Ревматоїдний поліартрит характеризується множинним ураженням суглобів (поли - багато, артрит - з статут, ит-запалення). Дане захворювання відноситься до групи т.зв. коллагенозов або дифузних захворювань сполучної тканини. В результаті певних негативних процесів в організмі відбувається запалення сполучної тканини в суглобах. Поряд з суглобами уражаються й інші органи - печінку, нирки, серце.
Сприятливі фактори
Які ж причини всіх цих неприємностей? У багатьох джерелах можна зустріти - причиною ревматоїдного поліартриту є ревматизм. Абсолютно невірно. Ревматоїдний поліартрит - це ознака ревматоїдного артриту. Незважаючи на гадану безграмотність, і навіть божевільною цього твердження, справа йде саме так. Просто ревматоїдний артрит - це назва захворювання, в ході якого крім суглобів, як уже говорилося вище, уражаються інші органи. А основним проявом ревматоїдного артриту є одночасне запалення декількох суглобів, т. Е. Поліартрит.
Ревматизм і ревматоїдний артрит - це різні захворювання, хоча і розвиваються за схожим шляху. А шлях цей - аутоімунний. Сенс його в тому, що в результаті впливу певних факторів імунна система дає неадекватну відповідь у вигляді т.зв. аутоімунних реакцій. Ці реакції являють собою складний багатоступінчастий процес. Але коротко суть їх полягає в наступному: у відповідь на впровадження чужорідного агента імунна система виробляє антитіла, що знищують власну сполучну тканину, що знаходиться в різних анатомічних структурах, в т. Ч. І в синовіальній оболонці суглобової капсули.
Пусковим фактором у розвитку ревматизму є стрептококова інфекція. А що провокує розвиток ревматоїдного артриту, точно до сих пір невідомо. Вважається, що до аутоімунних реакцій з подальшим розвитком ревматоїдного поліартриту можуть привести певні вірусні інфекції, алергії, стреси, вікові дегенеративні зміни в суглобах.
Ревматоїдний поліартрит і ревматичний поліартрит розвиваються за одним і тим же механізмом - аутоімунному. І, разом з тим, кожне з цих станів має свої особливості. Д а й сам ревматоїдний поліартрит представлений в двох основних клінічних варіантах - сіропозитивному і серонегативном. Ознаки цих варіантів можуть істотно відрізнятися один від одного. Що це означає?
Діагностика ревматоїдного артриту більшою мірою заснована на серологічних реакціях - лабораторних дослідженнях сироватки крові. У більшості пацієнтів (приблизно 80%) в сироватці крові виявляють т.зв. ревматоїдний фактор, який представляє собою імуноглобуліни - антитіла, що виробляються імунною системою. Це серопозитивний варіант захворювання.
Для серопозитивного ревматоїдного артриту характерно гострий початок і подальше хронічно-рецидивуючий перебіг. Симптоми тут розвиваються поступово. Для ревматоїдного поліартриту характерно симетричне запалення дрібних суглобів пальців рук і ніг. Причому запальний процес носить стійкий характер, і немає типової мінливості, «летючості», як при ревматичному поліартриті. Захворювання починається з ранкової скутості рухів, що проходить протягом дня, і посилюється до вечора. Скутість супроводжується ниючими болями. Ревматоїдний поліартрит рук найчастіше протікає з ураженням міжфалангових і п'ястно-фалангових суглобів пальців кистей. Самі суглоби збільшені в обсязі, контури їх згладжені внаслідок скупчення запальної рідини (ексудату) в порожнині суглоба.
