ЗАРУБІЖНИЙ І ВІТЧИЗНЯНИЙ ДОСВІД ОРГАНІЗАЦІЇ
Дозвіллєвих СИСТЕМИ В ЛІКАРНІ.
РОЛЬ ДЕЯКИХ ФОРМ ДОЗВІЛЛЯ В лікарняного життя ДІТЕЙ
Надія Черноморченко, координатор
групи ініціативних батьків онкохворих дітей,
Важка хвороба дитини, яка може мати летальні наслідки, тривале перебування в лікарняних стінах, а також труднощі в забезпеченні повноцінного і якісного лікування через відсутність бази донорів в нашій країні і дорогих препаратів в лікувальному закладі розцінюються як травматичні фактори для дітей та їх батьків.
Тому з перших же днів перебування у відділенні онкогематології дуже важлива психологічна реабілітація, яка може істотно поліпшити стан здоров'я не тільки дитини, але і його близьких, в першу чергу, - матері, що здійснює догляд за своїм сином або дочкою. Сьогодні виявлено тісний зв'язок між нейропсихічні станом мами і біоенергетичним станом дитини. Це ще раз підкреслює необхідність включення в процес реабілітації і матері хворої.
Найбільш ефективно допомогти дитині і його сім'ї в умовах стаціонару можуть професіонали: психологи, психотерапевти, реабілітологи, вихователі, а також священики. На жаль, в українських лікувальних установах для дітей з онкопатологією таких професіоналів поки недостатньо. Тому і по ряду інших причин, переважно особистого і особистісного характеру, завдання емоційної підтримки дітей і батьків, а також їх адаптації до лікарняних умов під час курсу інтенсивної хіміотерапії беруть на себе добровольці і об'єднання ініціативних батьків.
В умовах лікарні, де по-кілька місяців перебувають маленькі пацієнти, психологічна допомога. яку можуть здійснювати підготовлені волонтери, неможлива без організації дозвілля. Дозвілля для важко хворих на туберкульоз дітей - це той простір особистого часу, який має наповнюватися позитивними емоціями і радістю, служити розвитку різних умінь і навичок, готувати до повернення в реальний світ після завершення лікування.
Протягом п'яти років моєї волонтерської діяльності в відділенні онкогематології ДОКБ м.Херсона була зроблена спроба створення дозвільної системи для дітей, що проходять курс лікування в лікарні. Накопичений досвід дозволяє говорити про те, що спільні розваги пацієнтів з онкопатологією: ігри, малювання, заняття художньою творчістю, концертні програми та багато іншого - дійсно сприяють поліпшенню психофізичного стану, як дітей, так і їхніх батьків. На тлі сприятливого емоційного мікроклімату під час спільно проведеного дозвілля і розваг легше переноситься хіміотерапія, діти менше схильні до нервових зривів і депресії, успішніше проходить лікування.
КЛОУН У ВІДДІЛЕННІ
Дуже важливим і ефективним засобом емоційної підтримки онкохворих дітей є зустрічі з клоуном. Невимушена обстановка під час розваги, ігрова діяльність, жарти, сміх допомагають організму, ослабленому хіміотерапією, швидше відновлюватися. А в здоровому тілі - здорОво все: думки, почуття, емоції, бажання. Європейськими лікарями, які проводили спостереження в онкогематологічних клініках для дітей, неодноразово підтверджувалися факти досить швидкого відновлення формули крові у пацієнтів після їх активного спілкування з клоунами, фокусниками, рядженими.
У деяких європейських країнах є традиція навчати лікарів деяким нескладним фокусів і трюків. Підготовлений доктор-клоун в одязі з елементами клоунського наряду, з червоним носом приходить до хворих дітей прямо в палати, особливо - до знову котрі вступили в відділення. Діти, які вперше потрапили в лікарняні умови і не очікують від процесу лікування і часу, проведеного в стаціонарі, нічого, крім неприємностей і нудьги, бувають вражені побаченим: доктор-клоун під час денного обходу грає з ними, смішить і надихає на боротьбу з недугою. Дитина перестає боятися лікаря, вчиться бачити в ньому свого союзника і головного помічника. Набагато пізніше, під час курсу інтенсивної терапії, маленькі пацієнти починають усвідомлювати важливість роботи лікарів-клоунів, розуміють, яку роль в їх лікарняного життя займає лікар, який надів такий незвичайний наряд і початківець медичні огляди з фокусів.
