Восьмі, останні в кожному зубному ряду зуби, часто іменуються «вісімка» або «зуб мудрості», оскільки прорізаються вони не у дітей-нетям, а у досить зрілих людей. Багато фахівців вважають їх рудиментом, зайвим для сучасної людини. Дійсно, в наші дні навантаження на щелепи значно знизилася, що спричинило зменшення їх розмірів, і для прорізування третіх молярів (жувальних зубів) найчастіше просто не вистачає місця.
Вісімки відрізняються досить болючим прорізуванням, більш складною будовою кореня, часто зустрічаються патології їх розвитку і хвороби, небезпечні для сусідніх зубів. У зарубіжній стоматології взагалі практикується видалення зубів мудрості відразу після прорізування. Але якщо вісімка не має патологій, здорова і міцна, нормальної форми, позбавлятися від неї не варто, цей зуб може послужити опорою для протеза.
Коли і як росте зуб мудрості?
Формування і прорізування восьмого зуба, третього моляра - процес дуже індивідуальний. Є люди, у яких до глибокої старості НЕ прорізується жодної вісімки, у інших виростає лише 1-2 з чотирьох задніх зубів, і ті незабаром починають руйнуватися, а деякі можуть похвалитися повним набором зубів мудрості, причому відмінно збереглися. Зачатки зубів мудрості, як і всіх корінних зубів, формуються до 3 років, але не у всіх.
Часто відсутність зубів мудрості обумовлено генетично: якщо у предків людини ці зуби прорізувалися болісно і мали патології, природа може позбавити його від зайвих випробувань, які не сформувавши навіть їх зачатки.
Вісімки формуються повільніше всіх інших зубів, в їхньому розвитку фази зростання чергуються з тривалими фазами спокою, і формування коронки завершується в підлітковому віці, коли інші зуби вже прорізалися. А період їх прорізування в середньому припадає на вік 17-22 років. хоча бувають і винятки, як більш раннє, так і більш пізніше, аж до 40 років, прорізування. У нормі цей процес триває приблизно півтора місяця, але після того, як над яснами з'явиться коронка зуба, формування кореня може розтягнутися ще на 3-4 роки.
У порівнянні з іншими жувальними зубами коріння вісімок сильніше вигнуті, і їх число може досягати 5, хоча частіше зуб мудрості має 2-3 кореня, причому іноді візуально вони виглядають як один масивний корінь. Трапляється, що зачатки зубів міняються місцями в щелепи, і будова кореневої системи прорізався зуба не відповідає його розташуванню.
У багатьох людей зуби мудрості так і залишаються прихованими в товщі ясен чи кісткової тканини, або зуб прорізається частково, і лише куточок коронки піднімається над яснами. Зуб мудрості, повністю або частково прихований кістковою тканиною і тканиною ясен, називається Ретінірованние, і може служити джерелом безлічі проблем.
Коли з'являються проблеми?
Ретінірованние і полуретінірованние зуби можуть запалюватися і боліти так само, як звичайні, заподіювати біль, служити джерелом інфекції, заражати карієсом здорові зуби.
У більшості випадків прорізування зуба супроводжує запалення прилеглих тканин - перикоронарит. Зростаючий зуб піднімає і натягує тканину ясна, формуючи бугор, так званий капюшон. Ця натягнута тканина дуже чутлива до механічних впливів, легко травмується твердою їжею, може утворювати складку, в яку забиваються залишки їжі, сприяючи розмноженню бактерій.
В результаті може розвиватися запалення з нагноєнням, що супроводжується сильним болем, підвищенням температури, набряком тканин. Часто в таких випадках вдаються до хірургічного втручання - иссечению капюшона, тобто ясна розрізається. При цьому біль швидше проходить, створюються умови для відтоку гною і запальний процес загасає.
Якщо зуб прорізується повільно, перикороніт може неодноразово повторюватися.