Суглоби кисті при ревматоїдному поліартриті
Через місцевого запалення шкіра суглобів набрякла, гаряча на дотик, але без почервоніння. Всі ці місцеві симптоми супроводжуються загальною слабкістю, помірним підйомом температури. На пізніх стадіях ревматоїдного поліартриту в суглобах формуються незворотні зміни з появою на шкірі специфічних вузликів - дрібних вогнищ запалення і некрозу (омертвіння) тканин. Сама кисть деформована. Деформація може бути настільки виражена, що повноцінне згинання та розгинання пальців неможливо. Через характерного зовнішнього вигляду набули поширення образні назви симптомів ревматоїдного поліартриту рук - «плавник моржа», «рука з лорнетом», «дротова петля». Крім необоротних змін суглобів спостерігаються симптоми атрофії дрібних м'язів кистей і стоп.
Поліартрит пальців ніг теж закінчується змінами конфігурації стопи. Основні симптоми при цьому - плоскостопість і вальгусна деформація першого пальця з його відхиленням всередину. Крім дрібних суглобів рук і ніг ревматоїдний поліартрит може вражати середні і великі суглоби - ліктьові, гомілковостопні, колінні, і навіть нижньощелепні, хребетні. Особливо важко протікає серонегативний ревматоїдний артрит, при якому лабораторна діагностика не виявляє наявність ревматоїдного фактора в крові. Цій формі захворювання властиво бурхливу течію без ранкової скутості, але з вираженими запальними змінами в суглобах. Поліартрит має асиметричний характер, і запалюються переважно великі суглоби - колінні, тазостегнові, ліктьові, гомілковостопні. Захворювання супроводжує виражена лихоманка. У суглобах швидко розвиваються незворотні зміни з подальшою інвалідністю пацієнта.
Відхилення пальців всередину (вальгусна деформація) при ревматоїдному поліартриті стоп
лікувальні заходи
Лікування ревматоїдного поліартриту проводиться консервативно. Для усунення запальних реакцій використовуються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Причому ці ліки при ревматоїдному поліартриті застосовуються комбіновано - в уколах, таблетках, мазях і гелях. До НПЗЗ відносяться всім відома Ацетилсаліцилова кислота, а також натрію саліцилат, Диклофенак, Ортофен, Вольтарен, Пироксикам, Моваліс. Поряд із запаленням ці ліки ліквідують такі симптоми як біль, набряк, високу температуру.
Рекомендуємо почитати:
Медикаментозне лікування поліартриту пальців
Однак основну роль у лікуванні ревматоїдного поліартриту грають не НПЗЗ, а т.зв. базисні (основні) засоби. До них відносять крізанол (препарат золота), Метотрексат, Д-пеніциламін. Ці ліки надають цитостатичну дію - пригнічують клітинний ріст, і, таким чином, перешкоджають утворенню імуноглобулінів з подальшим розвитком аутоімунних реакцій. Пригнічення імунітету базисними засобами має не тільки позитивні, але і негативні властивості. Підвищується сприйнятливість до інфекційних захворювань, може активізуватися внутрішня (дрімаючі) інфекція.
Тому поряд з препаратами базисної терапії призначаються імуностимулятори - Пентоксил, Метилурацил, Тимоген. Крім імуностимуляторів призначаються вітаміни С, А, Е, групи В у поєднанні з кальцієм, калієм і іншими мікроелементами.
З іншого боку, занадто велика білкова і вуглеводна навантаження, наявність кухонної солі можуть погіршити перебіг аутоімунних реакцій. Тому при ревматоїдному артриті бажана солі дієта з обмеженням в харчовому раціоні легкозасвоюваних вуглеводів в борошняних і кондитерських виробах.
Поряд із загальноприйнятими методами лікування при ревматоїдному артриті широко використовуються різні народні засоби. Як правило, це різні поєднання трав'яних настоїв, відварів разом з деякими харчовими продуктами (мед, гірчиця, тваринний жир, рослинна олія). При вмілому приготуванні і правильному використанні ці кошти ефективно усувають суглобовий біль і запалення. Однак на сам механізм ревматоїдного поліартриту, аутоімунні реакції, ці кошти жодним чином не впливають. І тому вони не можуть розглядатися в якості самостійного лікування ревматоїдного поліартриту.