«Дорогий доктор Гарібальді!
Я дуже задоволений твоєю «роботою», що приносить радість туди, де її немає або є, але дуже мало: наприклад - в лікарні. Ти мені дуже допоміг, коли я був у лікарні, в палаті: щоб убити час, я дивився на крапельницю з водою і мінеральними солями, які мені вводили в вену через обридлу трубку. Я радів, коли рівень розчину опускався хоча б на мілілітр. Але з твоєю появою палата наповнювалася радістю - різнокольорові кулі, твій ніс кольору червоного помідора, час, присвячене мені, перетворювали нудні дні в незабутні моменти. І тоді час відлітав в мить. Коли приносили обід, я не хотів, щоб ти йшов, а я знову залишався один дивитися на крапельницю, яка, здавалося, була на тому ж рівні.
Спасибі тобі за те, що ти зробив для мене.
У Херсоні немає доктора-клоуна, але два рази на місяць приходить клоун-волонтер Артем. Він не статист-зазивала з супермаркету, а професіонал своєї справи, або «справжній», як характеризують його малюки. Під час ігрових програм, які він пропонує дітям, панує надзвичайна радість, активізуються навіть «важкі» пацієнти і підлітки в депресивних станах.
Зустрічі з клоуном заряджають дітей оптимізмом, позитивними емоціями, дарують надію на одужання, закріплюють прагнення до одужання і швидкого повернення до звичайного життя. Зав. відділенням Віра Гаврилівна Редькіна неодноразово підкреслювала, що організація дозвілля з клоуном змінює на краще якість життя пацієнтів та їхніх батьків в лікарняних умовах.
РИСОВАНИЕ - КРАЩЕ ЛІКИ ВІД лікарняних НУДЬГИ
Однією з найважливіших форм дозвілля для дітей з онкологією є заняття арт-терапією, що дозволяють зняти стрес і врівноважують емоційний стан. У процесі малювання навіть не фахівцеві можна побачити страхи, яких зазнає дитина, т. К. Йому легше намалювати свій страх, ніж розповісти про нього. Крім того, малювання в колективі друзів по відділенню важливо і в тому плані, що дитина на деякий час як би повертається в ту обстановку, в якій він жив до хвороби. Все це разом з різноманітністю вражень, пов'язаних з приїздами викладачів художньої школи, допомагають дітям відновити душевні сили, виснажені хворобою.
В організації та проведенні занять малюванням нам допомагає дирекція художньої школи та дизайн-ліцею. Викладачі привозять в відділення справжні мольберти, пропонують дітям «переобладнати» хол в клас для занять, дозволяють їм самостійно підготувати «робочі місця». Хлопчики і дівчатка охоче і з великою радістю відгукуються на пропозиції дорослих: діяльність, що передує уроку, вносить пожвавлення в лікарняну життя, відволікає дітей від думок про хворобу. На заняттях у нас все, як було колись в житті маленьких пацієнтів до хвороби: справжній урок, справжні викладачі, радість успіху - художники-професіонали кожній дитині на уроці допомагають стати успішним.
На цьому, першому, етапі малювання для дитини є засобом, яке здатне відволікти його від важких роздумів про стан свого здоров'я, смерті друзів по відділенню, невизначеності завтрашнього дня.
