Виділяють розлади мислення за формою (порушення асоціативного процесу) і за змістом (надцінні ідеї, марення, нав'язливості).
Порушення асоціативного процесу
Прискорення мислення виражається в прискореному перебігу асоціативних процесів; думки дуже швидко змінюють один одного, їх так багато, що хворі, незважаючи на дуже швидку ( «кулеметну») мова, все-таки не встигають їх висловлювати. Зовні така мова хворих може нагадувати шізофазія (розірвану мова), проте якщо її записати, припустимо, на магнітофон, то потім можна знайти в ній певний сенс, чого немає при шізофазія.
Для патологічно прискореного перебігу асоціативних процесів характерна також відволікання: мислення хворого стає поверхневим, схильним до моментального перемикання; все, що потрапляє в поле зору такого хворого, тут же привертає його увагу, займає його думки, дає новий напрямок його ідеям. Крайній ступінь отвлекаемости виражається в стрибку ідей (fuga idearum), коли думки хворих, блискавично змінюючи один одного, переключаються з одного предмета на інший так швидко, що вже важко буває вловити в них який-небудь загальний зміст.
Уповільнення мислення характеризується бідністю асоціацій, сповільненою течією асоціативного процесу, загальмованістю його. Хворі з такими явищами скаржаться, що у них «годинами не буває в голові ніяких думок», «нічого не приходить в голову». На питання вони зазвичай відповідають дуже лаконічно, коротко, іноді тільки словами «так» або «ні», часто після дуже довгої паузи, коли у запитувача вже може створитися враження, що хворий не розчув або не зрозумів питання. Самі хворі в такому стані говорити не починають, ні до кого ні за чим не звертаються.
Докладність мислення полягає в надзвичайній в'язкості, тугорухливості розумових процесів; хворим дуже важко переключитися з однієї теми на іншу, вони застрягають на самих незначних деталях, їм все здається важливим, потрібним - кожна дрібниця, кожен штрих; вони не можуть виділити головного, основного, істотного.
Хвора на епілепсію, бажаючи повідомити лікаря про черговому нападі, описує свій стан наступним чином: «Так ось, коли я встала, то пішла вмиватися, рушники ще не було, його, напевно, Нінка-гадюка взяла, я їй це пригадаю. Поки я рушник шукала, вже на сніданок треба було йти, а я ще й зуби не чистила, мені няня говорить: «Іди швидше», а я їй про рушник, тут як раз і впала, а що потім було, не пам'ятаю ».
Патологічна докладність мислення характеризується дуже малою продуктивністю, часом же взагалі незрозуміло, що хворий хотів сказати, який сенс мала його довга вітіювата мова (лабіринтове мислення).
Персеверация мислення (лат. Perseveratio - наполегливість, завзятість) - патологічне застрягання, затримка на одних і тих же уявленнях, що клінічно виражається в повторенні (іноді дуже тривалому) одних і тих же фраз або слів. Найчастіше такі хворі можуть правильно відповісти тільки на перше питання лікаря, а потім вже одноманітно повторюють ту саму відповідь або частини його.
Хворого, який страждає на важку форму церебрального атеросклерозу, запитують, де він лікується. Хворий відповідає: «У лікарні імені Соловйова». - «Скільки часу ви тут?» - «Лікарня Соловйова». - «Ваша спеціальність до хвороби?» - «Лікарня Соловйова». - «Чим ви сьогодні займалися?» - «Лікарня Соловйова».
Вербігерація (лат, verbum - слово + gero - веду, здійснюю) - мовна стереотип - безглузде, нерідко ритмічне повторення одних тих же слів, рідше - фраз або їх уривків.
Паралогічное мислення характеризується відсутністю в мисленні логічного зв'язку; висновки, які робить хворий в таких випадках, не тільки не є закономірними, але часто абсолютно безглузді: «Я захворіла на шизофренію, тому що в дитинстві мало їла манної каші» або «Я хочу спати, а тому навчіть мене, будь ласка, музиці».
Резонерство - схильність до порожніх міркувань, коли, як кажуть, «дуже багато слів і мало думок». Таке мислення характеризується безплідністю, відсутністю конкретності, цілеспрямованості: «Ви бачите, як це важливо, мені б хотілося сказати і зазначити, що це дуже важливо, важливість значна, це треба відзначити, ви ж не будете думати, що це не важливо».
