблеток?
- Як можна потрапити в кардіологічну школу здоров'я у вашій лікарні?
- Вся інформація про школах для пацієнтів є у нас на сайті. Є школа для хворих з артеріальною гіпертензією, для пацієнтів з аритміями, з ішемічною хворобою серця. І дуже добре, що до нас приходять не тільки наші пацієнти - дуже часто вони призводять слідом за собою знайомих, родичів, навіть дітей. Тому що артеріальна гіпертензія часто має спадкову природу - людина успадковує особливості регуляції судинного тонусу. Є сімейні традиції харчування і способу життя, які теж краще міняти всією сім'єю. А якщо вдома є пацієнт, котрий переніс інфаркт міокарда, або літній родич, що страждає на артеріальну гіпертензію, то його рідним наша інформація теж буде корисна і навіть допоможе врятувати життя коханої людини. Практично з будь-яким захворюванням серця зараз можна жити, не втрачаючи якості життя. Головне - не ставитися до свого здоров'я недбало.
Олена Фокіна ще раз застерігає: біль в області серця терпіти не варто ні в якому разі - відразу звертайтеся до лікарів.
У мене є улюблена притча про те, як трьом робочим, зайнятим на будівництві палацу, задали один і той же питання: "Що ти робиш?" Перший відповів: "Я підмітаю двір". Другий відповів: "Я кладу цеглу". І знов інший сказав: "А я будую палац".
Кожна людина повинна розуміти, що палац свого здоров'я він будує сам.
Текст: Тетяна ВЛАДИМИРОВА; Фото: Артем Устюжаніна / E1.RU
"Наздогнав ззаду": після моста на Бебеля мотоцикліст залетів під Lada Granta
"Машини їдуть по тротуару": зіткнулися іномарки перекрили рух на генеральських
Координатора штабу Навального в Єкатеринбурзі засудили до обов'язкових робіт за суботній пікет
"Хоч сокиру вішай": Єкатеринбург накрило сильним смогом
Трамвайний апокаліпсис: на Східній - Леніна невелике ДТП на шляхах на годину паралізувала рух
Прокуратура з'ясувала, хто перетворив ставок з питною водою в Нижньому Тагілі в смердючу калюжу
Власник кулінарії "Космос" відкриє чотири ресторани по всьому Катеринбургу
Кілеру, який стріляв в екс-начальника УВС Єкатеринбурга, загрожує 11 років позбавлення волі
Дерев'яний будиночок-пам'ятник забрали з Татіщева і зібрали заново на сусідній вулиці
Путін відправив свердловського депутата керувати Омської областю