Другий етап арт-терапії носить реабілітаційний характер і спрямований в майбутнє. Після ряду уроків ми проводимо конкурс дитячих робіт: із загальної кількості малюнків відбираються найкращі - на виставку. Членами журі виступають викладачі художньої школи та дизайн-ліцею на чолі з директором. професором Академії, Заслуженим діячем мистецтв України. Я не випадково так докладно розповідаю про склад журі: всі конкурси для наших дітей ми намагаємося проводити на високому рівні. Це дуже важливо для малюків і підлітків, які проходять курс лікування в нашому відділенні - вони починають розуміти, що «всюди життя», життя навіть в лікарняних стінах, а вони самі цікаві навколишнього світу і людям, ніяк не пов'язаними з ними узами. Це здатне підняти бойовий дух маленьких страждальців і повернути їм втрачені з хворобою впевненість в собі і власних силах. Рівень проведених конкурсів дуже важливий і для нас, дорослих: результати таких заходів бувають найнесподіванішими - в дітях відкриваються такі таланти, про які не підозрювали ні батьки, ні сама дитина. І такі ось результати-відкриття, крім сьогохвилинних вигод і приємностей, можуть стати перспективою для майбутнього життя дитини з онкологією: два пацієнта нашого відділення, Георгій С. і Катерина С. за підсумками конкурсу малюнків стали учнями дизайн-ліцею, а потім (Георгій З ..) - і Академії.
Діти завжди з нетерпінням чекають підведення підсумків. Цим очікуванням, хвилюванням, надіями наповнюється лікарняна життя пацієнтів. Одноманітність змінюється повнотою буття; безсилля і апатія - радістю від того, що хворіють починають відчувати себе потрібними оточуючим, що не забутими в найважчий для них період.
На виставку ми зазвичай запрошуємо всіх дітей, кому за показаннями можна залишити лікарню на кілька годин. У міській галереї дитячої творчості «Синій кіт» юних художників очікує ще кілька приємних і радісних моментів - можливість поспілкуватися з тележурналістами і кореспондентами газет і нагородження.
В італійській клініці, де ми з сином проходили лікування, уроки малювання проводяться обов'язково і щодня. У першій половині дня два штатних викладача-професіонала працюють з дітьми. Один - в ігровій кімнаті з тими, хто може пересуватися, самостійно або за допомогою дорослих; інший - з післяопераційними і лежачими хворими (за бажанням дитини) або з їх батьками. Під час М-протоколу, який ми переносили дуже важко, мій син постійно знаходився в палаті, але не переставав жити звичайним дитячим життям з маленькими радощами і перемогами, які стали для нього можливі з учителем художньої творчості.
Пізніше дитячі малюнки розвішувалися в холі денного стаціонару клініки, в маніпуляційних кабінетах на спеціальних стендах. Результати такої роботи і відносини медперсоналу і викладачів клініки до творчості пацієнтів - найпозитивніші. Дитина отримує потужний позитивний заряд під час обстежень після курсу хіміотерапії, коли його з порога зустрічає вигук медичної сестри в маніпуляційної: «Привіт, Массімо! Ось твій малюнок висить у мене в кабінеті. Дуже красивий малюнок. Ти молодець!". Потім вона залучає дитину в обговорення малюнка і тільки потім - необхідна медична процедура.
У нас в лікарні, на жаль, немає штатного викладача художньої творчості. Художники-добровольці з художньої школи та дизайн-ліцею не можуть щодня займатися з нашими дітьми. Але позитивні зміни в стані і поведінці пацієнтів під час малювання, під час підготовки і проведення конкурсу малюнків та виставки допомогли вихователям прийняти рішення про організацію щоденних уроків художньої творчості для дітей. На заняттях вони разом з мамами навчають дітлахів того, що вміють самі: аплікації. виробам з паперу та тканини, бісероплетіння.
НЕ перестаємо ВЧИТИСЯ НАВІТЬ В ЛІКАРНІ
Більшість дітей за тривалий період лікування дуже відстає від шкільної програми. Через нестачу вражень і неможливості отримання нових знань під час перебування в лікарні у них знижується пізнавальний інтерес, з'являються пасивність і апатія, зрідка спостерігається затримка інтелектуального розвитку. У європейських клініках (наприклад, Італія) проблема попередження затримки інтелектуального розвитку онкохворих дітей зважаться просто: при клініках існують школи, в яких отримують знання знаходяться на лікуванні підлітки. Так, в Центрі дитячої онкології та гематології прямо у відділенні функціонує навчальний клас, обладнаний комп'ютерами, шкільною дошкою, географічною картою світу і індивідуальними робочими місцями учнів. У лікарняний шкільний курс обов'язково входять математика, італійську та англійську мови. географія, історія та основи комп'ютерної грамотності. Останнє дуже важливо, тому що діти мають можливість навчатися сучасним способам отримання знань: за допомогою Інтернету вони можуть не тільки займатися самоосвітою, але і знайти в подальшому гідну професію і роботу.