Розірваність мислення (шізофазія) виражається у відсутності зв'язку між окремими думками або навіть окремими словами. Мова такого хворого може бути абсолютно незрозумілою, позбавленою будь-якого сенсу, і тому її нерідко називають словесної холодником, словесним салатом.
Паралогічное мислення, резонерство і розірваність мислення найбільш характерні для шизофренії.
Незв'язність мислення (інкогерентность), інкогерентное мислення; лат. in - частка заперечення + cohaerentia - зчеплення, зв'язок) характеризується повною хаотичністю, безглуздістю мислення, мова складається з набору окремих слів, ніяк між собою не пов'язаних: «Чудо, чудо. жили були. ах, як холодно. день, пень, лінь. до побачення. ». Інкогерентность може нагадувати розірване мислення, але головна відмінність в тому, що розірване мислення виникає на тлі ясного свідомості, інкогеренція ж - завжди наслідок потьмарення свідомості (зазвичай за типом Аментивний синдрому, аменции).
Розлади мислення за змістом
Надцінні ідеї (гіперквантівалентние ідеї: гр. Hyper - над, понад + лат. Quantum - скільки + valenti-сила) - думки, що виникають у зв'язку з якимись дійсними фактами або подіями, але які отримують для людини особливу значущість, які визначають його поведінку . Характеризуються великою емоційною насиченістю, вираженим емоційним підкріпленням. Наприклад, людина, дійсно пише вірші і, може бути, який удостоївся за це колись похвали, починає думати, що він поет незвичайний, надзвичайно талановитий, геніальний, і вести себе відповідним чином. Невизнання ж його оточуючими розцінює як підступи недоброзичливців, заздрість, нерозуміння і в цьому своєму переконанні він вже не рахується ні з якими реальними фактами.
Такі надцінні ідеї власної винятковості можуть виникати і з приводу інших надзвичайно переоцінюються здібностей: музичних, вокальних, письменницьких. Можна переоцінювати і власна схильність до наукової діяльності, винахідництва, реформаторства. Можливі надцінні ідеї фізичної вади, недоброзичливого ставлення, сутяжничества.
Людина, в дійсності має невеликий косметичний недолік, наприклад злегка відстовбурчені вуха, вважає, що це - трагедія всього його життя, що оточують до нього через це погано ставляться, що все його невдачі - тільки в зв'язку з цим «потворністю». Або людини хтось дійсно образив, і він після цього ні про що інше вже не може думати, все його помисли, вся його увага спрямовані тільки на це, він вже і в найшкідливіших вчинках оточуючих і навіть в їх доброзичливих діях бачить тільки одне - бажання притиснути його інтереси, знову образити його. Те ж може стосуватися і сутяжничества (кверулянства; лат. Querulus - скаржиться) - схильності до нескінченних скарг, які розсилає до всіх можливих інстанцій, причому число цих інстанцій все зростає, так як в кінцевому підсумку кожна інстанція (наприклад, газета, суд і т. Д .), куди спочатку скаржився такий сутяга, яка не визнала його «правоти», сама стає об'єктом чергової скарги.
Надцінні ідеї особливо характерні для психопатичних особистостей.
Маячні ідеї (марення) - неправильні умовиводи, помилкові судження, помилкова переконаність. Від звичайних людських помилок (наприклад, від забобони -переконанням в існуванні відьом, чаклунів, «нечистої сили») або від неправильного припущення про недоброзичливе ставлення оточуючих марення відрізняється наступним:
1) завжди виникає на хворобливій основі, це завжди симптом хвороби;
2) людина повністю переконаний в достовірності своїх помилкових ідей;
3) брєд не піддається ніякій корекції, ніякому разубеждению з боку;
4) маревні переконання мають для хворого надзвичайну важливість, так чи інакше вони впливають на його поведінку, визначають його вчинки.
Просто помиляється людина (наприклад, в силу нестачі знань або особливостей виховання вірить в «нечисту силу») при наполегливому разубеждения може відмовитися від своїх помилок, так само як і людина, з тих чи інших причин думає про погане до нього ставлення оточуючих. Якщо ж це маячня, припустимо, марення околдованія або марення переслідування, то ніякими доводами, ніякими фактичними доказами цього хворого переконати не вдасться. Поки він хворий, він непохитно буде вірити в те, що «зіпсований нечистою силою», або в те, що оточуючі його «жорстоко переслідують».
За клінічним змістом (по темі марення) все маячні ідеї з певною часткою схематизму можна розділити на три великі групи: маячні ідеї переслідування, маревні ідеї величі і маревні ідеї самознищення (депресивний марення).