В останні роки в висновках ультразвукового дослідження органів малого таза можна зустріти формулювання розширення судин міометрію. Чи є це окремим захворюванням, або це симптом іншої гінекологічної патології?
На думку деяких фахівців, такий стан є проявом варикозної хвороби вен малого таза. Хоча зустрічається також і інша назва - варикозне розширення вен матки, конгестивний синдром. За статистикою, таке захворювання зустрічається у 19,4% дівчат до 20 років, з віком поширеність такої патології значно зростає, у жінок 40-50 років вона становить 80% серед всіх гінекологічних патологій.
Які симптоми і причини даного захворювання?
Основні причини, що викликають варикозне розширення вен міометрія, такі:
- Вагітність, особливо випадки з ускладненим перебігом
- Гінекологічні запальні захворювання, ендометріоз, ретрофлекія матки, що викликає перегин широкої маткової зв'язки
- Важка фізична праця з підйомом тягарів
- Робота, пов'язана з тривалим стоячим або сидячим положенням
- сексуальна дисфункція
- Гіперестрогенія і порушення менструального циклу
- Прийом гормональних контрацептивів.
Симптоми захворювання, як правило, неспецифічні, тобто характерні і для інших гінекологічних захворювань. Досить часто пацієнтки пред'являють дві основні скарги, що вказують на наявність варикозного розширення вен матки: болі в нижній частині живота і рясні виділення зі статевих шляхів.
Болі мають характер тягнуть, ниючих, иррадиирующих в попереково-крижовий область і промежину. У половини жінок, які страждають на дану патологію, біль посилюється в другій фазі менструального циклу. Також може відзначатися посилення больового синдрому при тривалому знаходженні в положенні сидячи або стоячи, після статевого акту, фізичного навантаження.
Виділення зазвичай носять характер серозних, вони стають більш рясними, ніж зазвичай. Може відзначатися також збільшення обсягу менструальної крововтрати і поява незначних кров'янистих виділень в середині циклу.
Характерною ознакою патології є поєднання варикозного розширення вен матки (міометрія) з патологією судин нижніх кінцівок і травної системи. Так, в 67% випадків у пацієнток було виявлено варикозне розширення вен нижніх кінцівок, у 30% відзначалося наявність розширених гемороїдальних вузлів.
Діагностика варикозного розширення вен матки
На першому етапі діагностики захворювання проводиться гінекологічний огляд пацієнтки. Вже під час його проведення можна запідозрити варикоз судин матки: відзначається болючість внутрішніх стінок малого таза, зміна розмірів і форми матки, різниця в товщині її передньої і задньої стінок.
Основним методом діагностики, так званим «золотим стандартом» варикозної хвороби вен матки, є ультразвукове дослідження. При його проведенні чітко видно, що аркуатних вени міометрія розширені, як в зовнішньому, так і у внутрішньому його шарах. Діаметр судин варіює від 2-х до 10-ти мм, в залежності від ступеня вираженості захворювання.
З інших методів діагностики також використовують комп'ютерну томографію органів малого таза, яка дозволяє виявити варикозні зміни судин і виключити пухлинні процеси малого таза.
Лікування варикозної хвороби судин матки
Виділяють два види лікування захворювання - консервативний і хірургічний. З консервативних методів використовують препарати, що сприяють відновленню венозного тонусу судин матки, що поліпшують реологічні властивості крові і трофічні процеси в матці. До них відносяться венотоникі (Флебодіа, Детралекс), антиагреганти (Пентоксифілін). З метою купірування болю призначають нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Моваліс).
Для лікування народними засобами використовують трав'яні настої трав: каштана кінського (плоди або квітки), вексібіі толстоплодной (плоди), кореня кульбаби. Досить ефективним є метод гірудотерапії (лікування медичними п'явками), його проводять в спеціалізованих медичних центрах.
Хірургічне лікування показано у випадках, коли не вдається усунути больовий синдром медикаментозними засобами. Метою оперативного втручання є зниження або усунення ретроградного закидання крові через гонадного вени.
Використовуються такі методики:
- Емболізація яєчникових вен під контролем ангіографії
- Резекція гонадних вен під контролем ендоскопа
- Флебектомія в області промежини.
Найкращим варіантом, звичайно ж, є виявлення захворювання до настання вагітності і, відповідно, проведення консервативної терапії венотониками. У разі виявлення патології вже під час вагітності, можливі ускладнення у вигляді плацентарної недостатності на пізніх термінах, що є показанням для кесаревого розтину.
Чи можна уникнути захворювання?
Профілактика варикозного розширення вен матки полягає, перш за все, в нормалізації умов праці: виключення важких фізичних навантажень, підйому тяжкості. Також велике значення приділяється лікувальної фізкультури, яка перешкоджає застійним явищам в органах малого таза.
Тренування полягають у виконанні вправ в положенні лежачи: «берізка», «ножиці», «велосипед». Деякі фахівці рекомендують носіння спеціальних компресійних колготок, що поліпшують венозний відтік з вен промежини і нижніх кінцівок.