Крім перикоронарита, зустрічаються такі проблеми при прорізуванні зуба мудрості:
- Досить часто на момент прорізування зуб вже вражений карієсом. а в силу тісного контакту з ним заражається і сімка, лікувати ж карієс в силу розташування зуба, що утрудняє доступ, досить складно.
- Тиск вісімки на сусідні зуби може привести до деформації зубного ряду, порушення прикусу.
- Неправильно, горизонтально або під нахилом зростаючий зуб мудрості тисне на другий моляр і іноді викликає сильний біль, иррадиирующую в різні області голови.
- Патології розвитку зуба, зазвичай його відхилення назад, можуть призводити до запалення трійчастого нерва. вкрай хворобливого стану, що супроводжується сіпанням м'язів обличчя.
- У нижній щелепі під повільно зростаючим зубом може сформуватися кіста. потенційне джерело небезпечних запальних процесів.
- Зуб може рости в такому положенні, що постійно травмує слизову внутрішньої сторони щоки.
Якщо ріжеться зуб мудрості: які симптоми можуть проявлятися?
Для прорізування вісімки характерні також такі симптоми:
- набряклість і запалення ясен. іноді щока збільшується в розмірах;
- неможливо широко розкрити рот, пережовування і ковтання їжі утруднене і супроводжується хворобливими відчуттями;
- запалюються підщелепні лімфовузли;
- підвищується температура тіла.
Якщо прорізування зуба мудрості ускладнюється перикоронарита, а це досить поширене явище, до болю і розпухання ясен додаються такі ознаки запального процесу:
- гнійний запах з рота;
- неприємний присмак.
Симптоми прорізування зуба мудрості досить індивідуальні, залежать від особливостей будови щелепи, больової чутливості та ряду інших факторів.
Досить рідко вісімки прорізаються безболісно і практично безсимптомно.
Показання до видалення
При появі симптомів прорізування зуба мудрості бажано звернутися до стоматолога і пройти обстеження, особливо якщо цей процес супроводжується інтенсивними болями і запаленням. Вельми інформативним є знімок, він дозволяє побачити, як розташований зуб, в якому напрямку зростає, чи не загрожує його сусідство травмами; виявити осередок запалення, кісту.
- неправильне розташування, викликає травмування сусідніх зубів або м'яких тканин;
- великий карієс, що не піддається лікуванню через утрудненого доступу до зуба;
- рецидиви перикоронарита;
- розвиток пульпіту;
- кісти, пухлини в кістковій тканині;
- невралгічні болю, викликані обмеженням або запаленням гілок трійчастого нерва.
Вертикально розташований зуб без ознак карієсу, що не заподіює дискомфорту і больових відчуттів, можна зберегти, навіть ретінірованний. Здорова, правильно зростаюча вісімка може виявитися порятунком, якщо до моменту її прорізування сусідні жувальні зуби вже були видалені. Вона полегшить пережовування їжі при наявності зуба-антагоніста і послужить опорою для мостовидного протеза.
Якщо користі від зуба мудрості не передбачається. а проблеми вже є, причому непереборні, доведеться зважитися на його видалення (тут розповідається про зупинку крові після видалення). Цю операцію повинен виконувати кваліфікований хірург, вона вимагає хорошої анестезії. Складність і тривалість операції залежить від розташування зуба, його коріння, рана утворюється велика, що вимагає накладення швів, а зробити це зазвичай досить важко, доступ до лунки восьмого зуба обмежений.
У більшості випадків прорізування зуба мудрості супроводжується болем, підвищенням температури, набряком і запаленням.
Досить часто ці зуби ростуть неправильно, відхиляючись від вертикальної лінії, травмуючи сусідні зуби, слизову або трійчастий нерв.
В цьому випадку не має сенсу зберігати вісімку.
Показаннями для її видалення є також запальні процеси, особливо рецидивні: перикоронарит, карієс, пульпіт, неминуче видалення зуба мудрості при утворенні під його коренем кісти. Але не завжди ці зуби є джерелом проблем і підлягають видаленню, таке рішення має прийматися в результаті обстеження, підкріпленого знімком.