У нас створення школи або постійно діючого класу при дитячій обласній лікарні поки неможливо в силу суб'єктивних причин. Але попереджати затримку інтелектуального розвитку дітей з онкопатологією необхідно і можливо навіть в наших умовах за допомогою деяких форм дозвілля.
Зовсім недавно за підтримки викладачів і студентів музичного училища вдалося організувати музичні ранки для маленьких пацієнтів, а також їх батьків. Наші пізнавальні ранки спрямовані на те, щоб познайомити дітей з різними музичними інструментами, їх звучанням, а також дати можливість втомленим від лікування малюкам і підліткам відпочити під час концертів і отримати естетичне задоволення від прослуховування спеціально підібраної музики.
Іноді на такі ранки ми запрошуємо колишніх пацієнтів відділення, які навчаються в музичних школах та училище. Частими гостями у нас бувають Аня К. і бард Олена Т.
У обох багато років тому була виявлена пухлина головного мозку, обидві вижили, досягли певних успіхів в житті. Виступ Олени Т. осліпла після перенесеного захворювання, але, незважаючи на це, що стала виконавицею власних пісень під акомпанемент гітари, є таким яскравим прикладом мужності і сили духу, з яким не зрівняється сотня повчальних оповідань.
Після заходу всі ненадовго залишаються в холі або ігровий, щоб обговорити побачене, проаналізувати характери і вчинки героїв вистави. Так наші діти, які не мають можливості бути активними учасниками реальному житті, що залишилася за лікарняними стінами, продовжують вчитися розрізняти добре і зле, благородне і низьке в змісті тих форм мистецтва, які виявляються можливими при організації дозвілля в лікувальному закладі.
САМОРЕАЛИЗАЦИЯ ПАЦІЄНТІВ В ПРОЦЕСІ ЛІКУВАННЯ
Дозвілля дітей-інвалідів, які отримують лікування в лікарні, не обмежується тільки тими формами, де дитина може бути тільки глядачем або учасником готового заходи. Ми намагаємося в системі проводити і такі розваги, в організації і проведенні яких малюки і підлітки могли б стати активними співробітниками дорослих. Найчастіше це міні-спектаклі, привітання друзів по відділенню з днем народження, ранки і невеликі концерти до святкових дат.
Такі форми дозвілля дозволяють дітям самореалізуватися в ролі акторів, співаків, читців, поетів, ведучих. Творча діяльність, що проводиться в кілька етапів: створення сценарію, його твердження, розподіл ролей, репетиції і, нарешті, сам виступ -
ЕМОЦІЙНА ПІДТРИМКА МАТЕРІВ
Заходи, які ми пропонуємо мамам хворих на туберкульоз дітей, в деякому роді носять інноваційний характер, т. К. В лікарняних установах України не практикуються. Три роки поспіль ми запрошували в відділення майстри жіночих зачісок. Перший раз бажання змінити імідж до свята висловили самі мами, чиї діти отримували лікування у відділенні. Захід удався. Матері, а особливо батьки діточок з онкопатологією, які прийшли до відділення з привітаннями ввечері, залишилися дуже задоволені. Тепер уже традиційно в День матері до нас приходить перукар-стиліст, а в цьому році компанія Mаry Kаy запропонувала послуги візажистів і комплекти косметики для жінок в подарунок матерям онкохворих дітей.
Більш детальну інформацію про проведені заходи в онкогематологічному відділенні ДОКБ м.Херсона можна подивитися на сайті Всеукраїнської відкритої асоціації волонтерських груп і осіб, що працюють з онкохворими дітьми, «Жити завтра»: www. donor. - в Новинах по Херсону.